宋云虎医生的肥厚型心肌病患者投票
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肥厚型心肌病最新咨询
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心肌病论文
阜外医院 肥厚梗阻性心肌病最新外科治疗结果
118例肥厚型梗阻性心的外科治疗经验。罗明尧& 王水云*& &宋云虎&& 尹朝华 &孙宏涛& 孙欣 等中华医学杂志 2013年1月第93卷第2期. Natl Med J China ，Juauary 2013，Vol 93:（2）：110-113.（*通讯作者 王水云)&&&118例肥厚梗阻性心的外科治疗经验&&罗明尧&&& 王水云*&& 宋云虎&& 尹朝华& 孙宏涛& 孙欣& 徐楠 &许建屏& 王巍& 胡盛寿&*通讯作者：王水云 &（首都临床特色应用研究项目：NO. Z017）&中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外心血管病医院，心血管疾病国家重点实验室，北京100037&中国&&&摘要&目的：总结118例肥厚梗阻性心（Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）的早中期疗效。 &方法：回顾性分析2009年10月至2012年4月间阜外心血管病医院手术治疗的118例HOCM病人。其中男69例，女49例，平均年龄（11～74）岁，全组均在全麻低温体外循环下行扩大Morrow手术，术前、术后常规行经胸超声心动图检查，术中常规行经食道超声心动图检查，以评估室间隔肥厚状态、左室流出道（）梗阻程度、峰值压差、瓣膜功能、二尖瓣收缩期前向运动（Systolic anterior motion，SAM)现象等。因术前查明的心脏合并疾患，必要时同期施行瓣膜成形术、人工瓣膜植入术、冠脉旁路移植术、改良迷宫手术、心脏切除术等。分析比较患者手术前后超声心动图，出院后继续门诊复查和电话随访。 &&结果：本组患者术前室间隔最大厚度为（15~46）mm，SAM现象阳性率100%。全组无术中死亡，术后30天死亡率0.8%（1/118），死亡原因为术后低心排综合症导致的多器官功能衰竭。手术前后LVOT峰值压差平均为（52～171）和（0~36）mmHg（P & 0.001）。术后除1例患者仍存在轻度SAM征外，余均消失；二尖瓣均为无返流、微量或者少量返流。45例（38.1%）。术后主要并发症包括完全性房室传导阻滞3例，一度房室传导阻滞6例，完全性左束枝传导阻滞51例，室内阻滞或左前分支阻滞26例，二次开胸止血3例，一过性急性2例，需主动脉球囊反搏支持2例。本组存活患者均获得了门诊复查或电话随访，平均时间为术后（1~27）个月，患者生活质量改善，心功能均为I～II级，无死亡或再次手术。&结论：外科手术治疗HOCM安全有效。根据其解剖特点，严格实施各部位的外科操作，能够有效地解除左心室流出道梗阻，可重复性好。 &&&
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成人外科中心相关标签推荐我国约有100万肥厚型心肌病患者，对于合并左心室流出道（LVOT）梗阻者，目前欧美指南均肯定外科室间隔心肌切除术治疗效果，那么这种治疗手段中远期效果如何？
近日中国医学科学院阜外医院宋云虎、李浩杰等对该院过去30年655例患者资料进行分析发现，接受室间隔心肌切除术的肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者中远期疗效好，不良事件发生率低，其中年龄＞50岁、术前房颤动是不良事件的独立预测因子。
作者发现，年，在阜外医院接受外科治疗的HOCM患者呈逐年增长趋势。连续入选的655例患者，围手术期死亡9例；手术成功者，术后LVOT 压差立即下降，二尖瓣反流明显改善。
在3~213个月的随访期间，96.7%的患者NYHA 心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，1年、5 年、8 年生存率分别为98.3%、90.5%、88.3%。
完成随访的603人中，有80人发生终点事件，包括肥厚型心肌病相关性死亡，因缺血性脑卒中、快速心律失常、心肌缺血或心肌梗死和心力衰竭再住院，心脏移植，再次心肌切除和永久起搏器植入等，1 年、5 年、8 年终点事件免除率分别为94.2%、76.7%、65.9%。
其中9例围手术死亡原因包括室性心律失常、室间隔穿孔和LVOT疏通不完全。作者指出，室间隔穿孔位置常靠近乳头肌水平，建议从室间隔右心室面进行修补，穿孔部位周边心肌一般较薄，修补时补片要足够大，超越穿孔边缘一定距离进行缝合，否则心脏复跳后可能出现残余分流。
此外，由于室间隔心肌切除术后，大部分患者为完全左束支传导阻滞，缝合时注意保护调节束，以免术后出现三度房室传导阻滞。
作者指出，虽然室间隔心肌切除可能降低猝死的风险，但术前存在猝死危险因素的患者术后仍有可能发生猝死。为此作者推荐，HOCM 患者室间隔心肌切除术后应进行猝死危险分层，对于合适患者建议ICD植入。
该研究入选的655 例HOCM 患者，男性399例，平均年龄44岁，526例患者术前NYHA 心功能Ⅲ或Ⅳ级；93例患者术前存在房颤；室间隔厚度为（24±6）mm，LVOT 压差为（88±30）mmHg，二尖瓣反流评分（3.9±1.2）分。平均随访（30.8±30.9）个月。
来源： 李浩杰, 宋云虎, 朱晓东, 等. 单中心室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病中远期结果分析. 中国循环杂志, 3-577.
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改良Morrow手术治疗肥厚梗阻性心肌病
作者单位：
阜外心血管病医院心脏外科
母体文献：
中国医师协会心血管外科医师分会第八届年会论文集
会议名称：
中国医师协会心血管外科医师分会第八届年会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国医师协会
在线出版日期：
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梗阻性肥厚心肌病，高血压！梗阻性肥厚心肌病！别的病史没...
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
梗阻性肥厚心肌病
梗阻性肥厚心肌病
病情描述：
高血压！梗阻性肥厚心肌病！别的病史没有！今年54岁！在今年2月份检查出来的心里肥厚！西药物控制住了感觉好多改成中药调理！结果到现在10月份发现有梗阻了！医院给予抗凝，抗血小板聚集，活血，减慢心率，等一系列输液治疗！化验结果尿常规血常规正常！
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
宋医生我妈的所有检查都做完什么时候能入院手术呢
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
我们在办入院！知道您的医术精湛希望您可以主刀！
状态：就诊后
你好医生！请问住院多长时间能手术呢
宋云虎大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
您好宋医生！我母亲11月份您给做的手术现在三个月了！请问复查挂号是直接挂您的号还是别的医生的也可以呢？
挂谁的号都可以，先把检查做了
状态：就诊后
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h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
梗阻性肥厚心肌病
梗阻性肥厚心肌病
病情描述：
高血压！梗阻性肥厚心肌病！别的病史没有！今年54岁！在今年2月份检查出来的心里肥厚！西药物控制住了感觉好多改成中药调理！结果到现在10月份发现有梗阻了！医院给予抗凝，抗血小板聚集，活血，减慢心率，等一系列输液治疗！化验结果尿常规血常规正常！
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
您好！我们今天去做复查！我的母亲吃饭可以吗
宋云虎大夫通知出停诊:起停止网上预约转诊，广大患者有疑问可以先咨询
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：梗阻性肥厚心肌病&&
希望得到的帮助：请问医生这种病情是采取保守治疗
还是手术治疗，可以手术吗？
病情描述：因最近一次感冒去看病，医生建议做心脏彩超，之后检查出来是梗阻性肥厚心肌病。
疾病名称：梗阻性肥厚心肌病&&
希望得到的帮助：做彩超检查，近两年一直没有做心脏彩超， 请医生给出合适建议。
病情描述：经常头晕，气喘，胸口憋闷有5年之久，2015年在济南山大二院检查梗阻性肥厚心肌病
疾病名称：肥厚性梗阻心肌病。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：诊断为梗阻性肥厚心肌病，2013年1月在广东省人民医院做过消融术，但病情改变不大，几年来至今，仍久不久突发心衰（左心区绞痛，呼吸困难，随后出现罗音，咳泡沫状血痰，喘息不止，约两三个小时方...
疾病名称：非梗阻型肥厚性心肌病&&
希望得到的帮助：该怎么治疗？一天3次喘气急促、呼吸加快(没有运动也会)严重吗？猝死风险多大？想找大夫...
病情描述：检查及化验：
小孩有喘气急促、心跳加快的感觉，目前越发厉害，一天发作3次，没有其他症状。彩超显示：室间隔基底段16.4心里mm、中段22.3、心尖段18.6，左室壁非对称性增厚，左房扩大，二、三尖...
疾病名称：梗阻性肥厚心肌病&&
希望得到的帮助：是否马上需要手术？手术费用大致多少？
病情描述：医生您好，前几天心超复查，检查当天特别紧张心跳很快，检查结果不理想，很害怕。目前是否马上需要手术？2年前体检查出，家族无猝死史，自己没有昏厥史，正常工作，走路上楼梯也没有很喘
疾病名称：梗阻性肥厚心肌病&&
希望得到的帮助：是否马上需要手术？手术费用大致多少？
病情描述：2年前大学毕业入职体检时因心脏杂音查出，在未查出之前各项运动都没问题，1年多前发现增厚，今天复查的时候特别特别紧张心跳很快结果发现又厚了，而且二尖瓣变成中重度反流，我特别害怕！目前没...
疾病名称：梗阻性肥厚心肌病&&
希望得到的帮助：是否马上需要手术治疗？费用大概是多少？
病情描述：我今年24岁，于两年前体检查出肥厚性心肌病，后在上海中山医院就诊，一年前心脏彩超如图2，一直吃倍他乐克。今天复查心超结果很不理想，当时特别紧张心跳很快，是否要马上手术？目前没有晕厥史，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋云虎大夫的信息
冠状动脉搭桥手术，心脏瓣膜病手术，先天性心脏病手术。
对于重症冠心病，重症心脏瓣膜病，肥厚梗阻性心肌病...
宋云虎，男，主任医师，教授，现任中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院九病区主任，成人心脏外科...
心血管外科可通话专家
山东省立医院
副主任医师
心脏外科中心
成人外科中心
武汉协和医院
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
上海瑞金医院
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