呼吸道阻塞_百度百科
呼吸道阻塞
呼吸道内﹑外疾病引起的通气障碍﹐表现为呼吸困难。呼吸道内异物所致者常表现突发性呼吸困难﹐呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难。自觉呼吸费力﹐有窒息感。临床表现呼吸频率增快﹑紫绀﹑呼吸节律和深度改变﹐伴有辅助呼吸肌运动加强﹐可影响心脏功能﹐可致急性呼吸衰竭﹐危及生命。
呼吸道阻塞呼吸道结构
以环状软骨下缘为界分为上﹑下呼吸道两个部分。上呼吸道由﹑﹑构成。除能传导气体外﹐尚有吞咽﹑湿化﹑加温﹑净化空气﹑嗅觉和发音的功能。下呼吸道由﹑﹑段支气管﹑终末细支气管﹑和肺泡构成。其主要功能为通气和换气。换气功能正常与否取决于通气是否充分﹑气体和血液灌注是否均匀以及呼吸膜的通透性是否正常有关。
发生在气道任何一个部分的病变均可能引起呼吸道阻塞﹐导致呼吸困难。阻塞的原因可以是气道内或气道外的机械性梗阻﹐例如肿瘤或异物﹐亦可以是气道平滑肌痉挛所致的气道狭窄﹐例如支气管痉挛引起的支气管哮喘。
对呼吸道阻塞病例首先应明确诊断﹐对于急症病人尤为重要。应依据其发作情况以及呼吸困难的性质﹐判明疾病的部位和病因。临床上引起吸气性呼吸困难的疾病多为上气道阻塞﹐如先天性喉蹼﹑急性喉炎﹑喉异物等。引起呼气性呼吸困难的多为下气道阻塞﹐如支气管哮喘﹑喘息性支气管炎﹑气管异物等。
呼吸道阻塞常见病因
气管﹑支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因之一﹐约80%发生在小儿﹐尤其是1～5岁的小儿﹐3岁以下者占65%。儿童喜欢将玩具或杂物放入口中玩耍﹐对有核食物不能细嚼﹐儿童缺乏自制能力﹐咳嗽反射发育不完全﹐啼哭嘻笑时更易将异物呛入气管。成人气管异物多发生在酒醉或全身麻醉后﹐此时吞咽功能不全﹐可将异物或食物误吸入气管。最常见的气管异物有别针﹑铁钉﹑果壳﹑西瓜子﹑花生米﹑豆类﹐也可见内生异物如结石﹑干酪性物质﹑脱落肿瘤﹑死骨﹑脱落的牙齿等。异物吸入后﹐病人出现突发性痉挛性呛咳﹑阵咳﹑声音嘶哑﹑紫绀﹑气急。由于右侧主支气管平直﹐一般的异物易进入右侧支气管。异物进入气管﹑支气管后﹐引起黏膜水肿﹐管腔狭窄﹐肺泡内气体不能排出﹐继发肺气肿﹐较大异物可完全阻塞气管造成该侧肺不张。藉助X射线检查明确诊断后应立即进行内窥镜检查﹐及时摘取异物﹐方可排除气道阻塞。若不及时取出异物﹐病人可能暂时渡过危险期﹐但随后可出现肺部炎症﹐肉芽增生﹐咳嗽﹐痰中带血或咯臭痰。此时常误诊为肺炎﹑肺脓肿或喘息性支气管炎﹐而忽略了气管异物﹐故临床医生必须高度重视﹐仔细询问异物史﹐以免漏﹑误诊。
急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。急性喉痉挛好发于有活动性佝偻病的婴儿﹐春季多见﹐原因是冬季寒冷儿童很少晒太阳﹐体内缺乏维生素D﹐导致手足搐搦症﹐少数患儿合并突发喉痉挛。表现为骤然喉鸣﹑紫绀﹑窒息﹐若不及时插管建立呼吸通道﹐患儿可因窒息死亡。急性喉水肿是成人和儿童均可发生的急性喉变态反应性疾患。多由于食物变态反应﹐药物变态反应﹐输血﹑疫苗和血清引起的喉血管神经性水肿。急性喉水肿所致喉梗阻﹐常无先兆症状﹐骤然起病﹐表现声嘶﹑咳嗽﹑喉鸣﹐严重者有窒息危及生命。喉镜检查可见喉黏膜苍白和水肿﹐有浆液渗出。有感染存在时可见黏膜充血。诊断急性喉水肿﹐可用1﹕1000肾上腺素溶液0.2ml皮下注射﹐若水肿系变态反应性则可迅速消失﹐由此可区别于急性炎症所致的急性喉水肿。
支气管哮喘是引起周期性急性呼吸道阻塞的另一常见原因﹐病人在哮喘发作时常伴有呼吸窘迫﹑端坐呼吸﹑乏氧﹑紫绀﹐必须给予支气管扩张药﹐始能缓解。此外在婴幼儿也可见过敏原刺激引起的突发性哮喘﹐称为婴幼儿哮喘症。成人喉﹑气管﹑支气管隆凸肿瘤﹐甲状腺腺瘤出血均可导致管腔狭窄﹑水肿﹑痉挛﹐引起突发性严重气道梗阻﹐常伴有明显呼吸困难﹐需气管切开﹐建立通道﹐根治肿瘤﹐方可解除阻塞。某些肺炎也可表现哮喘﹐如腺病毒肺炎时﹐由于呼吸道黏液阻塞﹐可表现阻塞性呼吸困难。
呼吸道阻塞症状
诊断呼吸道阻塞主要依据其发作时的症状﹑体征以及发作的性质即可作出初步判断。若呼吸道阻塞症状以吸气性呼吸困难为主﹐吸气相延长﹐吸气费力﹐有喘鸣﹑喉鸣伴有颈胸部软组织吸气性下陷﹐则多见于上气道阻塞。若病人出现呼气性呼吸困难﹐呼气相延长﹐呼气费力﹐则多为支气管阻塞所致的管腔狭窄﹑痉挛﹑水肿。二者兼而有之﹐多见于肺部疾病﹐如肺炎﹑肺梗塞。肺水肿﹐胸腔积液等。
呼吸道阻塞治疗
急性呼吸道阻塞的治疗原则﹐除镇静﹑给氧外应作病因治疗及对症治疗。若发生咽后壁脓肿﹐应切开引流。对急性喉炎﹐喉﹑气管﹑支气管炎﹐除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。对严重的喉梗阻应经鼻气管插管或气管切开。对喉﹑气管﹑支气管异物应在喉镜﹑支气管镜检查下取出异物。对支气管平滑肌痉挛引起的哮喘发作﹐应给予支气管扩张药以解除支气管痉挛。
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早产儿呼吸道窘迫症有什么后果
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健康咨询描述：
天出生后6小时脚上和手上有紫斑出现，随后心跳加快，呼吸加快，呼吸次数在70，到现在已经出生6天啦！呼吸还是不稳定，但是在慢慢降低，紫班已经退了，出现了黄疸，还在治疗中。已经做过CT和X光，都没有问题，婴儿出生体重在2.54KG。
想得到怎样的帮助：请问医生出现这种情况是什么原因造成的。治愈之后有没有后遗症，在以后一段时间内注意一些什么！
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张医生医生会员
擅长: 消化系统,泌尿系统,呼吸系统,神经系统,心血管系统
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婴儿出生就出现这种状况，请问出现在这种状况，有哪些原因导致，孩子的母亲不知道怀孕的时间，到医院检查医生说可以做手术，结果就做了手术，手术后，婴儿就出现这种情况。但是医院的医生说已经足月份了！为什么还会出现这种情况呢？谢谢医生！
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急性呼吸窘迫综合征与阳明腑实喘满证
【摘要】：正 急性呼吸窘迫综合征(以下简称ARDS)以进行性呼吸窘迫及进行性低氧血症为特点,是各科急重病人的一种严重并发症。因其起病急,进展快,病死率高,应予以高度重视。据王今达和王宝恩等氏观察治疗61例的临床表现,主要有呼吸窘迫,紫绀,神志改变,便结,鼓肠及程度不等的肠鸣音减弱,高热等症征。中医概括起来为“喘”、“昏”、“满”、“热”并见,其中尤以“喘”、“满”为突出。这组症征表现与阳明
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
急性呼吸窘迫综合征(以下简称ARDS)以进行性呼吸窘迫及进行性低氧血症〔’〕为特点,是各科急重病人的一种严重并发症。因其起病急,进展快,病死率高,应予以高度重视。据王今达〔‘〕和王宝恩等氏〔“〕观察治疗61例的临床表现,主要有呼吸窘迫,紫给,神志改变,便结,鼓肠及程度不
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京公网安备75号严重急性呼吸综合征_百度百科
严重急性呼吸综合征
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严重急性呼吸综合征（Sever acute respiratory syndrome，SARS），俗称传染性非典型肺炎，也称非典型肺炎。是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎。世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验室检查外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
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严重急性呼吸综合征病因
冠状病毒感染主要发生在冬春季节，广泛分布于世界各地。该病毒包括三个群，第一、二群主要为哺乳动物冠状病毒，第三群主要包括禽类冠状病毒。人冠状病毒有两个型（HCo-229E，HCoV-OC43），是人呼吸道感染的重要病原，人类20%的普通感冒由冠状病毒引起。冠状病毒也是成人慢性气管炎急性加重的重要病因之一。基因组学研究结果表明，SARS-CoV的基因与已知三个群的典型冠状病毒均不相同，第一群病毒血清可与SARS-CoV反应，而SARS患者血清却不能与已知的冠状病毒反应。因此，作为一种新的冠状病毒，SARS-CoV可被归为第四群。
严重急性呼吸综合征临床表现
潜伏期2～10天。起病急骤，多以发热为首发症状。体温常大于38℃，可有寒战，咳嗽、少痰，偶有血丝痰，心悸、气促，或呼吸窘迫。可伴有肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力和腹泻。患者多无上呼吸道卡他症状。肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。
严重急性呼吸综合征检查
1.实验室检查（1）外周血象&&白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少[若淋巴细胞计数＜0.9×10[9]
/L，对诊断的提示意义较大；若淋巴细胞计数介于（0.9～1.2）×10[9]
/L，对诊断的提示仅为可疑]；部分患者血小板减少。（2）T淋巴细胞亚群计数&&常于发病早期即见CD4+、CD8+细胞计数降低，二者比值正常或降低。2.胸部影像检查病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发或/和双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。当肺部病变处于早期阶段，阴影小或淡薄，或其位置与心影和/或大血管影重合时，X线胸片可能难以发现。如果早期X线胸片阴性，尚需第1～2天动态复查。若有条件，可安排胸部CT检查，有助于发现早期轻微病变或与心影和/或大血管影重合的病变。定期进行胸部X线影像学复查，以观察肺部病变的动态变化情况。3.特异性病原学检测（1）SARS-CoV血清特异性抗体检测&&发病10天后采用IFA，在患者血清内可以检测到SARS-CoV的特异性抗体（若采用酶联免疫吸附实验（ELISA），则在发病21天后）。从进展期到恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。首份血清标本需尽早采集。（2）SARS-CoVRNA检测&&准确的SARS-CoVRNA检测具有早期诊断意义。采用RT-PCR方法，在排除污染及技术问题的情况下，从呼吸道分泌物、血液或粪便等标本中检出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多种标本和多种试剂盒检测SARS-CoVRNA阳性，对病原学诊断有重要支持意义。（3）其他早期诊断方法&&免疫荧光抗体试验检测鼻咽或气道脱落细胞中SARS-CoV特异性结构蛋白检测，及基因芯片技术等检测方法，尚待进一步研究。
严重急性呼吸综合征诊断
结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。
严重急性呼吸综合征治疗
1.监护与一般治疗（1）一般治疗及病情监测&&与非重症患者基本相同，但重症患者还应加强对生命体征、出入液量、心电图及血糖的监测。当血糖高于正常水平，可应用胰岛素将其控制在正常范围，有助于减少并发症。（2）呼吸支持治疗&&对重症SARS患者应该经常监测SPO2（血氧饱和度）的变化。活动后SPO2下降是呼吸衰竭的早期表现，应给予及时的处理。（3）氧疗&&对于重症病例，即使在休息状态下有缺氧的表现，也应给予持续鼻导管吸氧。有低氧血症者，通常需要较高的吸入氧流量，使SPO2维持在93%或以上，必要时可选用面罩吸氧。应尽量避免脱离氧疗的活动（如：上洗手间、医疗检查等）。若吸氧流量≥5升/分钟（或吸入氧浓度≥40%）条件下，SPO2＜93%，但呼吸频率仍在30次/分钟或以上，呼吸负荷仍保持在较高的水平，均应及时考虑无创人工通气。部分患者出现严重低氧血症，需要气管插管与有创机械通气。2.糖皮质激素的应用对于重症且达到急性肺损伤标准的病例，应及时规律地使用糖皮质激素，以减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化，并改善肺的氧合功能，应避免长期、大剂量地联合应用。3.临床营养支持由于大部分重症患者存在营养不良，早期应鼓励患者进食易消化的食物。当病情恶化不能正常进食时，应及时给予临床营养支持，采用肠内营养与肠外营养相结合的途径，适当增加脂肪的比例，以减轻肺的负荷。中/长链混合脂肪乳剂对肝功能及免疫方面的影响小。蛋白质的入量过多对肝肾功能可能有不利影响。要补充水溶性和脂溶性维生素。尽量保持血浆白蛋白在正常水平。4.预防和治疗继发感染重症患者通常免疫功能低下，需要密切监测和及时处理继发感染，必要时可进行预防性抗感染治疗。5.恢复期注重患者的追踪和处理。就SARS患者个体而言，恢复期随诊可了解患者生理功能障碍和心理障碍的发生情况与严重程度，有助于制订针对性强的干预措施，最大程度地减轻对患者生理和心理的不利影响。更为重要的是，开展SARS患者恢复期的随诊工作，有助于全面地认识SARS，其结果对于预测今后SARS的流行规模、制订合理的防治措施、了解SARS-CoV感染后机体的自我修复规律具有重要的意义。前段我国SARS的治疗过程中，普遍大量应用了多种药物，如糖皮质激素、抗病毒药物、抗菌药物、免疫调节剂等，因此，随诊过程中应注意区分某些异常是来自于SARS本身，还是来自于治疗药物。
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