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5月21日 20:43
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ICU护理工作制度
来源: www.yodak.net
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摘要：ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,对于心脏病人来说，术后ICU的监护至关重要。ICU的规章制度，配备精良的仪器、 的医护人员，为病人的恢复护驾保航。
1、入室护理要求：
(1)接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪及所需常规用品，根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。
(2)严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制度等。
2、住室病人护理要求
(1)严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，按要求正确评估和记录病人各系统(循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动)情况，正确记录出入量。严密观察有无、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。
(2)保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。
(3)做好病人各种管道的护理，保持管道通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。
(4)做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。
(5)及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。
(6)按医嘱鼓励病人进食，不能进食者做好胃肠内外的营养支持。
3、协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免褥疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并发症。
4、病人转送护理要求
(1)转运前，选择转运途中需要使用的监测仪器及药物，选择合适的运送人员，随行人员至少两名，转运途中较好有能提供抢救设备的部门。
(2)机械通气病人转运途中需有供氧装置及简易呼吸皮囊，维持静脉通路，心电监护及血压监测，必要时有创血压监测，脉搏、血氧饱和度监测，急救药物的准备(由主管医生决定)。病人做检查时，护士需密切监测生命体征，并记录。
(3)昏迷病人需开通气道，头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高病人需镇静，异常血气需在转运前处理，转运前需处理紧急情况，引流管、胃管、胸管不夹闭，有尿袋需清空。保持两路以上静脉通路，有创监测通路需置于显眼处。保证转运途中有足够备药，血管活性药物需有明显标记，转运病人须约束，转运仪器须固定在转运床上。
5、出室护理要求：
(1)根据出室医嘱，由护士与所转科室及病人家属联系妥当后方可转科。向病人解释转科的目的及需注意的事项。
(2)出科前责任护士简要记录有关病人的监测、病情、存在的护理问题及送检未报告的化验项目等，清点随带物品。
(3)与病房护士详细交班。介绍病人在期间的治疗、护理过程，交代清楚后方可离开。
6、监护室交接班要求：
(1)严格执行交接班制度，交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入液量的统计。
(2)接班者记录接班当时监测参数及留下的液体及药品，发现不符及时核对。
(3)床边监测仪器的交接：
检查心电监护仪并确认各项参数的报警范围。检查人工呼吸机的运转情况，气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位，并记录设置的各项参数。其他特殊治疗如：床边超滤、心功能监测、体外起搏等均应检查记录管路及仪器的运作情况。
7、监护室安全管理制度：
(1)视觉障碍、意识改变、麻醉未醒阶段(根据护士评估决定)、小儿等病人需常规使用床栏。护士须向病人或家属讲明使用床栏的目的及制度。如果病人或家属 使用床栏，须在护理记录单上注明，必要时须病人或家属签字。
(2)特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。使用四肢约束带者需每小时检查约束部位的血液循环并记录。如果不需使用时应及时解除。应记录使用约束带的类型、部位、时间及终止时间。
(3)在任何时候，病人的床须放在最低水平，操作时可抬高床位，但结束后仍须放低。
(4)轮椅转运病人去检查或转病房，必须要有工作人员陪同。
(5)平车转运病人检查或转送病房时必须有床栏保护，并有工作人员陪同。
8、仪器保管制度：
(1)严格执行仪器保管制度，说明书挂在仪器旁或贴于仪器上，以便查阅使用前详细阅读说明书，仔细检查、核对。使用后正确调整和检查，使其处于良好的备用状态，如果机器出现故障，及时维修。
(2)各种仪器每半年或一年定期检查一次，并登记。
9、监护室消毒隔离制度：
(1)工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩。
(2)严格执行医院消毒隔离制度及无菌技术操作规程，接触病人前后要认真洗手或消毒，接触血、排泄物、分泌物必须戴 手套。
(3)应将感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染的病人应隔离，严格执行消毒隔离制度。
(4)加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
(5)严格探视制度，限制探视人数。探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。
(6)监护室空气消毒较好采用净化层流，无条件的医院可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，所用消毒器的循环风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。
(7)物体表面消毒通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1-2次。当地面受到血液、体液、病原菌污染时，要采用消毒液拖地或喷洒地面，要求物体表面的细菌总数&5cfu/cm2。
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.All Rights Reserved.2017年护士资格考试外科巩固试题
2017年护士资格考试外科巩固试题
　　高效率的复习方法能让考生们更快地进入备考状态，下面是YJBYS小编为大家准备的2017年护士资格外科巩固试题，希望对大家有帮助!
　　1.外科疾病按病因分类大致可分为
　　A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤
　　C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍
　　E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍
　　2.下列哪项是高渗性脱水的病因
　　A.剧烈呕吐 B.高热 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘
　　3.等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是
　　A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖苷E.5%碳酸氢钠
　　4.低钾与高钾血症相同的症状是
　　A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐 E.心电图T波低平
　　5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是
　　A.浅而快 B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则
　　6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状
　　A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失
　　B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡
　　D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降
　　7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg)，应考虑
　　A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是
　　8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是
　　A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂
　　9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是
　　A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋.
　　10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：
　　A、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位
　　11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任
　　A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣
　　C.手术结束后整理手术台和清洗器械
　　D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
　　E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线
　　12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是
　　A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是
　　13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题
　　A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是
　　14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的
　　A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发
　　B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘
　　C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
　　D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线
　　E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体
　　15.手术后卧位，下列哪一项是错误的
　　A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧
　　B.颈、胸、腹术后，一般取30～45&半卧位，膝关节稍屈曲
　　C.腰麻病人，去枕平卧
　　D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位
　　16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确?
　　A精神状态反映脑灌流情况
　　B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度
　　D尿量：成人在15ml/h以上说明组织血液灌注良好
　　E中心静脉压正常值为0.49&1.18kPa(5-12cmH2O)
　　17.铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：
　　A、4　　15cm B、2　　30cm C、6　　30cm D、6　　20cm E、以上都不是
　　18.铺好的备用的无菌桌的有效期为：
　　A、&6h B、&4h C、&12h D、&24 E、1周
　　19.导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：
　　A、伤口深、窄 B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他需氧菌
　　E、伤口周围血液循环旺盛
　　20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意
　　A.伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志
　　21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的
　　A.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面
　　C.预防休克D.强酸烧伤，应用强碱中和之
　　E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开
　　22.伤口包扎目的不包括：
　　A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血
　　23.伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：
　　A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖
　　C、立即用相对清洁是敷料覆盖
　　D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送
　　24.发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：
　　A.注意观察呼吸，防止窒息的发生
　　B.观察血压的变化，防止低血压的发生
　　C.观察体温变化，防止体温过高或过低
　　D.观察神志，防止意识的改变 E.观察输液量，防止休克的发生
　　25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误
　　A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激
　　D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦
　　26.癌肿TNM分期法中，M代表
　　A.肿瘤大小B.原发肿瘤 C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移 E.远处转移
　　27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为
　　A.喉返神经损伤 B.喉头水肿C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象 E.以上都不是
　　28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是
　　A.减少皮下积液B.加压后可止痛 C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿
　　29.腹外疝最重要的发病原因
　　A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E&经常从事导致腹内压增高的工作
　　30.疝修补术后不正确的是
　　A.注意保暖，避免受凉 B.术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲
　　C.术后不宜过早下床活动 D.注意观察有无伤口渗血 E.血压平稳后改半卧位
　　31.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
　　A.腹肌紧张 B.膈下游离气体 C.板状腹 D.腹腔穿刺抽出混浊液体 E.腹腔穿刺抽出不凝血
　　32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿2小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是
　　A.选用非手术方法，佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳
　　D.不可还纳，应紧急手术 E.经上处理都不对
　　33、烧伤有严重程度主要取决于：
　　A致伤因素 B部位 C面积和深度 D年龄 E是否合并损伤
　　34.急性腹膜炎最主要的症状是
　　A.发热 B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻
　　35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是
　　A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克，待休克好转后再行手术
　　D.先抢救休克，如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术
　　36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式)，术后第4天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12&109/L，中性82%, 最可能的诊断是
　　A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂
　　C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻
　　37.乳癌早期的临床表现为
　　A.乳头内陷 B.无痛单发肿块 C.乳房肿胀 D桔皮样
　　38用胃肠减压时若胃管堵塞应
　　A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引
　　D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压
　　39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是
　　A.恶心、嗳气，食欲减退 B.上腹部闷胀感
　　C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛
　　40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的
　　A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症
　　B、痈是多数散在的不相关联的疖病
　　C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变
　　D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
　　E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚
　　参考答案
　　1-10 EBCBCDBACA
　　11-20EDBDEDCBED
　　21-30DCAADECADE
　　31-40ECCCEABDCB
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全麻术后未清醒的患者采用去枕仰卧位、头偏一侧的目的是A．有利于静脉回流B．防止颅内压降低C．防止呕吐物流入气管D．减轻伤口疼痛E．减少局部出血请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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