陈彦红（河南安阳地区医院门诊胃镜室&& 455000）
【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】（1-02
【摘要】 目的& 胃镜检查时插纤维镜不做吞咽动作 与做吞咽动作的比较。方法　对1000例胃镜检查患者做吞咽动作与不做吞咽动作进行比较。结果　口服局麻凝胶后不做吞咽动作插纤维镜能避免口腔黏膜损伤。
【关键词】 胃镜& 吞咽动作&
&&&&&&& 胃镜检查是否成功，插镜是关键。通常我们术前用2%地卡因溶液喷雾咽喉部，起麻醉作用，患者取好体位，插镜时当胃镜通过咽喉部时，嘱病人以鼻深呼吸，同时做吞咽动作，将胃镜镜头端徐徐插入食管。但是此法操作时患者难于配合，出现进镜与吞咽不同步，增加了病人痛苦，并且咽喉粘膜损伤较多。从2005年以来，患者口服局部麻醉凝胶，插镜时不做吞咽动作快速插镜法，经临床实践，此法操作准确快捷顺利，安全，患者痛苦少，效果满意。
&&&&&&& 1. 资料与方法&
&&&&&&& 1.1&选择做胃镜检查的患者1000例，随机分为A组和B组，A组500例，其中男310例，女190 例，年龄18-72岁，平均41.1岁，插镜时嘱做吞咽动作；B组500例，其中男260例，女240例，年龄20-71岁，平均42岁，插镜时不做吞咽动作快速插镜。
&&&&&&& 1.2&方法&& 患者口服局麻凝胶后取左侧卧位，嘱张口咬住胃镜咬口，右手持镜端20CM处。操作者调节镜端沿咽后壁抵达会厌，当插入距门齿12CM再缓慢向前插入食道。经观察胃镜检查顺利，均获成功，且减少合并症发生。
&&&&&&& 2.结果&&
&&&&&&& 2.1 A组500例，胃镜抵达球腔者496例，占99.2%，检出十二指肠球部溃疡110例，检出率占22%；B组500例，胃镜抵达球腔者497例，占99.4%，检出十二指肠球部溃疡120例，检出率占24 %，经统计学处理，P&0.05，两组差异无显著性。
&&&&&&& 2.2 A组500例，入食管平均时间为7秒，呛咳80例，占16%，一次性插管成功率71%，B组无吞咽快速插镜法入食管时间为3秒，呛咳30例，占6%，一次性插管成功率91%，经统计学处理，P&0.05，有显著差异。说明无论从入食管时间，呛咳减少率，一次性插管成功率B组均优于A组。
&&&&&&& 3. 讨论
&&&&&&& 3.1 胃镜检查术前不用镇静剂，可避免病人有头晕，嗜睡等副作用，可直接观察到胃腔内胃液分泌及蠕动情况，初步了解胃的功能状态，并且减轻患者痛苦和恐惧感。
&&&&&&& 3.2 插镜时不做吞咽动作快速插镜法，安全、准确快捷顺利，减少术后合并症，避免口腔黏膜损伤，便于观察咽喉部病变，无因吞咽动作的牵拉而引起梨状隐窝的改变。如果做吞咽动作，局麻后，舌根处于僵硬状态，患者难以吞咽，又易出现误吞，口腔分泌物入气管后出现呛咳，增加恐惧情绪，不做吞咽动作避免了这些弊端。
参 考 文 献
[1] 杨晓霞，赵光红.临床导管护理学[M].北京：人民卫生出版社，.
[2] 吴恩惠.医学影像诊断学[M].&北京：人民卫生出版社，2001.
胃镜检查中如何减轻反应
甘国华 （云南省昭通市威信县中医院& 553600）
【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】（2-01
胃镜检查是目前广泛开展的临床诊断技术,对食管、胃、十二指肠疾病的诊断价值极高,在上消化道疾病诊治中占有极为重要的地位。
虽然胃镜诊疗技术日益发展、完善,但它作为一种侵入性的检查,既是一种躯体性应激源,又是一种心理性应激源,难免会给患者带来一系列应激反应和并发症,使机体产生强烈的应激反应。作为一种躯体性及心理性应激源,胃镜检查可以使机体在应激反应时的下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强和交感神经-肾上腺髓质兴奋过度,导致一系列心理及生理反应和损害,如紧张、焦虑、恐惧、血压升高、心率增快、肌肉紧张、分解代谢加快、甚至发生心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等心血管系统并发症。胃镜插入时,可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、呻吟、流泪、躁动等生理反应,术中病人产生紧张、恐惧,过度紧张焦虑,又会使生理反应进一步加重，患者难以配合医生,超出了胃镜检查本身应有的痛苦体验，让病人难以接受或惧怕再次检查,造成临床上的误诊或失去诊疗时机。
患者的紧张、恐惧，一是源于胃镜检查时的不适生理反应，二是源于缺乏胃镜检查知识，存有恐惧感。因此,术前的解释工作是检查成功与安全的关键,消除病人焦虑和恐惧心理,取得病人的配合和信任,是胃镜检查能顺利进行的前提.故做到下面几点，可见很好减轻术中的不适反应。
1. 主动关心病人，耐心回答他们的问题;
2.术前的解释工作是检查成功的关键，向病人解释胃镜检查的必要性和重要性,鼓励和安慰病人争取合作,并详细介绍检查过程,特别是通过咽喉部进入食管是检查过程中最 痛苦的过程,术前应向患者讲明白,教患者如何配合,指导其做缓慢深呼吸,勿咽口水,说明配合检查的方法及注意事项,加强与接受检查病人的沟通,使他们了解胃镜检查的过程,精神放松,消除病人对胃镜检查的错误认识;
3.允许家属陪伴，消除病人的焦虑和恐惧心里，取得病人的合作，是检查能顺利进行的前提;
4.正确的姿势.姿势正确,可以使检查顺利,缩短检查时间;
5.胃镜入口前，嘱病人做数次深呼吸，使体内氧储备增加,减少缺氧的一系列不适;
6.胃镜过咽、食道入口处时，快速通过.过食道入口处后，停顿片刻，嘱病人深呼吸,待呼吸动作协调后再进一步做下面的检查;
7.术者边做边对患者强调放松及深呼吸，分散病人注意力，并时提醒患者，手术即将完成，让病人有即将完成的希望;
8.对有心肺疾患的病人,可以行心肺功能调整稳定后,再检查。
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胃镜检查全过程及注意事项大全
养生导读：胃镜检查是胃部疾病的最准确的检查方法，大多数胃不舒服的人都不太清楚哪些情况需进行胃镜检查，胃镜检查全过程及注意事项，所以不敢去做胃镜检查，下面养生之道为您介绍胃镜检查全过程及注意事项，供参考。 胃镜检查是目前诊断胃部疾病最准确的方法，是诊断胃病的金标准。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。 胃镜检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。 8、止痛采取局部止痛，只限于咽喉及食管上端。局部止痛是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以止痛咽下部。
9、也可采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部止痛作用。 10、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。
胃镜检查流程及注意事项 1、胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。 2、全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。 3、医生会令病人侧身躺下，弯曲腿部。嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。 4、普通胃镜检查，医生多以右手持镜前端，将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，这时多有恶心感。当恶心明显时，或行吞咽动作时，食管上口随之呈开放状、医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。 5、在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。 6、在插镜过程中医生会密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。 7、入镜后，病人不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。 8、检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。 9、当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中，而感觉胀气恶心。 10、如果感觉疼痛不适，请向医护人员打个手势，千万别抓住管子或发出声音。
胃镜检查后注意事项 1、检查完毕，病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。 2、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。 3、做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。 4、做了活检的患者（特别是老年人），检查后1至2小时内勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水。若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。 5、检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。
6、禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血。 7、有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。 8、病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。 9、止痛作用未消失时，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎，所以不要太快吃东西。 哪些情况需进行胃镜检查？ 上腹部不适一周以上。吐血或解黑便。贫血而找不出原因。凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查（包括X线检查）未能确诊者。有胸骨后疼痛、烧灼感等。吞咽不适及吞咽困难。食管及消化性溃疡治疗后随访及需要鉴别其良恶性者。疑有食管癌和胃癌患者。上消化道息肉及隆起性病变随访、确定其性质并决定是否需进行镜下治疗。上消化道大出血确定病因，并进行镜下治疗。癌前病变如萎缩性胃炎、肠上皮化生或不典型增生等需随访及确定治疗方案。食管癌、胃癌术后定期随访及确定有无并发症、复发等。有食管癌、胃癌家族史。不明原因的消瘦。 以上就是养生之道为您介绍的胃镜检查全过程及注意事项大全，看看吧。
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我有话要说>> >>我在医院做胃镜显示：食管进镜后25·Cm处后
我在医院做胃镜显示：食管进镜后25·Cm处后
病情描述：
我在医院做胃镜显示：食管进镜后25·Cm处后壁管腔不规则表面粘膜光整蠕动正常。这说明我食管有什么问题
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医生建议：这个考虑是食道炎，与胃酸分泌的过多胃蠕动减慢反流有关，可以服用吗丁啉，治疗观察看看 避免
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胃镜检查 这些人一定要做胃镜检查
来源：寻医问药网
发布者：xywy
　　胃镜检查是检查胃部健康的一种手段，医生可以通过胃镜检查出胃部微小的病变。那么大家知道哪些人需要做胃镜检查呢？胃镜检查前注意事项有哪些吗?胃镜检查后注意事项有哪些?跟着小编一起来看看吧。　　哪种人需做胃镜检查?　　1、凡疑有食管，胃及十二指肠疾病，经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。　　2、食管，胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性。　　3、疑有食管癌和胃癌患者，胃镜可提高诊断准确率，发现早期病历，并可进行治疗。　　4、胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变，并进行治疗。　　5、胃手术后病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访。　　6、胸骨后疼痛。烧灼感及吞咽困难，疑有食管疾病者。　　7、胃镜检查也可发现其他少见疾病，有的可进行胃镜治疗。　　8、胃镜急诊查上消化道大出血病例，可确定病因，并进行治疗。　　9、上消化道慢性炎症，需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，可经胃镜诊断及随访。　　胃镜检查前注意事项　　1、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐;如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。　　2、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
　　3、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。　　4、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者(医生或护士)示意，以便采取必要措施。　　5、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾，病人张口发&阿&声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。　　胃镜检查后注意事项　　1、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。　　2、做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意有否黑大便(呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象)，如出现黑便要及时到医院请医生处理。　　3、检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1～4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。　　结语：这就是小编给大家介绍的关于胃镜的常识，想必大家都知道哪些人需要做胃镜检查，哪些人不能做胃镜检查了吧。胃镜检查虽然比较难受，但是是可以检查胃部是否健康的一个重要手段哦。希望大家可以克服这种困难。
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