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不喘不咳、没有呼吸困难浙大教授发现一种新型哮喘
明确诊断能给这类患者带来福音
&&通讯员 任桑桑 记者 方秀芬&&&&14岁男孩得了一种“怪病”，一直感觉胸闷，在遍访心内科、精神科、呼吸科等名医后，依然没有得到明确诊断，各个检查报告的数据指标显示为正常，最后也不得不归结为心理障碍。&&“这类病人真的很可怜，首先会被疑诊为冠心病。”浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈华浩教授说，这个怪病其实是一种新型哮喘，我们将它命名为“胸闷变异性哮喘”。&&沈华浩及其团队历经10年的一项研究，揭示了一种以胸闷为唯一临床表现的新哮喘亚型。 相关论文《一种新的哮喘亚型：胸闷为唯一症状的不典型哮喘》日前在美国《Ann Allergy Asthma Immunol》（《病态反应哮喘免疫学年鉴》）上发表。 &&14岁男孩患了“怪病”&&沈华浩说，第一例胸闷变异性哮喘病例可以追溯到2003年。当时，一位来自丽水农村的14岁“怪病”男孩，一直感觉胸闷，日夜需要母亲揉搓他的胸膛。男孩及其父母都非常痛苦，很多医生对“怪病”也是束手无策。&&沈华浩依据男孩打篮球后起病和需要揉搓胸口的线索，为男孩进行肺功能检测和气道激发试验，结果显示气道反应性重度增高。&&“当时，我就判定他患有支气管哮喘。”沈华浩介绍说，当时就制订了针对哮喘的药物治疗方案，并辅以营养和心理支持等，使男孩迅速康复。&&漏诊、误诊率高达50%&&在随后的几年内，该院呼吸科也接收了多名患有这种“怪病”的患者。&&沈华浩介绍说，在年间，以胸闷为唯一临床表现就诊于该院呼吸科的哮喘患者有24 例，经研究后发现，胸闷变异性哮喘（CTVA）患者没有喘息和呼吸困难，没有反复发作的咳嗽，肺部听诊没有哮鸣音，却具有气道高反应性和可逆性气流受限，以及典型的哮喘病理特征，采用治疗典型哮喘的药物和方法来治疗，治愈效果显著。&&实际上，胸闷变异性哮喘符合目前哮喘的所有诊断标准。但是该病漏诊、误诊率非常高，甚至高达50%。&&“哮喘哮喘，一般都会有喘的症状。如果不喘不咳，没有呼吸困难，医生一般不会诊断为哮喘的，也不会去做气道激发试验。”沈华浩介绍说，这类患者的临床表现一般是胸闷。所以，这类患者最初往往被怀疑心脏有问题，做了CT、心电图等各项检查后，结果显示各项指标均正常，最后不得不怀疑心理上有问题。“与典型哮喘相比，这类患者的心理障碍的比例更高。”&&目前，胸闷变异性哮喘的患者年龄跨度较大，有10多岁的孩子，也有76岁的老人，各个年龄层次都有。&&这是一种新型哮喘&&据悉，“胸闷变异性哮喘”是自1979 年美国麻省总院学者理查德·欧文提出“咳嗽变异性哮喘”、1992年我国学者钟南山提出“隐匿性哮喘”之后，我国学者在国际上发现并命名的哮喘新临床类型。&&目前，在最新出版的我国高等医学院校统编教材《内科学》，以及我国呼吸领域权威临床工具书《呼吸病学》（人民卫生出版社第2版）中，均纳入了胸闷变异性哮喘概念。这一新型哮喘的发现有望完善哮喘的临床表现和诊断理论体系，同时，对该类型哮喘的诊治将得到临床医生的进一步重视，从而使患者受益。&&“我们的研究成果在国外权威杂志发表，这也意味着，我们的研究得到国际认可。”沈华浩说，他的研究团队中有30多名硕士和博士研究生，针对这个新型哮喘，目前的研究成果只能说是刚刚开始，今后，大家还有很多事要做。
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