在烟台上学学习有保险,去青岛动手术,手术费能报多少

农村医疗保险能够报销哪些费用?
农村医疗保险能够报销哪些费用?
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  农村医疗保险报销
  1、门诊补偿:
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围:
  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内,限额以外部分。
  很多农民购买了&新农合&后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销&新农合&的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
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农村医疗保险能够报销哪些费用?相关推荐手术费医保可以报销吗?-基础知识-金投保险网-金投网
手术费医保可以报销吗?
来源:金投保险网编辑:
摘要:手术费医保可以报销吗?金投保险网小编介绍,那要看您做的手术在不在当地的医疗保险报销范围,一般来说,主要在报销范围内的手术费,医保是可以报销的。
手术费可以报销吗?
金投小编介绍,那要看您做的手术在不在当地的,一般来说,主要在报销范围内的手术费,医保是可以报销的,您可以根据自身情况,向当地的局说明情况,看看手术费医保可以报销吗。
医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
根据《关于印发〈上海市基本诊疗项目范围管理暂行办法〉的通知》(沪医保〔号),经过调研和反复听取专家意见,现将调整后的临床诊疗类医疗服务项目和可单独收费的手术仪器设备、医疗器械本市基本医疗支付的有关事项通知如下:
关于诊疗项目
(一)不予支付项目
本市基本医疗保险对非临床诊疗必需的项目不予支付;对本市目前基本不开展且内涵不清及临床有效性尚需进一步验证等项目暂不予支付。
(二)限指征支付项目
本市基本医疗保险对部分临床诊疗必需、疗效确定,但需合理控制的项目,限指征支付。参保人员在限定指征内使用该类项目发生的费用可以按本市基本医疗保险的规定支付。
关于可单独收费的仪器设备和医疗器械
(一)《关于规范和调整本市临床诊疗类医疗服务价格的通知》(沪价费〔号)中规定的可另收费的仪器设备和医疗器械本市基本医疗保险支付办法。
(二)本市基本医疗保险已发文明确支付办法的仪器设备和医疗器械继续按已公布文件执行。
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包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
旅程变更保障/旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产:旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫,或因其他第三方责任遗失,意外损坏,可获赔偿。(每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元)
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问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
Q:你好。怎么查理赔
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学生自身出现疾病,要动手术,手术费学校可以报销吗?可以报销的话,可以报销多少?
zfkn137****6328
学生自身出现疾病,要动手术,手术费学校可以报销吗?可以报销的话,可以报销多少?
湖南 邵阳 发表时间: 09:12
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自身疾病不能报销
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&& &&& 在烟台,医疗保险报销真的这么难?
点击上方“烟台论坛”可以订阅哦“想必现在大家都在交保险,上班族找工作,大部分人要求是五险一金,最不值也得有个五险,或者最低最低是三险,这个是个底线。而且就算是自由职业者也都每年自己交着保险,一方面生病了有个医疗保障,再是退休之后有退休工资的保障,这是交保险最重要的目的。而且前段时间新闻也报道说我国的社保水平已经超很多发达国家,按理来说我们的保障应该更完善,但是你交的保险真的能“物尽其用”,达到你理想的效果吗?今天就有网友现身说法了。事件还原: 本人工作五年多了,从进入公司第三个月就开始交五险,从最开始的不到两百一个月,到现在的两百七。一直觉得,交这个是给自己有个保障,但今天才发现,其实一直都被骗了。 我老家是潍坊,七月份的某个周末回家的时候,突然身体不适,就去潍坊中医院做检查,结果医生说是肿瘤,需要切除。由于当时已经是比较疼的状态,就直接在潍坊住院做了手术 ,前前后后一个周花了将近一万块钱 。潍坊的医院说,我是在烟台交的医保,需要回烟台报销 。于是,这一万块钱就是我自费出的。 一个周以后,拿着病例、发票等一系列的材料回到烟台,去医保处提交异地就医报销,结果没通过审核,那边的人告诉我,我不属于急诊,不能报销,我当时就无语了。 医保处的人说,看你的病例,不属于疼的不行来不了烟台的情况 。哦,感情我们在外地身体不舒服了,只要没死或者只要还能站着,就必须赶紧坐车回烟台看病?这是哪门子道理啊!网友热评:@行在云端:不是说要山东省统一吗?@做个坏人真难:你让让诊医院给你开个急诊证明,然后拿着直接找最大的那一个领导,保证立马解决@马儿2:其实还是你自己没把规定当会事,你这确实不是急诊,而且你在做手术之前就不能先给医保打个电话?@w家的朵拉:不对啊,我当初在青岛上学的时候,生病在毓璜顶住院来,也不是什么大病,然后青岛那边的社保就给报销了,不过只报了70%左右,难道学生的医疗保险和员工的还不一样?我觉得这个事不对,你可以查查相关政策@whm8377:俺的生育险、意外入院,一样没用上,所以这保险真的是一点好感没有@wangwen1970:别听他们忽悠,我朋友的父亲骨癌,每年到北京那两次药,每次去上午检查,下午取药。回来拿着发票到当地医保处就直接报销。第一次也是各种推诿,他们直接当着所有人开骂。现在好几年了。顺顺当当。那些人就是欺负老实人 急诊不急诊是医院的事,你又不懂。入了医保,发生费用,就要报销。这就是理由那面对这种情况我们应该怎么报销呢?异地人员:1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院:1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。此外,还常常有保险工作人员“吹嘘”交社会保险没用不如买个商业保险保证好报销多,这种说法真的准确吗?商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。这两者到底有什么差别呢? 首先,两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。 其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿。 再者,两者的保险范围不同。社会保险的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而商业的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。所以说,虽然商业保险能够弥补部分社会保险的缺点和盲区,但也并不代表商业保险就可以取代或者超越社会保险,所以当类似保险推销人员在你面前大谈“退出社保”理论时,我们也该保持自己的一份清醒。当然,在条件允许的情况下,我们也可以选择对自己进行双重保障哦~在保险面前要清醒对待,点赞!点击下方阅读原文,了解更多精彩内容
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