肾病患者在做血液临时透析时为什么临时插管都首选在颈部的右侧进行？
解剖问题。左侧肺尖稍高于右侧，穿刺左侧颈内静脉造成肺破裂的风险要高。而且跟静脉回流也有关。
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肾病综合征为什么反复血栓？
全网发布： 12:35
有一个29岁小伙子，厨师，既往身体健康。2014年春节后无明显诱因出现尿中泡沫增多，双下肢水肿，当时未予以重视，也未进行任何诊治。到5月初右下肢肿胀明显，遂就诊于当地医院血管外科，诊断为右下肢静脉血栓形成，给抗凝治疗。为防止血栓脱落引起肺栓塞、脑栓塞等并发症，在下腔静脉置入一个滤网。出院后间断服用利尿剂，水肿未消除。
2015年8月份，左下肢又出现明显肿胀，再次就诊那家医院，诊断为左下肢静脉血栓形成，予以溶栓治疗，未进行其它进一步的检查和治疗。此后双下肢水肿一直存在，均以利尿剂处理。
2016年初，双下肢水肿明显加重，并且出现少尿，全身水肿，体重在1月内增加15公斤左右，再次就诊于当地医院，查尿发现尿蛋白3+，遂辗转来我院就诊。
入院后检查发现尿蛋白定量19克/24小时(正常＜0.15)，血白蛋白12克(正常＞30)，胆固醇9.76mmol/L(正常＜5.2)，低密度脂蛋白7.44mmol/L(正常＜3.1)，肌酐139umol/L(正常＜100)。诊断肾病综合征，急性肾衰竭。因其严重水肿，少尿，遂予以激素冲击治疗，3天后改为激素口服，尿量逐渐增加至3000ml/日，一周时间体重减轻14公斤，血肌酐恢复正常，尿蛋白定量降至5克/24小时。肾活检病理结果为：局灶节段性肾小球硬化症，伴急性肾小管-间质损伤。
他两次在当地医院外科住院，共花去3万多元，其中下腔静脉滤网就1万多元。这对一个山区农家孩子来说已经是个巨额数字。因2年久治不愈，工作也丢了，老婆还跟他离了婚。这一次住院，还是他在滨海新区的姑姑资助的费用。
回到正题。他先是两次下肢静脉血栓，后又肾病综合征，他的下肢静脉血栓跟肾病有关系吗？如果有，肾病综合征怎么会引起静脉血栓？
我们都知道，滤过功能是肾脏的主要功能，肾脏的滤过膜是一个“筛子”，每天如同筛粮食，把血液中的代谢废物滤掉而将精华保留。肾病综合征就是各种原因导致肾脏的滤过膜损伤，体内的蛋白质等精华随尿液一起漏掉，所以就表现为大量蛋白尿，蛋白越漏越多出现低蛋白血症，低蛋白又引起水肿。此外，白蛋白和脂蛋白1：1制造，白蛋白的分子量小随尿漏掉了，脂蛋白的分子量大就留下，这样脂蛋白越来越蓄积最后形成高脂血症。所以，肾病综合征的四个表现是：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h），低蛋白血症（血白蛋白＜30g/L），高脂血症和水肿。
人体的凝血和抗凝系统处于一个动态平衡中。抗凝因子的分子量小而凝血因子的分子量大，肾病综合征时抗凝因子最先丢失，而且丢失的更严重，此时凝血因子就相对占优势。此外，严重的高脂血症（肾病综合征的血脂比普通的高脂血症要高的多）引起血液粘稠，二者共同作用导致身体处于一种高凝状态，特别容易发生血栓。严重的肾病综合征不仅出现下肢静脉血栓，还会出现肾静脉血栓，并可能引起肺栓塞和脑栓塞。血栓栓塞性并发症是肾病综合征最严重的并发症之一，如处理不及时甚至可致死。
这个患者后来取来了他在当地医院第一次住院时的病历，我们发现当时的尿常规就是尿蛋白3+，也就是说，第一次住院时他就有严重的肾病了，可惜当时没有重视。根据这个情况分析，他最开始的水肿是肾病性水肿，两下肢先后肿胀时发生了静脉血栓，这就是当时住在血管外科的原因。
绝大部分肾病综合征需要激素加免疫抑制剂治疗，此外，还需要使用沙坦类降压药等治疗。此外，还要常规使用阿司匹林抗凝治疗，如果血浆白蛋白低于20g/L，无论有没有血栓形成都要使用肝素抗凝。
健康提示：
1、尿中泡沫增多有可能是蛋白尿，发现这种情况最好做尿常规检测；
2、尿蛋白3+有可能是肾病综合征，一定做尿蛋白定量确诊；
3、肾病综合征易发生血栓栓塞性疾病，有时非常严重，应及时治疗；
4、对年轻人莫名其妙的下肢静脉血栓，除及时处理外，一定要追查原因，对因治疗，防止复发。
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肾病综合症，验血、验尿。在医院住了一个星期，医生建议最...
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找徐志泉大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：肾病综合症门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：验血、验尿。在医院住了一个星期，医生建议最少两个星期回院复查
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《肾病综合征宣教》肾病是一种慢性病，分为单纯型（只表现为蛋白尿）和肾炎型（可有血尿、高血压、氮质血症、低补体血症中的一项或多项），肾病特点是疗程长、治疗困难、易复发（复发率 76-93%），初治约95% 激素敏感（ 5%初治激素耐药）。肾病综合征如果得不到合理治疗，则影响肾脏的远期预后。虽然肾病综合征治疗原则多数相似，但治疗的具体方案及其疗效却因人而异、存在很大的个体差异，需要依照医生治疗观察中逐步探索而调整方案。注意“六个不要”：不要感染，不要疲劳，不要外伤，不要过敏，不要乱吃东西，不要乱吃药
&副主任医师
《肾病综合征饮食指导》提倡优质蛋白质饮食：首选吃牛奶、鸡蛋白、鱼。其次：鸡肉鸭肉鹅鸽肉。再次，猪肉牛肉羊肉。最不提倡：豆子、花生、豆腐。病情稳定，豆类可以吃，只是蛋白质利用率低，分解产生废物多些，肾负担大一点点。不吃的东西：甜食、油腻的食物、肥肉、鱿鱼。
状态：就诊后
状态：就诊后
这个药没有了，这边没有药店没有卖。我们需要到下个星期才回院复查，这药能停吗？
&副主任医师
间断吃就可以，暂时停下
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今天小朋友的耳朵和脚出现了红点。这是什么原因？
&副主任医师
没发热吗？必要时当地医院门诊就诊处理
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徐主任你好明天可以到住院部找你复查病历吗？
&副主任医师
复查要我门诊时间来周二下午周三上午。提前微信预约挂号，防止现场挂号挂不到
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疾病名称：肾病综合征，治疗15天效果明显，想吃中药&&
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徐志泉，儿科副主任医师，儿科科室副主任，儿科教研室副主任，儿科学博士。2004年北京儿童医院学习1年。200...
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中山医院青浦分院糖尿病肾病维持性血液透析患者20例死亡原因及相关因素分析--《中国中西医结合肾病杂志》2015年01期
糖尿病肾病维持性血液透析患者20例死亡原因及相关因素分析
【摘要】：正研究表明[1,2]:糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭主要原因之一,与非糖尿病患者相比,糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者的远期预后更差,5年生存率显著低于原发病为慢性肾小球疾病者。本文回顾性分析1999年1月~2013年12月在我院进行MHD的糖尿病肾病患者的死亡原因及相关因素,旨在为以后临床进行前瞻干预治疗,提高糖尿病肾病MHD患者的生存率提供依据。资料与方法
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.2;R692.9【正文快照】：
研究表明[1,2]:糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭主要原因之一,与非糖尿病患者相比,糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者的远期预后更差,5年生存率显著低于原发病为慢性肾小球疾病者。本文回顾性分析1999年1月~2013年12月在我院进行MHD的糖尿病肾病患者的死亡原因及相关因素,旨在为
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