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警惕药物引起肾损伤
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（原标题：警惕药物引起肾损伤）
损伤吴晓静 王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院 “是药三分毒”这句古话，大家应该都听过，而药物最常毒害的器官之一便是。肾脏负责清除人体的代谢废物及毒物，重吸收水分及其他有用物质，从而保持人体内环境的稳定，故肾脏功能受损后，那问题就大了。近年来，药物逐渐成为我们身边引起的最常见危险因素，因此聊一聊“药物为什么容易引起肾损伤”很有必要。首先，肾脏本身的生理特性决定了它对药物的毒性作用特别敏感。肾脏血流量特别丰富，约占心输出量的20%～25%，因而大量的药物或者药物的代谢产物可进入肾脏。无论是中药，还是西药，大多数药物最终都需经肾脏排出体外，在排泄过程中药物经过肾小管浓缩系统，使其在肾小管表面的浓度大大增高。此外，肾小管还对部分药物有分泌、重吸收的作用，如此一来，药物更集中于肾小管表面或细胞内，因而易发生药物中毒。其次，药物滥用问题使药物性肾脏损伤的发生日趋增多。在日常生活中，生病吃药乃常事，可“有病乱吃药”祸害匪浅。头疼发热，乱服感冒药、止痛片，出现肾损伤的病例并不少见。“是药三分毒”，过量或长期服用都会“伤肾”。现在生活设施便利，线上线下药房众多，一些人止痛药、感冒药、抗生素、减肥药随意吃，很容易引起肾损伤。尤其是一些病人滥用抗生素，一方面可引起耐药性，另一方面还可能导致急性肾损伤等。在一些偏远城市或乡村，“偏方草药赛灵丹”的说法还一直存在，一些百姓生病不去正规渠道求医，而相信一些所谓“偏方”，最终祸害匪浅。
有些人对“西药伤肾”倒是有性，觉得中药或中成药比较安全，在这里要告诫大家，中药不是大白菜，要按规定医生嘱咐使用，不然也会伤肾。近年来，已经发现多种中药或中药成分（如含马兜铃酸的药材）可导致急性的肾脏损伤或慢性肾衰竭，导致严重的后果。此外，在医院用药中，如医生不加重视，也很容易出现药物性肾损伤，使“治病”的药成为“致病”的药。老年和幼儿患者、脱水状态、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病等患者是药物性肾损伤的高危人群，对这些患者用药时应格外谨慎，用药前做好充分评估、并严密监测肾功能，必要时予水化等预防措施。
本文来源：东方早报
责任编辑：齐栋梁_NF2865
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药物性肾损伤的早期有症状吗？
健康咨询描述：
我老公最近检查出糖尿病，医生开了一些降糖的药，吃了一段时间后，老公就出现小腹疼，尿频，尿多的症状，而且还伴有腰疼，后背疼浑身没劲的情况，不知道是不是吃了这些降糖药引起的。
想得到怎样的帮助：药物性肾损伤的早期有症状吗？
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陶医生其他
&&&&&&头孢氨苄为b内酰胺类抗生素，主要用于感染性疾病的治疗，一般不良反应较小，常见的为胃肠道反应，如恶心、呕吐、皮疹、腹痛、腹泻等，极少数患者会导致一过性的肾损害等症状。指导意见：而肾脏是身体代谢的一个重要的器官，可以对药物、毒素等进行排泄，当这些物质通过肾脏时，可以通过许多方式对肾脏造成损害，可出现一过性的蛋白尿、血尿、水肿、尿比重、渗透压等改变，此种情况，一般在停用药物后，可以逐步恢复正常，称为一过性的肾损害。
史医生爱心医生
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&&&&&&轻微损伤一般无全身症状。通常损伤之后由于气滞血瘀，往往有神疲纳呆，夜寐不安，便秘，形赢消瘦，舌紫暗或有瘀斑，脉浮弦等全身症状。严重损伤者可出现面色苍白，肢体厥冷，出冷汗，口渴，尿量减少，血压下降，脉搏微细或消失，烦躁或神情淡漠等休克现象。一般症状，疼痛、肿胀、青紫及功能障碍是损伤较普遍的一般症状。脏腑损伤的症状 内脏损伤出现特殊症状，多见于急重症，应及时作出定位诊断，并积极抢救。如颅底骨折可见眼周围迟发性瘀斑；硬膜外血肿常有中间清醒期；多根多处肋骨骨折可见反常呼吸；气血胸可见呼吸困难、紫绀、休克、腹腔内脏破裂可见腹膜刺激征；肾脏损伤可见血尿等。
郑医生医师
&&&&&&药物性肾损伤有很多种，比如说损伤了肾小管，或者肾毒性药物的使用对肾有损伤。指导意见：药物性肾损伤特别典型的症状没有，一般是发生肾脏存在病变以后，比如说肾功能有问题，或者尿常规检查有问题，再追问病史的时候发现用过对肾有损伤的药物，这个时候考虑药物性肾损伤。一般会造成肾损伤的药物医生都知道，一些药物也有说明 ：当肾病处于初期仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机，通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复，肾脏功能恢复正常，指标恢复正常，且不易复发；一旦病情恶化，出现并发症同时血肌酐尿素氮增高，进入肾功能不全阶段，肾脏功能单位大范围纤维化，治疗难度加大，但此时如积极治疗仍能逆转肾功能，控制并发症，降低血肌酐尿素氮，避免透析。
&&&&&&以上是对“药物性肾损伤的早期有症状吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
唐医生其他
擅长: 呼吸、消化系统相关疾病及气道内疾病的介入诊疗。
帮助网友：624称赞：112
&&&&&&肾脏是我们人体重要器官，它主要帮助我们吸收营养，生成尿液，排出毒素，调节人体水、电解质和酸碱平衡，肾脏就像人体的过滤器，具有净化效果!肾脏的代谢能力巨大，仅一个健康的肾脏就足以维持人体需要!但与我们身体其他器官相比，肾脏的自我修复能力较差。因此早期发现治疗，对于防治慢性肾脏病至关重要，当肾脏出现损伤时，人体会发出一些求救信号，提示我们可能需要及时就诊。例如，慢性肾脏病患者可能出现脚踝部水肿或晨起眼睑水肿、食欲不振、皮肤瘙痒、睡眠困难等症状，也可能出现排尿异常(如夜尿次数增多)或尿性状的改变(如尿色变红、尿中泡沫增多)。
林医生医师
擅长: 痛风诊治，高血压、糖尿病控制，良性眩晕诊治。
&&&&&&主要是控制发作及减轻或减慢肾脏的损害,尽可能维持肾脏功能的正常.部分病人在治疗后可长期稳定,但能否清除免疫复合物和治愈还不能确定.总体来说,减少孩子感染机会,对IgA肾病的治疗有很大帮助.因此,在饮食上强调均衡饮食,应避免高蛋白及高盐饮食.适当的户外活动和增加机体抵抗力. 无论是家长和孩子都应树立战胜疾病的信心.饮食注意清淡,富含维生素,避免高蛋白,高脂饮食,低盐为主.避免高蛋白饮食,并不是指不能吃鱼虾肉之类的,只是指不要过多的摄入,只要满足正常人的生长发育需要即可.除非出现肾功能的异常,大豆蛋白是可以吃的,只是这类蛋白不易被人体吸收利用,更多的蛋白质最后被代谢排出体外,因此在肾功能不佳时,避免大量进食,以免加重肾负担.
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
是否医保：医保疾病
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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针对与肾功能不全用药的问题，避免引起肾损伤的药物。做以下的解答：
药物引起肾脏损伤的易感人群有两个：原有肾脏疾病和老年人。在北京大学第一医院，慢性肾病基础上发生急性肾损伤的占35%;老年是明显的易感人群，住院期间急性肾损伤药物相关者，老年占66%,非老年只有39%.
　　在药物引起的急性肾损伤中，引起肾前性肾损伤的是具有收缩入球小动脉作用的药物--ACEI/ARB的应用不当。这好发于原有肾脏病、心衰、肝硬化、老年及脱水的患者。引起肾小管坏死的有利福平；引起肾内梗阻，过去主要是利福平，现在主要是阿昔洛韦；引起肾**坏死，主要是由于大量、联合应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）；引起溶血性尿毒症的有环孢素A、一些含雌激素的避孕药、5-FU.她提醒要特别注意高渗性肾毒性，这主要见于高浓度的甘露醇持续使用。
　　 中药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物。植物类中药如雷公藤多苷片、昆明山海棠片，目前很少用的龙胆泻肝丸、葛根素注射液、复方丹参注射液、脉络宁注射液；动物类中药，如蝮蛇抗栓酶、蚂蚁制剂、四虫散等；矿物类中药，如含朱砂或汞的中药制剂等可能会引起肾损伤。有些中药引起急性肾损伤并不一定是中药本身所致，而可能是纯化不够造成，有些中药并不是不可以用，而是不可大剂量使用。　　 另一类急性肾损伤是造影剂肾病，其临床特点是非少尿型急性肾小管坏死。由于是非少尿性的，所以很容易被忽视。造影剂肾病当达到需要透析时就已经很危险，院内死亡率达62%,两年生存率只有19%.因此，对造影剂应有选择的使用，可选择低渗或等渗造影剂加上三化（水化、碱化、血液净化）。专家称：“预防才是最好的治疗。”
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