百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
字号：大 中 小
08:32:42 &&&
老师，早上好：我准备近期去做个全面复查，FK浓度也已经3个多月没查了。然后就是小溪浓度，我上次查是在去年12月住院的时候，那时候刚好发疱疹住院。请教一下。1.我这次复查有必要查小溪浓度吗？2.我已经快有半年多没补钙了，阿法骨化醇和钙尔奇D需要继续吃吗？如果需要是晚上睡前吃是，吗？3.我近期也想把各种辅助药加上，麻烦您根据我的情况给指点指点，关于用药类型和种类还有服药时间。。谢谢。。麻烦了、
21:31:38 &&&
回复luisliuyi
08:32:42的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
luisliuyi肾友你好！1. 可以查一下MPA AUC。2. 阿法骨化醇和(或)钙剂应该长期不间断服用。3. 你更新资料后再分析吧。
16:45:47 &&&
感谢老师的回复。那我下周复查以后再来请教。谢谢、
10:10:50 &&&
老师，上午好：我准备下周去复查全套。我现在平时小溪和FK是早晚各5点和6点。医院最早抽血是早上7点30分。您看我在抽血前三天这样安排服药时间怎么样？早晚7点30分复用FK 早晚8点30分复用小溪。这样我抽血当天7点30分抽FK浓度。8点半开始查小溪CO浓度然后9点查C0.5。 9点半查C1 10点半C2 12点半C4 、您看怎么样？2.另外我想马上就把阿法骨化醇0.25ul的加上或者钙尔奇D加上。我是两者都同时服用呢还是只吃一种？以上问题 麻烦老师了。
23:26:21 &&&
回复luisliuyi
10:10:50的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
luisliuyi肾友你好！1. 很好，就这样！2. 首先应该服阿法骨化醇，如果血钙也不高，可以同时服阿法骨化醇+钙尔奇D。
09:13:51 &&&
老师早上好：昨天的回复已经收到，谢谢您。还有几个小问题想咨询。阿法骨化醇我昨晚已经加上定于每日睡前服用。1.我从今天开始已经将FK调为早晚7点半，小溪调为早晚8点半。想问一下，我还是保证小溪、FK空腹一小时。那我就是早晚都9点半后吃东西。那我抽血那天也就是下周一9点半抽完小溪C1浓度以后，可以吃东西吗？就按照平时一样服药一小时后进餐。2.我从今天开始将小溪、FK服药时间调整。三天后侧出的浓度准确吗？麻烦老师了，谢谢、
21:39:42 &&&
回复luisliuyi
09:13:51的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
luisliuyi肾友你好！1. 建议骁悉抽血全部完后再吃东西。2. 只能说相对准确吧。
09:29:23 &&&
一、基本资料1.性别：男； 2.年龄：29岁； 3.体重/身高：68kg/163cm； 4.手术时间：日； 5.手术医院：四川大学华西医院； 6.供肾来源：母亲供肾（母亲身高1.52米 体重60公斤 08年51岁； 7.血压：126/87； 8.心率：70--80多； 9.尿量：2000ml―3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：a.强的松龙 7.5mg/天（2010年1月由10mg/天调为现在用量）；b.骁悉 1.5g/天（早0.75g、晚0.75g，2010年3月由1.75g/天调为现在用量）；c.普乐可复2mg/天（早1mg、晚1mg，2009年6月由2.5mg/天调为现在用量）。2.辅助用药：a五指胶囊 11.25mg/天（早5.625晚5.625 ）；b.科素亚100mg/天 螺内酯20mg/天 （早上8点半左右同服）；c.维生素C片 0.6g/d（早0.2 下午0.2 晚0.2）（目前暂未服用）d.复合维生素B片 6片/d（早2 下午2 晚2）；（目前暂未服用）e.钙尔奇D 3片 1.5g/d （目前暂未服用）f.阿法骨化醇0.25μg/d。（从本月初开始晚上睡前服用）g.阿魏酸哌嗪片 450毫克/d （早150mg 下午150 mg 晚150mg）；（目前暂未服用）f.每日饭后分别1.2g小苏打 每日0.1g别嘌醇3.服药及用餐时间安排：05:00 骁悉06:00 普乐可复8：30 科素亚+螺内酯09:00 用餐；09：10 小苏打09:40强的松11：15 别嘌醇12:00 用餐12:40 小苏打17:00 骁悉；18:00 普乐可复19:00 用餐；19:40 小苏打22:30 阿法骨化醇三、检查指标：1.浓度：（华西医院检查）普乐可复C0：5.2用1mgFK加半粒五指胶囊 12小时后抽血）环吗替麦考酚酸MPA-AUC：CO：2.74mg/L;C0.5 64.65) C1(32.64) C2(12.13);C4(6.99) AUC:118.8mg.h/L 参考值（35―70）注：服药前4天改为早晚8点半服用。当天检查早上除了饮水均为进食.肾功：（华西医院检查）肌酐141.8 （53―140）尿素6.49 （3.2―7.79）尿酸：423 （240―490）抑素C：1.50 （0.51-1.09）3.肝功：（华西医院检查）谷丙转氨酶ALT 27 （小于55）；碱性磷酸酶117（47-138）；总胆红素28.3（5-28）；直接胆红素8.1小于8.8）；、总蛋白68.6（60-83）；白蛋白46.2 （37-55）。4.电解质：（华西医院检查）钾：4.49（3.5―5.0）钠：142.7（135-145）；氯：106.8（100-110）。钙：2.46（2.1-2.7）；（镁：0.66（0.67-1.04）；磷：1.03（0.81-1.45）；二氧化碳结合力：24.6（18--28）。5.血脂血糖：（华西医院检查）血糖：4.20（3.9-5.9）甘油三酯：1.12 （0.29―1.83）；总胆固醇：4.65（2.8-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：1.31（大于0.9）低密度脂蛋白胆固醇：2.99 (小于4.0) 、6.血常规：（华西医院检查）白细胞7.13（4.0-10.0）；中性粒细胞比率55.8（50-70）中性粒细胞绝对值3.98（2.0-7.5）；淋巴细胞比率35.5（20-40）；淋巴细胞绝对值2.53（1.0-3.5）；血红蛋白141（120-160）；红细胞4.794.0-5.5）；血小板207（100-300）。7.尿常规：（华西医院检查）（晨起第一次尿液，晨起后未喝水和进食）比重1.023（1.010-1.025）；pH 6.50（4.6-8.0）；尿蛋白：阴性隐血：阴性；镜检红细胞：1个/hp（0-3）。四、陈述：我是11月14日，发现双下肢水肿，体重增加，肌酐升高至185，还有打彩超发现椎体增大至1.5X1.7 实质回声增强后住进四川大学华西医院的。经过三天每天280MG的甲强冲击后，肌酐在第四天降至132，随后停止冲击，依靠口服强的松40MG，30MG依次递减至每天维持量10MG。后来肌酐就慢慢开始爬升，又升至190左右，在多次调整剂量没有效果后，现在改服FK506 。随即附上换FK以后的浓度 以及肌酐变化情况。。日期 浓度 肌酐 用药剂量日 3.3 200.3 FK早晚各1.5毫克 （6粒小溪 2粒激素）日 6.0 180 FK早晚各1.5毫克 每天三次恬尔心 30毫克/ 粒 （6粒小溪 2粒激素）日 3.0 179.3 FK早晚各1.5毫克日 8.5 199.8 早2.0，晚1.5 各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素） 日 8.0 165.2 早2.0，晚1.5 各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）日 8。8 154.7 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）2009年1 月22 日 8 159 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）2009年2 月5 日 7.9 147.2 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）2009年2 月19日 7.4 151.1 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）2009年3 月5日 8.5 134.1 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）2009年3 月19日 9.5 142.3 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素） 日 4.8 140.8 FK早1.5 晚1.0 各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）日 10.4 158.2 FK早晚各1.5毫克各加一粒五指（6粒小溪 2粒激素）日 7.6 154.1 FK早晚各1。25各加一粒五指 （6粒小溪 2粒激素）日 7.7 150.1 FK早晚各1。25各加一粒五指 （6粒小溪 2粒激素）日 6.0 163.9 FK早晚各1毫克 各加一粒五指 （6粒小溪 2粒激素）日 2.9 142.3 FK早晚各1毫克 （7粒小溪 2粒激素）日 3.3 144.2 FK早晚各1。25 （7粒小溪 2粒激素）日 2.5 149.5 FK早晚各1 各加一粒恬尔心 30毫克（7粒小溪 2粒激素）日 2.8 156.5 FK早晚各1 各加一粒恬尔心 30毫克（7粒小溪 2粒激素） 5.2 150 FK早晚各1 各加一粒五指胶囊（7粒小溪 2粒激素） 7.0 141.9 FK早晚各1 各加一粒五指胶囊（7粒小溪 2粒激素） 3.5 137.7 FK早晚各1 各加三分之二粒五指 （7粒小溪 2粒激素） 胱抑素C 1.14 （0.51―1.09） 9.5（怀疑虚高） 145 FK早晚各1 各加一粒五指（7粒小溪 2粒激素） 胱抑素C 1.19 （0.51―1.09） 8.6（怀疑查错） 141.4 FK早晚各1 各加半粒五指（7粒小溪 2粒激素） 胱抑素C 1.15 （0.51―1.09） 5.2 136.9 FK早晚各1 各加半粒五指（7粒小溪 2粒激素） 胱抑素C 1.15 （0.51―1.09） 5.1 131.8 FK早晚各1 各加半粒五指（7粒小溪 2粒激素） 胱抑素C 1.25 （0.51―1.09） 5.6 129.1 FK早晚各1 各加半粒五指（7粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.38 （0.51―1.09） 5.9 145 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.34 （0.51―1.09） （未查浓度） 131 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.29 （0.51―1.09） 6.3 140.4 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.40 （0.51―1.09） 6.34 154.6 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.27 （0.51―1.09） 未查浓度 129.4 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.38 （0.51―1.09） 未查浓度 146 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.34 （0.51―1.09） 5.1 144.4 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.28 （0.51―1.09） 未查浓度 150.8 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.43 （0.51―1.09） 4.6 151.9 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.15 （0.51―1.09） 未查 149.9 FK早晚各一毫克 各加半粒五指 6粒小溪 一粒半激素 胱抑素C 1.28 （0.51---1.09） 4.8 133.1 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.32 （0.51―1.09） 6.6 145.3 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.39 （0.51―1.09） 未查 135。6 FK早晚各1 各加半粒五指（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.41 （0.51―1.09） 未查 131。8 FK早晚各1 各加半粒五指 尿酸：374 尿素：5.85 （6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.42 （0.51―1.09） 4.7 130。5 FK早晚各1 各加半粒五指 尿酸：409 尿素：5.55 （6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.36 （0.51―1.09） 未查 139.5 FK早晚各1 mg 各加半粒五指 尿酸：501 尿素：6.65（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.49（0.51―1.09） 未查 131。2 FK早晚各1 mg 各加半粒五指 尿酸：473 尿素：6.96（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.47 （0.51―1.09） 4.9 146.3 FK早晚各1mg 各加半粒五指 尿酸：471 尿素：7.75（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.55 （0.51―1.09） 5.0 134 FK早晚各1mg 各加半粒五指 尿酸：426 尿素：7.14（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.37 （0.51―1.09） 未查 150 FK早晚各1mg 各加半粒五指 尿酸：449 尿素：8.69（5粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.4 （0.51―1.09） 未查 139.9 FK早晚各1mg 各加半粒五指 尿酸：503 尿素：4.91（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.66 （0.51―1.09）- 5.2 141.8 FK早晚各1mg 各加半粒五指 尿酸：423 尿素：6.49（6粒小溪 一粒半激素） 胱抑素C 1.50 （0.51―1.09）老师，早上好：最新的资料我已经更新到留言须知。有几个问题想咨询下您。1.这次小溪浓度是118.8，您觉得咋样？需要将小溪进行调整吗？这次是复查前提前4天将小溪服用时间改为早晚8点半。另检查当天未进食，只是喝水。2。FK浓度5.2您觉得咋样？合适吗？3.这次肌酐有什么问题没？相对我的历史记录来看、4.这次总胆红素和直接胆红素都有些稍超标，这是之前从来没出现过的，这个需要关注 吗？是什么原因造成的呢或者是检测误差？5.我近期准备把附辅助药加上，麻烦您给规划一下，谢谢。6。我现在餐后都在服用小苏打。每天也是服用0.1g别嘌醇。尿酸还是423.您看我的情况尿酸是可以再低点吗？调整尿酸的药物需要做什么变动吗？以上问题麻烦老师了。谢谢、
22:23:48 &&&
回复luisliuyi
09:29:23的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
luisliuyi肾友你好！1. 霉酚酸暴露量太高，我认为在60左右比较好，因此，可以减骁悉，建议减到1.0g/d，1月后再查霉酚酸暴露量。2. 浓度很好。3. 肌酐应该反映你实际的肾功能水平。4. 建议先观察一下。5. 我认为你还可以贝前列素钠，其他辅助药物还可以。6. 尿酸可以了。
09:35:39 &&&
老师早上好：感谢您的回复。想再请教一下1.如果我一下讲小溪每天减2粒，这个风险大吗？另外如果减了的话免疫抑制总量怎么样呢？是否充足？2、我降压药一直在吃科素亚100毫克和与螺内酯同服，血压一直在120/80左右。你看这个血压咋样？3.我除了加上您建议的贝前列素钠那VC VB 和阿魏酸哌嗪这些需要加 吗？呵呵 ，我觉得现在药也是越吃越多了、。以上问题感谢了。
22:53:21 &&&
回复luisliuyi
09:35:39的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
luisliuyi肾友你好！1. 要求骁悉减到1.0g/d一月后再查霉酚酸暴露量就是监测骁悉减量是否合理啊。2. 可以。3. 可以再加上维生素C和复合维生素B。
08:20:48 &&&
老师，周末好：谢谢您的回复。我会在减小溪的同时随时监测肾功的。
14:03:52 &&&
老师下午好：关于小溪，我是这样想的。您看我能否将小溪先减一粒，改成早上吃0.75g,晚上吃0.5g。晚上那一粒减了。您觉得如何？那么我复查的时候需要做些药量上的调整吗？谢谢。因为确实觉得一下减两粒是不是有点猛了.?不是质疑您。只是心里有点担心。
22:54:11 &&&
回复luisliuyi
14:03:52的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
luisliuyi肾友你好！也好。中庸与肾友之间是平等的，为什么不能质疑呢？
09:07:09 &&&
老师早：感谢您的回复。我今天就将小溪改为早3晚2.一个月以后去复查，最近监测下肾功。谢谢。
function open_phone(e) {
var context = document.title.replace(/%/g, '％');
var url = document.location.
open("/ishare.do?m=t&u=" + encodeURIComponent(url) + "&t=" + encodeURIComponent(context) + "&sid=70cd6ed4a0");
！觉得精彩就顶一下，顶的多了，文章将出现在更重要的位置上。
请根据下图中的字符输入验证码：
  这里是中国最大的肾移植者交流平台，目前已有数千病友注册参与交流，也期待您的参与！
━━━━━━━━━━━━━━━
  为了体现对中庸劳动的尊重，请提问的病友在中庸回复后及时确认已看到，否则中庸会暂停回复您的再次提问！
━━━━━━━━━━━━━━━
  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━
 《中庸与肾移植》   －站内搜索－   同时在4个引擎搜索命中率更高
━━━━━━━━━━━━━━━}