吃了地塞米松打嗝能自行消失吗
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吃了地塞米松打嗝能自行消失吗
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王竞职称：医师
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你好引起打嗝原因很多的，考虑我们判断是胃气上逆的原因，一般可吃些中草药旋复代赭汤来治疗，中成药四磨汤口服液也是不错的选择&br /&
庞湛韵职称：医师
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建议您不要用地塞米松来治疗，那个是糖皮质激素，用多会有副作用的，而且尽量不要用激素来治疗打嗝。打嗝的话建议您可以喝稍热的开水，喝一大口，分多次咽下。或者含服生姜片，慢慢嚼。或者用柿蒂煮水喝。
熊依飞职称：医师
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您好，您说的症状考虑和使用的药物没有关系，如果打嗝频繁的话现在考虑服用普鲁卡因应该是可以缓解现在的症状的，多喝开水，不吃辛辣刺激食物。
刘江生职称：医师
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你好；你这情况考虑是胃气上逆的原因，嗝的话建议您可以喝稍热的开水，喝一大口，分多次咽下。建议吃些中草药旋复代赭汤，
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地塞米松诱发呃逆30例临床治疗
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你可能喜欢?临床研究?；２０１２年９月第２卷第１８期；地塞米松致呃逆３８例临床分析；杨强；陈晓英；李明波；四川省宜宾市第＿人民医院骨伤科，四川宜宾６４４０；【摘要】目的分析地塞米松致呃逆的临床特点及治疗方；ｄ停止，病情恢复；合治疗４～６ｄ可控制其发作；［文献标识码】Ｂ；【文章编号】２０９５―０６１６（２０１２）１８―；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３８ｐａｔｉ；
?临床研究?
２０１２年９月第２卷第１８期
地塞米松致呃逆３８例临床分析
四川省宜宾市第＿人民医院骨伤科，四川宜宾６４４０００
【摘要】目的分析地塞米松致呃逆的临床特点及治疗方法，并探讨地塞米松致呃逆的发病机制。方法对笔者所在科室３８例地塞米松致呃逆患者的临床资料进行回顾性分析。结果３８例患者经对症治疗，呃逆多数４～６ｄ左右停止，最长
ｄ停止，病情恢复。结论通过停止使用地塞米松，给予促进胃动力、抑制胃酸分泌、镇静剂等药物治疗及中医针灸等综
合治疗４～６ｄ可控制其发作。地塞米松致呃逆，与原发疾病、重复使用、性别有一定关系。【关键词】地塞米松；呃逆；临床分析【中图分类号】Ｒ５６５。４
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】２０９５―０６１６（２０１２）１８―２１２一０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｃｃｕｐｓｃａｕｓｅｄｂｙｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ
Ｑｉａｎｇ
Ｘｉａｏｙｉｎｇ
Ｍｉｎｇｂｏ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｉｂｉｎＣｉｔｙ，Ｙｉ场ｎ６４４０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｃａｕｓｅｄｈｉｃｃｕｐａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｃａｕｓｅｄｈｉｃｃｕｐｓｏｆ
ｈｉｃｃｕｐｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｃａｕｓｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｈｉｃｃｕｐｓ
ｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ３８ｓｔｏｐｐｅｄｆｏｒ４
ｏｆｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓ
６ｄａｙｓ，ａｎｄｓｏｍｅｎｅｅｄｅｄ８ｄａｙｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ’ｉｌｌｎｅｓｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｔｏｐｐｅｄ
ｕｓｉｎｇｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ．Ｓｅｉｚｕｒｅｓｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｈｒｏｕｇｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｍｏｔｉｌｉｔｙ，ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｇａｓｔｒｉｃａｃｉｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎ，ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚｅｒｓｄｒｕｇｓｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ４ｔｏ６ｄａｙｓ．Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ
ｃａｕｓｅ
ｈｉｃｃｕｐｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ｒｅ－ｕｓｅａｎｄｇｅｎｄｅｒ
ｔｏｓｏｍｅｅｘｔｅｎｔ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ；Ｈｉｃｃｕｐｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ
地塞米松（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ）是骨伤科治疗颈肩腰腿痛时常用的肾上腺皮质激素，又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，属于长效糖皮质激素类药物。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，具有抗炎、免疫抑制、增强应激反应、抗过敏、抗内毒素、抗风湿等药理作用。临床使用较广泛，主要用于过敏性疾病、自
米松剂量１０～２０药物。
１．２临床症状
２０例，５～１０
１５例，５
随地塞米松使用的药物主要有甘露醇、抗生素、氨茶碱等常用
静脉用药后６～４８ｈ内出现呃逆现象，其中用药后引起顽固性呃逆时间２４～４８
身免疫性疾病、血液病以及糖皮质激素的替代治疗，有时也用
于治疗和预防药物过敏及病毒性感冒引起的发烧等症。地塞米松虽作用广泛，但副作用亦较多，近几年随着地塞米松临床用药量的逐年增加，引起呃逆症状的报道也逐渐增多。笔者所在科室２００２年７月～２０１０年７月观察发现，在静脉滴注地塞米松的过程中有３８例患者发生呃逆，均进行对症治疗，现报道如下。
９例，１２～２４
１９例，≤１２
呃逆呈间歇性或频繁发作，严重者影响说话、进食及睡眠，但患者原发疾病的症状均有减轻。用药后，主要临床症状有：１９例伴有兴奋、夜间失眠现象，８例伴有反酸，１１例伴有上腹饱胀及烧灼样不适。经追问既往病史，１７例曾有使用糖皮质激素后出现呃逆的类似病史。
１．３治疗方法
１资料与方法
１．１一般资料
选取２００２年７月～２０１０年７月笔者所在科室收治的３８例静脉滴注地塞米松过程中发生呃逆的患者，所患疾病主要是腰椎间盘突出症、颈椎病、痛风。其中，男３５例，女３例；年龄２０―６８岁，平均（４１．０±７．８）岁。其中１８例因腰椎间盘突出症致下肢放射性痛而应用地塞米松；１５例因神经根型颈椎病而应用地塞米松；５例因痛风急性发作而应用地塞米松。地塞米松针的用量为５～２０ｍｇ，加人生理盐水２００ｍＬ中静脉滴注，１次，ｄ。所有患者均排除使用肾上腺皮质激素的禁忌证。初次使用地塞米松致呃逆１０例，再次使用致呃逆２８例；使用地塞
在静脉滴注地塞米松过程中，发现患者发生呃逆反应后，立即停用该药。停用地塞米松后，９例患者未予处理呃逆自行消失。２９例患者停药２４ｈ后仍诉呃逆不止，其中有１６例伴有
上腹饱胀、烧灼样不适及反酸，说话、进食及睡眠均受影响。对
呃逆不止的２９例患者采用综合治疗的方法：（１）药物治疗：予１３服山莨菪碱１０ｍｇ／次，２次／ｄ；雷尼替丁胶囊０．１５ｇ，２次／ｄ；硫糖铝片１ｇ，３次，ｄ。用药直至患者呃逆症状消失。（２）非药物治疗：采用中医针灸，针刺或指压内关、合谷、足三里，同时叮嘱患者勿食生冷、辛辣及油腻的食物。１。３ｄ后２９例患者呃逆均消失。
１．４典型病例分析
患者，男，２５岁，原发病为痛风，将１０ｍｇ地塞米松加人生
２１２＋■Ｉ焉斜乎ＣＨＩＮＡ万方数据
ＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹ
２０１２年９月第２卷第ｌ８期
?临床研究?
引起膈肌收缩致呃逆１３］。本研究显示，出现呃逆反应的患者中，以成年男性患者居多，这与相关报道一致［４－－５１，而且患者均是在使用正常剂量的地塞米松后出现呃逆。大部分患者在停用地塞米松，或辅助进行相应治疗后呃逆消失。因此，在地塞米松导致呃逆的治疗中，针对地塞米松引起呃逆的可能机制，治疗过程中应注意针对性用药，针对不同个体，选择适宜的治疗方法。发现有不良反应时应立即停用药物，积极治疗原发病。强调中西医结合治疗，采用多种治疗方法相结合的综合治疗方法【６Ｉ。
激素类药物由于其药理作用广泛，应用较广，基层医院大
理盐水２００ｍＬ中静脉滴注，２次／ｄ。静脉滴注过程中患者无不适，静脉滴注地塞米松ｌｄ后患者出现呃逆反应，并呈进行性加重，约１５～２０次／ｒａｉｎ。考虑为地塞米松所致，立即停用地塞米松，给予镇静剂、促胃肠道蠕动的药物后呃逆减轻，并对足三里、内关、合谷部位进行针灸。经治疗后，呃逆逐渐缓解，发作间隔时间逐渐延长至最后停止。
３８例患者经对药物及针灸等综合治疗后，呃逆反应多数在
ｄ停止，最长８ｄ停止，病情恢复。
呃逆又叫膈肌痉挛，是一种膈肌痉挛性爆发性异常呼吸运动，严重影响了患者的正常工作、休息和生活。呃逆古称“哕”，俗称“打嗝”，传统医学认为是以胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃有声，声短而频，难以自制为主要表现的病症。现代医学认为呃逆主要是由于膈肌、膈神经、第３～５颈髓以上中枢神经、迷走神经等受到刺激后引起一侧或两侧膈肌呈阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，并发出短促响亮的特别声音。其中持续痉挛超过４８ｈ未停止者，称为顽固性呃逆。根据发生的病理生理、疾病凶素呃逆可分为中枢性呃逆和外周性呃逆。外周性呃逆与膈神经受刺激、膈周围病变和迷走神经受刺激有关。
地塞米松致呃逆的发病机制目前尚不十分清楚，地塞米松可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力。故推测呃逆的发生与地塞米松促进胃酸、胃蛋白酶分泌增加，进而刺激胃肠道的迷走神经，使膈神经兴奋，导致膈肌阵发性痉挛。地塞米松药物致膈肌痉挛的主要原因可能有：（１）提高中枢神经系统兴奋性ＩＪ】，表现为激动、失眠、谵妄、抽搐等，引起肌肉抽搐、痉挛等，肠肌痉挛只是其中一种表现。（２）激素有抑制儿茶酚胺甲基转移酶的作用，地塞米松可能会影响调节细胞表面的。肾上腺素受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程，而去甲肾上腺素则通过兴奋膈肌血管的ｄ受体引起膈肌收缩［Ｊ－２１。（３）地塞米松过多时可引起水、电解质紊乱，减少小肠和肾小管对钙的吸收而引起低血钙，使神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛。（４）可促进蛋白质的分解，使其分解产物尿素氮增多，从而促进膈肌收缩。（５）地塞米松可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏膜液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，通过消化系统直接作用于肠肌，刺激胃肠道的迷走神经，反射性
剂量、长期应用更为常见。地塞米松广泛应用于多种疾病，是临床上应用较多的药物之一，基层医院的医务人员因缺乏严格的监管，滥用该药的可能性较大。临床医师，尤其在基层工作的医务人员，严格掌握糖皮质激素的适应证，使用指征，熟悉地塞米松的不良反应，严防滥用，或任意扩大其使用范围，可减少呃逆的发生。虽然相关药物书籍和药品说明书上并没有明确说明地塞米松可能引起呃逆的注意事项，但美国《内科医师案头参考书》中已明确表明呃逆是使用地塞米松时的不良反应之一，所以应用激素时临床医师应严格掌握适应证，了解其一些少见的不良反应，避免大剂量长期应用激素１７Ｉ。同时在使用地塞米松前，要主动询问患者有无药物过敏史，既往有无应用地塞米松后发生呃逆的病史。在应用地塞米松时，密切观察患者有无不良反应发生，对有地塞米松引起过呃逆的患者，如确需使用地塞米松者，可考虑改用氢化可的松或泼尼松等其他制剂，以避免发生呃逆，尽量减轻患者痛苦。
【参考文献】
【１］薛洪范，杨艺华，刘晓姗，等．氢化考地松致顽固性呃逆１例报告Ⅱ】．齐鲁
护理杂志，２００６，１２（２）：２６５．
［２］谷兆华．应用地塞米松引起呃逆１例【Ｊ】中国冶金工业医学杂志，２００５，
２２（３）：２４１．
［３】金有豫．药理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００ｌ：２８５―２９４．［４】王玉玉，郭代红．地塞米松致顽固性呃逆不良反应分析【Ｊ】．中国药物应用与监测，２０１１，８（２）：１０５．
［５］张惠新．中药治疗静滴地塞米松所致顽固性呃逆２例【Ｊ】．湖南中医药导报，
２００１．７（１２）：６１１．
【６】郑方．慢性顽同性呃逆的诊断及治疗Ⅱｌ实用疼痛学杂志，２００７，３（１）：４７．［７］刘肖平．地塞米松与呃逆［Ｊ】．实用疼痛学杂志，２００８，４（１）：５７―５９．
（收稿日期：２０１２―０３―２８）
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　地塞米松引起顽固性呃逆1例_临床医学_医药卫生_专业资料。个人发现地塞米松的不良反应 应用糖皮质激素致顽固性呃逆 1 例患者,男,38 岁, 2012 年 12 月 13 日该... 　地塞米松引起打嗝2列_临床医学_医药卫生_专业资料。药物的不良反应地塞米松引起打嗝 2 列 2 例患者均为腰间盘突出急性期,给予甘露醇 250mL+地塞米松 5mg 静滴后出... 　报告从行业的宏观环境出发, 以地塞米松行业的产销状况和行 业的需求走向为依托,详尽分析了近年中国地塞米松行业当前的市场容量、产销规模、发展 速度和竞争态势; ... 　地塞米松的不良反应_临床医学_医药卫生_专业资料。地塞米松...地塞米松的不良反应 1:变态反应: 1〉 致过敏性休克...5:顽固性呃逆: 3例均在使用地塞米松后出现顽固性... 　呃逆的治疗经验方_临床医学_医药卫生_专业资料。呃逆...它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋,膈肌痉挛所 致...邵长征等报道,用地塞米松治 疗急性荨麻疹、肺炎高热... 　对中国各药品不同细分市场规模进行了分析, 同时对不同城市主要企业竞争情况进行了分析,最后整理形成《 年中国地塞米松 行业市场前景及投资策略研究报告》 。... 　(16 万 u) 地塞米松 5mg or 0.9%NaCl 10-20ml ...呃逆―― (1).首先用胃复安 10mg im,有部分病人...皮肤科临床用药 13页 免费 临床用药案例分析-3 63... 　地塞米松自身具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用,因而在 临床上应用于广泛。据相关文献报道,地塞米松在使用过程中,曾出现过 呃逆、低钾性麻痹、血小板增高、...*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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药物过敏打嗝怎么办
药物过敏打嗝怎么办
全部症状：吃药后不停打嗝
发病时间及原因：两天，扁桃体病毒性感染
治疗情况：无好转
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：627158
你好朋友，从你这这情况考虑我们判断是胃气上逆的原因，一般可吃些中草药旋复代赭汤来治疗，中成药四磨汤口服液也是不错的选择。
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：107901
意见建议：你好，可以舌下含服一片硝苯地平片，能迅速缓解的。
职称：护士
&&已帮助用户：39296
你这个情况可以适当的选择解痉药物（6-542.阿托品等）口服调节,观察一段时间,应该可以恢复正常的!
问因药物过敏引起的打嗝
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
&&已帮助用户：157703
病情分析： 你好，打嗝由于某种刺激引起膈神经过度兴奋,膈肌痉挛所致 可以去买些健胃消食片每次两片每日三次意见建议：如果受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后，都可能出现暂时性的呃逆，这不能算病，目前可用丁香、柿蒂、竹茹、芦根水煎，取汁分2次温服。
问连续打嗝4天了，是药物过敏吗
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：59826
病情分析： 对于这样的问题考虑肠胃功能紊乱,可以选择积极的腹部的热敷治疗就可以的，再就是可以适当的配合服用乳酸菌素片治疗的意见建议：建议选用不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食，保持良好心态对疾病康复有很大的帮助。合理锻炼，提高机体免疫力
问吃药后就开始打嗝怎么办？
职称：医生会员
专长：呼吸内科，消化内科
&&已帮助用户：141948
病情分析： 打嗝是因为横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。意见建议：可以通过以下方法解决1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。
问药物过敏（地塞米松）打嗝有5天了，怎么治疗？求解答谢...
职称：医生会员
专长：牛皮癣 白癜风 鱼鳞病
&&已帮助用户：85924
病情分析： 打嗝原因一 功能消化不良 打嗝俗称"嗳气"，成因很多。胃肠道积气、积液过多，意见建议：通过胃肠道的蠕动，便可引起打嗝。
问药物过敏（地塞米松）打嗝有5天了，怎么治疗？求解答谢...
职称：医生会员
专长：牛皮癣 白癜风 鱼鳞病
&&已帮助用户：85924
病情分析： 打嗝原因一 功能消化不良 打嗝俗称"嗳气"，成因很多。胃肠道积气、积液过多，意见建议：通过胃肠道的蠕动，便可引起打嗝。
问因药物过敏引起的打嗝
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
&&已帮助用户：157703
病情分析： 你好，打嗝由于某种刺激引起膈神经过度兴奋,膈肌痉挛所致 可以去买些健胃消食片每次两片每日三次意见建议：如果受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后，都可能出现暂时性的呃逆，这不能算病，目前可用丁香、柿蒂、竹茹、芦根水煎，取汁分2次温服。
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1例地塞米松引起顽固性呃逆、自汗的护理
作者单位：
第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科,陕西西安,710032
母体文献：
第十四届全军耳鼻咽喉头颈外科学术大会论文集
会议名称：
第十四届全军耳鼻咽喉头颈外科学术大会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会
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