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颈椎前路减压融合术后C5神经根麻痹
目的:观察和评估颈椎前路减压融合术后C5神经根麻痹的发生情况与预后.方法:2007年5月～2012年1月行颈椎前路减压植骨融合术且术前三角肌肌力正常、手术减压范围包含C4/5椎间隙的患者共121例,男65例,女56例,平均手术年龄64.2岁,其中脊髓型颈椎病45例,神经根型颈椎病32例,颈椎后纵韧带骨化症44例.观察术后患者肩及上臂的肌力、感觉情况,在术前CT上测量C4/5神经根管直径,观察术前MRI T2加权像上脊髓高信号区.C5神经根麻痹诊断标准为三角肌肌力降至3级或3级以下.结果:共6例患者术后出现C5神经根麻痹,其中三角肌肌力2级1例,3级5例；单侧三角肌及肱二头肌肌力下降5例,双侧1例,均伴有感觉障碍.1例为C4/5椎间隙减压,l例为C5椎体次全切,4例为2个节段以上减压.5例患者术前MRI T2像上观察到C5节段脊髓高信号区.6例患者随访1～4年,感觉恢复正常；其中2例(1例术前T2像脊髓高信号区范围较大、1例术后肌力下降至2级)肌力恢复至4级,4例恢复至5级,恢复时间为1～8个月,平均4个月.6例C5神经根麻痹患者颈椎JOA评分由术前10.8±1.1分改善至末次随访时16.2±1.3分,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年患者自我满意度评价为40％～70％,平均55％.6例C5神经根麻痹患者术前C4/5神经根管直径为2.86±0.28mm,115例无麻痹组为3.18±0.39mm.121例患者中,术前C4/5神经根管直径≤3.0mm者53例,发生C5神经根麻痹4例(7.5％)；＞3.0mm者68例,发生C5神经根麻痹2例(2.9％),两组比较无统计学差异(P＞0.05).121例中,减压融合1～2个颈椎节段发生C5麻痹为2/82(2.4％),减压3个节段发生C5麻痹为4/39(10.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎前路减压融合术后可能出现C5神经根麻痹,但预后较好,保守治疗后肌力、感觉均可明显改善.
作者单位：
同济大学附属上海市第十人民医院骨科 200072上海市
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& 颈椎压迫神经，如何能恢复？...
"网友求助"颈椎压迫神经，如何能恢复？...已回复
颈椎减压术c5神经根麻痹能否恢复？某男59岁，日因颈部不适，住入XX总医院，入院三天后，右肩部巨疼难以入睡，随后右手瘫痪，经CT，核磁共振检查，确证为颈椎神经压迫所致，10月12日到武汉同济医院，找李锋教授会诊，确证为颈椎病，需要手术治疗。10月30日，由李教授请自主刀做了颈椎单开门减压手术，植入5块钢板，医生表示手术成功，但在5天后，左肩部剧痛，随后左手无力，于是就此情况询问XX总医院医生，回复为:左手无力是由C5神经根综合症引起，属于术后的反应，神经在脊髓中漂浮，需要一段时间恢复，神经恢复很难，能否恢复还是未知数。现在手术已近一个月，双手仍未见起色，患者十分忧虑，因生活无法自理，多次产生轻生念头，家属也不知道怎么回事，双手能否有希望康复，下一步会如何发展，恳请各位专家解答。
共4位网友提供帮助
会员9227245 09:44:31
你好，治疗引治疗为主，另外辅以针灸、理疗，口服神经营养药物。颈椎病要经常做颈部锻炼，多做一些颈部运动，时常将头部转向不同的方向转动，可使关节活动，肌肉松弛，您最好到医院作颈椎相关的检查，以便做针对性治疗。
会员9227667 09:44:35
颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢。甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。建议您可以吃颈复康，或者医院拍颈椎的CT或核磁，先明确一下病情，根据病情可以选择针灸、推拿、理疗等保守治疗，有必要的话还是需要进行手术治疗
会员9227703 09:44:39
根据你所描述的情况看，考虑到颈椎采导致压迫神经建议去医院做个颈椎的CT或是X片，明确病情做相应的治疗，可以口服颈复康颗粒等
会员9227758 09:44:43
你的症状是继发性颈髓及神经根损伤所致的临床症状，发病原因是术后继发无菌炎症再侵神经导致的临床症状，若不能抢时间正确治疗使受损神经再生修复，继续恶化会导致痉挛性不全瘫痪等。故要抢时间正确诊治才是上策。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3、中西复合治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复以阻止并缓解疼痛及痉挛才能获得各种功能最佳恢复，需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
问身无力，上半身到颈部麻木，嗓子啖多，有喉炎，颈锥病...
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
&&已帮助用户：244895
问题分析：咽喉炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分.亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状.意见建议：目前治疗急性喉炎大多采用抗生素和激素并用的办法.您需要多喝水,保持室内空气新鲜流通.还可以选用中药含片健民咽喉片,该药可明显 增加唾
问右手发麻，甚至还有一点痛，并伴头晕
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
您好，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。临床表现有头晕，颈部疼痛，伴上肢麻木，少数患者有恶心，耳鸣等症状。颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合，避免着凉。治疗方法比较多，可以牵引，针灸，理疗，按摩，局部穴位注射，甚者手术治疗，建议您先拍下CT或者核磁共振，诊断明确之后对症治疗。
问颈椎病会导致半边瘫痪吗
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
你好 你的椎间盘彭出 并不会导致瘫痪的症状 可能会对你的肢体运动有影响 有时会有麻木的的症状 、建议患者可以做一些理疗 缓解症状祝早日康复
问我是一个小儿麻痹后遗症遗患者，右半身瘫痪，右手无力...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
指导意见：小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。 临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛
缓性麻痹。主要以预防为主，祝你健康，
问介绍下\";园梨针\'和\"小针刀\'
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这样的话，最好是选择小针刀治疗，这个是中医和西医结合的产物，但效果很好，得到广大患者的认可好评
问右手五指无力
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：80438
你好，排除末梢神经炎的可能，建议结合神经内科。
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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