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中国人民大学医院管理研究中心专家委员会
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中国人民大学公共管理学院教授
中国人民大学公共管理学院
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友情链接【Links】屡次扩建仍人满为患 全国最大医院陷“越建人越多”怪圈
　　总床位达1万张，屡次扩建却依然人满为患，而同省的部分乡镇卫生院却常常无人就医
　　全国最大医院陷入“越建人越多”怪圈
　　“超级医院”挤压其他医院生存空间，造成基层医务人员流失
　　9月16日，投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院新院区投入使用，拟增加病床位3000张，届时这所医院的总床位将达到1万张，总床位数全国第一。尽管医院越建越大，且床位越来越多，但“看病难”的尴尬却从来没有缓解过。
　　一段时间以来，几张就医堪比春运的图片走红网络，将郑大一附院患者人满为患以至于楼道内床挨床的场景展现无遗。自2008年开始，郑大一附院就陷入“建楼就住满，住满就建楼”的怪圈。这所“超级医院”里床位难求，很多患者与陪护家属就挤在走廊里的加床上。
　　2015年，该院营收达到84亿元，手术台数21万台，日门诊量最高达2万余人次，也是国内唯一年手术量破20万台的医院，目前总床位数比排名第二的四川大学华西医院多了一倍多。如此庞大的就医需求，医护工作者同样也在加速“匹配”。今年年初，该院一次就招聘680名硕博士，应聘期间还报销往返路费，被网友戏称为“土豪”医院。
　　此前，国家卫计委曾下发通知，要求各地控制公立医院规模过快扩张。在卫生主管部门看来，公立医院的快速扩张，抬高了医疗费用不合理增长，挤压了基层医疗机构和非公立医院生存空间，也不利于分级诊疗制度的建立，不利于更好满足群众就医需求。
　　但河南省是人口大省且优质医疗资源长期短缺，使得群众“看病难”的矛盾较为突出，这也成为一些大型公立医院进行规模化扩张的契机。然而，优质卫生资源过度向城市和大型三甲公立医院集中后，导致了该省农村卫生服务体系则相对较薄弱，一些乡镇卫生所常常出现“无病人就医”“留不住好医生”的窘况，基层群众“看病难”的问题依然没有解决。郑大一附院院长阚全程曾表示，患者大部分来自省内县城和乡村，该院新农合病人占到72%。
　　“像郑大一附院这样的扩张，其实并没有真正起到行业‘排头兵’的作用，反而由于垄断资源，压缩了其他医院的发展空间。”郑州一家医院的医生说，现在不仅是基层医院受影响，同一城市的中小医院也受到挤压，比如医生和护士们只要有机会都想去大型公立医院工作，加上许多非重病患者“就大不就小”、盲目追求大医院就医，使得中小医院的生存状态“堪忧”，进而弱化医疗服务网络的整体能力。
　　清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳认为，对于大型公立医院这种过快扩张势头，需要政府行政手段强制“刹车”，同时配套其他措施，比如院外合理引导患者就医倾向，促进大医院与基层卫生服务机构之间的“双向转诊”，院内推动公立医院人事改革，改革医保支付方式，构建质量管理长效机制等。
9月16日章子怡通过微博晒出一张自己的照片，照片中她手拿笔记本疑似 ...
关于个人征信，你最担忧什么？面对这个问题，参与“2016中国信用小康 ...
《青云志》18日曝光了一组单人海报。海报中，李易峰、赵丽颖、杨紫、 ...上海南站到复旦大学附禹华山医院还有多少路_百度知道为什么医院不愿意开转院证明？
据我所知，大多数医院不愿意开转院证明，有时候医生都建议你转院，但是不给开转院证明。不知道中间有什么利害关系，不是很懂，和医保中心有关系吗？因为没有转院证明是不能报销的。
按时间排序
本人每年交医保，有医疗保险，如果不开转院证明，直接去本省的重点医院就医（湖北黄石大冶人民医院转到湖北武汉同济医院）住院的费用可以报销吗？能报销多少？急！！
关于转院证明里还个问题，是农村的新农合保险，（举例说明）如果在地方医院治疗的话能保险80%的样子，但是想治疗好点的医院去市级以上的医院，如果开了转诊证明就能保险60-70%的样子，如果不开的话，最多就只能保险30%的样子。
转院证明其实主要是新农合，社保等报销有用！以后，这个转院证明会越来越难开，因为作为基层社保或者新农合管理部门，他们都希望所有病人都在自己的乡镇，县级医院治病，这样管理部门报销的费用就少。如果开一份转院证明，就意味着你可以去市级省级甚至北上广等地方去看病，那个花费和县级花费区别可是天壤之别！严格来说，严格管理转院证明是对的，确实有些大病比如开颅手术等县级医院没办法实施，可以开转院证明，否则大家都喜欢去省级大医院去，一方面县级医院，乡镇卫生院就没病人了，另一方面县级医保费用全跑省级医院了，那县乡医院就会越来越没病人，就越来越没发展，最终导致严重的看病难看病贵，县级医院没水平，省级医院没床位的现象！另外也会存在省级医院收费高，导致县级社保经费入不敷出的局面！说这么多，其实都是钱的原因！
医疗水平不行，还死不承认／。
另外转诊是个赔钱买卖，所以不轻易开。
上面这个暮禹的回答根本就是错误的，一看就没在医院呆过。自己不懂的问题还瞎扯，瞎扯还口气气壮如牛，误导了多少用户，知乎的风气就是给这些人败坏的。不给开转院就是简单的利益问题，下边几个匿名用户说得很对，涉及到医保费用结算，开了转院，一些成本全算在初诊医院头上。这个暮禹列的三条什么乱七八糟的，还这么多点赞的。
我所在地区压根就没有转院一说，从来没有见过相关文件，我觉得这对病人而言应该有更大的自由和更透明的选择..想去哪里看病就去哪里.这样也避免了医院间的利益纠葛.
因为呆在小城市，为了得到更好的服务就跑去上海做手术，所以虽然有医保，但因为没有转院证明所以还是不能报销，只能自费。转院证明如今在医院确实难开，看了上面的回复才知道原因。所以说大城市户口值钱呐。
需要报销都会给你开，不需要报销，开那干嘛？
1.大多数医院是自负盈亏盈利机构，当然不做赔本买卖2.分级诊疗制度没有，开了不收然并卵3.你连自己出院再入院都嫌麻烦，医生也觉得写医疗文书很麻烦
转院证明对患者主要是保险报销，医保为了降低医疗费用支出，大病不出县。去大医院看病又要享受医保报销，一般有两种途径，一个是在所在医院开《转院证明》，一个是携带诊断证明书去政府医保办开《异地就医备案表》。所以走政府渠道更快捷一些，医院当然不愿意你走，谁不想收治住院患者，利益相关。
没错，我们不愿意开转诊，医保局每年与医院签协议，规定转诊率不能超过多少，超过了扣医院钱。就这么简单……————但是，真正我们医院治不了的病或者把握不大的还是会开转诊，比如主动脉夹层。
我刚上班的时候主任就告诫说不能转院，因为费用都算在前一个医院。例如，不会治转北京大医院，转当地小医院疗养或者临终姑息治疗，没有设备转平级医院，这些后续不可控的费用都要初诊医院承担，傻子才开转诊呢！目前我开过的只有结核，麻疹等传染病的转诊证明。
算了，我懒得掰扯了，反正在某些医生眼里，患者都是医闹，在某些病人眼里，医生都是骗子，在某些家属眼里，医院草菅人命。您们都不愿意坐下来平心静气说话，都背靠背吧。我一个旁观者起什么哄啊。
知乎连个能解释明白转院证明的大夫都没有了？都是冒充的？ 现在的医疗资源条件下，转院证明这个东西仅仅是为了医保报销服务，且需要满足两个条件：一是患者的疾病或情况在我院无法提供有效治疗，二是所转目标医院是医保异地报销规定医院之内。 自费患者与此无关，要求转入非规定医院与此无关。满足条件者需要填写转院申请表，经主治医师，科室主任及院医保科签字盖章同意后生效，患者凭此表3日内去目标医院住院可享受医保报销。 此转院情况发生后，转出医院治疗即停止，病人按出院处理，出院方式为“医嘱转院”。病历整理完毕后交病案室。此转院不涉及病历、费用等移交。 现在来说为什么不愿意给开转院：1.大部分患者达不到转院条件，比如做换髋，我院完全能做，想转走当然不可能。2.要求转入其他医院，我就有过一个患者家属非要把患者转到她家附近一所医院3.主治医师只是让患者家属去上级医院会诊，而不是让患者转院。
谢@钟文邀。转院证明是什么?我不是很清楚。我理解的转院证明，应该是下级医院将患者的病情和转院的理由告知上级医院，上级医院接收了转院证明以后，直接收入院，安排进一步诊治的证明。转诊证明就是，两个医院之间关于这个病人诊治接洽用的证明文件。而据我所知，这种文件在我国的医院之间完全没有必要。我国并没有严格的等级分诊制度，这意味着普通的病人也可以挂三甲医院的号，并收治住院。而由此导致的三甲医院病人爆满床位紧张，则使三甲医院自身会有选择性地收病人，将很大一部分病人挡在门诊或者急诊，这一部分人会排班来等床位。那么也就意味着，即使你有转诊证明，待遇也和没有转诊证明一样。如果是不危及生命的疑难杂症，你则会以普通病人的身份从下级医院出院，然后自行去上级医院就诊。如果你是危急重症病人，你会从下级医院出院，在救护车的护送下到上级医院急诊，在急诊先行救治，然后等床位。很多病人在上级医院的救治过程都是在急诊区完成。我几年前听说，我所在地区的最高的上级医院四川大学华西医院，其急诊区每日新收治病人200人以上，每日在急诊区就诊病人500人以上。而华西住院部床位爆满，普通门诊病人等床位平均要等1月。不知道现在这个数字还没有没有进一步增长。很明显，急诊病人实际不可能有多少人能够住院治疗。急诊一般是无条件收治病人，不需要转诊证明。至于会不会转住院治疗那是上级医院自己说了算。我国医院之间只有等级大小的关系，实际没有明确的上下级关系也就是隶属关系，大家体量有大有小，但都是独立的个体。那么这也就意味着上级医院不用照顾下级医院的病人，而是根据自己的判断来选择病人的收治或者优先收治。除非上级医院和下级医院有明确的隶属或者是合作关系，或者卫生主管部门有明确的政策，下级医院的转诊证明才能在上级医院发挥作用。否则真的是一纸空文。以上仅对四川省成都市转诊的现状作为大概的说明，情况我不了解，如有不对的地方还望各位积极指出。更新:有同行提到转院是为社保报账服务。这在我们地区是不会的。社保病人想住哪个医院社保管不着。
应该是医保病人可能有这种情况。原因吗，在于医保局对医院支付费用的潜规则。首先，每个医保病人实际上在每家医院，每个科室，是有个费用上限的，比如一般内科，可能给你订个每个病人平均一万块的上限，如果这个月这个科室收的病人平均费用超过了一万，嘿嘿，超过的部分你们科室自己掏吧，医保局可不管。其次，转院的话，虽然病人出院了，换了一家医院，但是如果有转院证明的话，这个病人在医保局那里就仍然算一次住院，然后呢，仍然是按照那个上限来支付的。比如病人在甲医院住院，产生费用一万块，然后甲医院开了转院证明，转到乙医院，再产生一万块费用，总共两万元费用。呵呵，但在医保局那里，你这两万元我只管一万，其他的你们医院搞定。所以明白了吧，开转院证明就是自己赔钱，所以是不能开的。就酱。
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录　　骨科定编床位数70张，设立在医院病房楼第九和第十层。拥有36名医护人员，其中主任医师3人，副主任医师3人，硕士研究生1人，中级职称人员9人，大学本科毕业的住院医师2人，全科24位护理人员都是经过专科培训的具有娴熟的护理技巧和治疗技术的护理队伍。82张骨科专用床是目前国内较先进的多功能牵引床。骨科拥有上、下肢功能锻炼器、骨科治疗仪、大型C型臂DSA和X光机、床头拍片机。
科室特色及优势
　　骨科目前的诊疗技术以达到市级医院同等水平，诊疗项目有：颈椎、胸腰椎骨折、脱位或椎间盘突出的前路或后路手术；人工全髋关节、膝关节置换术；骨盆骨折的内固定或外固定；四肢复杂、严重骨折的内固定术；骨或关节感染、结核、肿瘤的手术；关节镜下膝关节病变的微创手术；周围血管、神经、肌腱、韧带损伤的探察修复术，骨关节发育异常及先天畸形的诊治；非手术中西医治疗。
科室医生出诊表注：出诊时间如有变化，以当日时间为准
职称：主任医师
挂号：专家
擅长：擅长骨与关节的损伤及颈、肩、腰、腿痛的诊治
职称：主任医师
挂号：专家
擅长：骨科的创伤、骨关节损伤、骨关节病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折、骨肿瘤的诊治...
副主任医师
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：创伤骨科的诊治。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：脊柱外伤、肿瘤、先天畸形、颈腰间盘突出、椎管狭窄的诊治。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：脊柱外科与显微外科。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：创伤骨科的诊治。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：擅长小儿创伤及骨折整复、内外固定；小儿骨病、骨肿瘤、小儿股骨头无菌形坏死及儿麻后...
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：脊柱外科与显微外科。
职称：主任医师
挂号：专家
擅长：擅长骨与关节的损伤及颈、肩、腰、腿痛的诊治
职称：主任医师
挂号：专家
擅长：骨科的创伤、骨关节损伤、骨关节病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折、骨肿瘤的诊治...
副主任医师
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：脊柱外伤、肿瘤、先天畸形、颈腰间盘突出、椎管狭窄的诊治。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：脊柱外伤、肿瘤、先天畸形、颈腰间盘突出、椎管狭窄的诊治。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：脊柱外科与显微外科。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：创伤骨科的诊治。
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：擅长四肢创伤诊治，尤其急诊创伤的四肢显微修复与重建腕踝关节运动损伤治疗、断肢（指...
职称：副主任医师
挂号：专家
擅长：擅长小儿创伤及骨折整复、内外固定；小儿骨病、骨肿瘤、小儿股骨头无菌形坏死及儿麻后...
科室医生(共0人
副主任医师博士
副主任医师副教授
主任医师博士生导师
副主任医师副教授
副主任医师硕士}