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骨质疏松症常见的10个问题
全网发布： 10:13
症常见的个问题四川大学华西医院内分泌专科 余希杰教授1.什么是症？症是指骨骼脆弱、极易发生骨折的一类疾病，常常因为跌倒或轻微的碰撞、甚至咳嗽后发生骨折，拥有健康骨骼的人在这些情况下不会发生骨折，因而叫做“脆性骨折”，发生了“脆性骨折”的患者出现再次骨折的风险很高。这个情况就像高楼用了劣质钢筋水泥，大楼很容易塌陷。2.症有什么危害和后果？直接危害：患者极易发生骨折，严重患者在受到轻微暴力时，例如摔跤、坐车颠簸、甚至咳嗽都有可能导致骨折，常见的骨折部位：胸腰部骨折、髋部骨折、手腕部骨折。骨折可导致疼痛、身高变矮、驼背甚至残废。间接危害：的患者骨骼质量处于一种非常脆弱的状态，当发生骨折时处理起来是极为困难的，手术内固定难以牢靠固定，骨折愈合慢且强度差。老年患者骨折后的疼痛、活动受限可加重原来的心血管疾病、高血压等，长期卧床还可诱发：、血栓、褥疮、尿路结石等多种并发症，严重影响生活质量甚至危及生命。3.症是否该治疗？很多人认为是年龄增长的自然变化，没有必要治疗或者补补钙就可以了。实际上患者的骨流失速度远远大于增龄引起的骨量减少，如果任其发展或者单纯补钙，脆性骨折风险较大；而通过系统治疗，不仅可以改善疼痛等症状，还可以增加骨密度，极大地降低骨折风险，提高生活质量。这个情况与高血压类似，经过正规降血压治疗可以降低心脑血管疾病风险。&&& 4.为什么会发生？的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）遗传人种因素，父母有、子女风险增高，白人和亚裔女性高发；<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致的重要原因之；<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）一些疾病如甲亢、类风湿、糖尿病、长期腹泻等导致骨代谢紊乱引起；<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）长期服用一些药物如皮质醇类激素、抗惊厥药、免疫抑制剂等导致；5）不良的生活方式，包括长期的低钙高蛋白饮食、碳酸饮料、咖啡，饮食缺乏维生素D，缺乏阳光日晒及户外运动也是的危险因素。&&& 5.症就是缺钙吗？很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用治疗，挺一挺就能熬过去。钙是构成骨骼的主要成份，但并不单纯是因为缺钙，而是由于多种因素导致骨质流失速度超过骨质形成速度所致。因此，单靠补钙来治疗症是远远不够的，补钙必须与抗药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，才能有效地治疗症。&&& 6.分为哪几类?可以引起的疾病非常多，根据病因症可分为：<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）原发性症：如老年性症、绝经后症等；<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）继发性症：如甲亢导致的症、糖皮质激素导致的症等；<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）原因不明的特发性症。不同的疾病治疗方法可能完全不同，病人一定要在专科医生的指导下查出病因对症治疗才有效。&&& 7.症的主要症状是什么？<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#)疼痛：疼痛是症最常见、最主要的症状，以腰背部多见。 2)身高变矮、驼背：由于造成椎体变形骨折而引起。 3)骨折：症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。常常为轻微碰撞、跌倒，或者在完全不知道的情况下发生。<span style="font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）有些病人可能完全没有疼痛或者其它症状，骨折后或者检查骨密度才发现。&&& 8.如何自测判断？以下自我测试是国际基金会推荐的，请女性回答“是”或“否”： 1). 您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生骨折的情况？ 2). 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3). 您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？ 4). 您的身高是否降低了3厘米以上？ 5). 您经常过度饮酒吗？ 6). 每天您吸烟超过20支吗？ 7). 您经常患痢疾腹泻吗？ 8). 您是否在45岁之前就绝经了？ 9). 除了怀孕，您是否有过连续12个月以上没有月经？如果答案有部分或者全部为“是”，应该寻求医生帮助进一步检查和治疗。&&& 9. 怎么知道自己是否患有症？医生通过骨密度检查可以发现症。目前国际公认的是“双能X线骨密度仪检测”，这是一种特殊的X线，需要同时做腰部和髋部。手指和足跟部的骨密度检查只能作为筛选，不能用作诊断。专家推荐65岁以上的女性、70以上男性及前面谈到的有危险因素的人群定期做骨密度检查，早诊断、早治疗、早受益。&&&& 10. 骨密度检查已经确定了是症，为什么还要抽血检查？骨密度检查只能确定是否有，但不能确定导致的原因。抽血和尿液检查的目的有三：（1）通过系统检查找出导致的原因，排除其它疾病（如骨软化、甲旁亢等），这样才能开展针对病因的治疗；（2）通过评估肝肾功、骨代谢指标，选择最适合于病情的药物，使药物发挥其最大治疗功效而避免其副作用；（3）通常需要数年甚至10多年的长期治疗，而骨密度的变化缓慢，连续动态前后比较血液中骨代谢指标的变化可以监测药物的疗效，有利于及时调整治疗方案。建议患者第一次就诊时检查血生化1加肾小球滤过率、生化4、血25羟基维生素D、甲状旁腺激素（PTH）、CTX、骨钙素（N-MID）、骨碱性磷酸酶（BALP）、血常规、小便常规、骨密度，如果怀疑有骨折同时拍腰背部X光片。余教授门诊时间：每周二、三下午12:30－16:00；地点：华西医院本部门诊一楼A2区内分泌门诊17（周二）及16（周三）诊断室。预约方式：1.华西医院官方网站（）:内分泌疾病----症专科；2.华西医院公众微信号（WestChina_Hospital）:症专科；3.现场、114等其它传统途径。本文系余希杰医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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核心提示：专家表示，盲目补钙对骨关节疼痛几乎没有作用，因为骨关节炎疼痛的原因是关节软骨磨损，从而引起关节疼痛。骨关节炎痛在关节，病在软骨，即使补充再多的钙，也作用不到关节软骨。
　　肝肾亏损 是根儿
　　中老年人大多有以下相似症状：关节酸痛，活动不灵活，上下台阶时疼痛加重，站立或行走过久又觉得关节疼痛需坐下休息，膝关节伸屈活动时会听到喀嚓、喀嚓的响声。“这些其实都是退行性骨关节病的典型表现。”专家解释，退行性骨关节病是一种常见中老年慢性病，长期折磨患者身心，影响患者生活质量。可发于全身各关节，但常见于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。　　尽管大多数老年人都有骨关节病，该病的就诊率却比较低。专家指出，很多患者症状较轻的时候都不太在意，最后疼痛难忍时才会选择就医。这时就医，效果往往不理想。“肝肾亏损”是中老年骨关节病的根本所在。所以在骨关节病治疗上，应以补益肝肾为主，同时根据症状不同或行气活血，或祛寒行湿。但根据关节疼法不同，中医治疗方法也千差万别。她特别提醒老年人，锻炼一定要适度，应符合中老年人的生理特点。另外，盲目补钙对骨关节疼痛几乎没有作用，因为疼痛的原因是关节软骨磨损，从而引起关节疼痛。骨关节炎痛在关节，病在软骨，即使补充再多的钙，也作用不到关节软骨。　　头晕脑涨 或是在作祟　　“我最近一段时间总是感觉头晕脑涨、记忆力明显减退，眼睛模糊，还老爱生闷气，起初我以为是脑部问题，查了一整没查出来啥问题，神经内科的医生建议我查一下颈椎，请问这会不会是颈椎出了问题呢？”48岁的魏先生早早就来到医院就诊。
　　经过一番详细的询问和系统检查后，医生说，这是由于颈椎压迫神经造成的，患者有轻度的颈椎增生，再加之第四第五个椎关节有轻微的出位。很多人患上颈椎病，就把推拿、牵引、按摩当救命，不论自己病情是否适合，都执意要去尝试，很可能适得其反。不是所有颈椎病都能通过理疗、运动缓解，有些中重度的颈椎病，是需要通过介入治疗或手术治疗进行的。　 医生最后说，针对这位患者的病情，可采取CCT介入疗法，分三步走，第一步，精细检查椎管，通过精准检查迅速找准是您是属于椎管内的，还是椎管外的病变；第二步，通过CCT介入修复软组织，重组肌肉对骨骼的牵拉，促进局部循环消除炎症与疼痛，激活肌细胞再生；第三步，则是矫正复位，结合先进的复位治疗仪对脊椎骨骼进行复位。　　专家建议颈椎病患者：平时要注意保暖，随着温度的增减适当添加衣物，若长期伏案工作，坐一会儿可以适当做做颈椎操，运动一下，活动活动筋骨；保持适当坐姿，避免劳累，可以适当洗热水澡，或用热水烫脚；居住环境要避免阴寒湿冷，室内保持干燥、温暖，应避免出汗。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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