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7.骨折的治疗原则
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你可能喜欢骨外固定器治疗严重胫骨骨折
核心提示：由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗困难，常引起伤口感染、骨折不愈合或骨髓炎。特别是严重开放性伴骨缺损胫骨骨折。我院2003年10月～2008年1月采用骨外固定器治疗严重胫骨骨折103例，获得满意效果。
　　目的：观察骨外固定器治疗严重胫骨的疗效。
　　方法：对2003年10月至2008年1月收治的103例胫骨骨折患者应用骨外固定器治疗。
　　结果：患者随访证实均取得良好愈合。
　　结论：骨外固定器治疗胫骨骨折，特别是对于开放骨折伴有骨缺损的病人，在一期外固定器固定术中，使骨缺损的两断端互相接触，对骨折行短缩对位，约2周后，利用外固定器的调节装置行骨延长术。此方法在创面处理的同时，一期完成了骨折的治疗和骨缺损的修复，最大限度地恢复了患肢功能。
　　由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗困难，常引起伤口感染、骨折不愈合或。特别是严重开放性伴骨缺损胫骨骨折。我院2003年10月～2008年1月采用骨外固定器治疗严重胫骨骨折103例，获得满意效果。
　　1、临床资料
　　1、1一般资料本组共103例，其中男81例，女22例；年龄21～64岁，平均42.5岁。胫骨上段骨折65例（其中2例为近骺端骨折），中段骨折25例，下段骨折13例（其中1例为近骺端骨折）。103例中62例为开放性骨折，其余为闭合性。交通伤73例，机械损伤21例，其他9例。新鲜骨折89例，陈旧骨折14例。受伤至手术时间3h～4周。应用外固定器：13例T形外固定器，90例纵形外固定器。
　　1、2治疗方法采用硬膜外麻醉或局麻。开放骨折予彻底清创，皮肤缺损者采用局部皮瓣转移。将粉碎的骨片尽复位。先手法牵引骨折复位，在伤口外选择穿针平面，于骨折远近两端（距骨折线4～5cm左右）选择进针点，胫骨骨折在小腿前外侧进针，此部位肌层较厚，局部抗感染能力强。钻孔应在骨干中轴，T形外固定器横臂钻孔点应在骨干轴线的垂直线上，这样应力可在骨骼上均匀分开。进针时注意避开重要神经、血管，尽量将针置于不影响患者术后患肢活动的部位。于进针部位以尖刀做1cm皮肤切口，用血管钳钝性分离软组织直达骨面，插入带套针的外套管，选择胫骨前后缘连线的中点，拔出内套针，敲击外套管，使其固定在骨皮质上，延外套管方向用电钻钻至对侧并穿过骨皮质，拧入固定螺钉，使其穿过对侧骨皮质2～3mm，套上外固定器。手法或器械整复，透视下复位满意后旋紧固定器各关节使骨折固定，外固定器应距皮肤2cm左右为宜，针入口处敷料包扎。
　　2、结果
　　本组均达到临床愈合。25例针道出现少量分泌物，但无明显感染征。65例伤口Ⅰ期愈合。5例创面行局部皮瓣转移，其中8例发生创面感染，经大剂量抗生素静滴，局部再次清创、游离植皮，创面愈合。术后摄X线片复查，骨折处显示骨痂形成最短时间2个月，最长3个月。解剖复位86例，功能复位15例，不良复位2例，此2例后经小切口探查，清除骨断端嵌插组织，满意复位后仍以外固定器固定。患者卧床时间为4～10d，平均6d。外固定器拆除时间：70～127d，平均93.5d。术后3d可在床上进行功能锻炼，7d后可扶拐下床行走，有利于骨折愈合和肢体功能恢复，1个月后，功能基本正常。
　　3、讨论
　　骨外固定器治疗骨折符合外固定的原则：
　　①外固定器由4枚螺钉固定骨干，可选择安全通路贯穿骨干一侧软组织，胫骨骨性标志清晰，在该骨上定位、钻孔等操作安全简单，不易损伤血管、神经等，适合肢体解剖形态。
　　②由于具有可伸缩的固定杆，加上灵活的万向调节轴，外固定器可完全避开创面，利于同期扩创、护理或二次手术的切口入路，给临床治疗带来方便。
　　③外固定器机械力学性能稳定、可靠，其轴向强度平均达原骨强度的87.7%，弯曲和扭转强度分别为64%及78%。
　　④外固定器体积小、重量轻（2kg左右），且为单侧固定，又不需固定膝踝关节不妨碍肢体活动，患者可早期负重锻炼，加快患肢功能恢复，减少骨折的并发症，减少了护理量，而且无明显不适感。特别是对于开放骨折伴有骨缺损的病人，在一期外固定器固定术中，使骨缺损的两断端互相接触，对骨折行短缩对位，约2周后，利用外固定器的调节装置行骨延长术。
　　此方法在创面处理的同时，一期完成了骨折的治疗和骨缺损的修复，最大限度地恢复了患肢功能。既能进行有效的固定，又有利于伤口处理及治疗，又能减轻进一步操作，最大限度地减少骨折延迟愈合或不愈合发生，本组病例发生创面感染8例，感染率8.4%，无1例并发骨髓炎或因感染而截肢。潘志军等报道一组病例，外固定组感染率12.77%，与本组病例相似。而石膏外固定或骨牵引组感染率30.77%，内固定组29.87%，均明显高于外固定组。
　　骨外固定器手术操作创伤小，固定针远离骨折断端，不影响骨折部位血运，对骨折处干扰小，对骨干局部血运无影响，故有利于骨折的愈合。不易造成关节功能障碍及患肢。开放性骨折及软组织损伤严重的闭合性骨折，可减少术后感染的机会，有利于处理软组织损伤。
　　根据Wolff定律，骨折达到初期愈合后需增加骨断端负荷，机械应力刺激是促进骨愈合和提高愈合质量的必要条件。因此，在初期骨痂形成后（伤后8～10周），可调整固定杆的位置和松紧，去除外固定器的加压杆转为弹性固定，以便产生纵轴方向的压力，减少遮挡效应，促进骨折愈合。患者可早期负重锻炼，通过加压装置可使骨折断端紧密接触、提高固定强度，同时，由于其连杆结构可调节的特点，避免了内固定造成的偏心受力和应力遮挡效应，使骨折断端能获得静止的坚强固定及动态外固定而有利于骨折的愈合。
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（实习编辑：古茜文）
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《原始点医学》口诀、手法图例大全　　「病痛的地方」不过像是人的「影子」而已。任何一处病痛，都有一个固定的起源点，只要在起源原始点适当的处理，那么病痛就会立竿见影的消失，所以身体有病痛产生时，不能从病痛的地方去治疗，那应该从何处去治疗呢？应从病痛的上方或别处去处理(病痛在下，从上方处理，病痛在前，从后背处理，病痛在旁侧，从中间处理)！　　张钊汉医师在「以人为本，以病为师」的原则下，研创出十项治疗原则，还有十三处人体部位的具体治疗方法，相信只要经验过本套疼痛原始点疗法的人，都会对本套疗法以简驭繁的研创非常感佩，我们也深信这一套疼痛原始点疗法，必定能让更多身处病痛的病人摆脱疼痛的困扰！　　一条脊椎（颈部、上背部、下背部、荐椎），七处原始点（头部、肩部、臀部、肘部、手背部、踝部、脚背部），特殊点（膝髌骨上方内外侧）头部原始点（1）头痛、偏头痛、头晕（2）眼皮跳、眼睛痛、眼睛凸、眼睛酸涩、口眼歪斜（3）口齿不清、牙齿咬合疼痛、舌头麻、痛及灼热感（4）三叉神经痛、颜面神经麻痹（5）耳聋、耳鸣（6）四肢抽搐、麻、无力（7）头部之疾病：如脑中风、脑震汤、癫痫、忧郁、感冒、发烧、失眠、痴呆、鼻子过敏、青春痘、脑癌、口腔癌、鼻咽癌、舌癌……【处理方法】：按推耳後骨旁及枕骨下沿之原始痛点，须用热源温之。颈部原始点颈椎痛、喉咙痛、锁骨痛、肩膀痛【处理方法】：按推枕骨下沿及颈椎棘突旁两侧之原始痛点，须用热源温之。上背部原始点颈椎俯仰痛、背痛 (肩胛骨痛、膏肓痛、胸椎痛)、胸闷痛、肩後痛、小腿肚痛及抽筋。如气喘、咳嗽、心肌梗塞、心痛、心悸、乳癌、肺癌、胃痛、胃癌……【处理方法】：按推上背部棘突旁两侧之原始痛点，须用热源温之。肩部原始点肩痛 ( 肩上痛及肩前痛 )、肩臂痛、腋下痛及侧胸痛按推肩胛岗下及肩胛骨旁之原始痛点，需用热源温之。参考：按推肩胛骨旁内侧有加强上背部及肩部原始点之疗效，且对应前胸乳头，故对乳癌、肺癌、咳嗽、胸闷……亦有疗效。下背部原始点脇肋痛、腰痛（腰椎痛、腰横带痛、腰外侧痛）、髂骨上侧痛、荐椎痛【处理方法】：按推下背部棘突旁两侧之原始痛点，须用热源温之。荐椎部原始点臀部痛（臀外侧痛、臀横纹痛）、耻骨痛、尾椎痛处理方法：按推荐椎棘突旁两侧之原始痛点，须用热源温之。 臀部原始点腹股（鼠蹊）沟痛、腿部痛（大腿痛、膝痛、膝後痛、膝不能弯曲、小腿前内外侧痛、足跟腱痛、足踝关节痛及踝骨旁痛）（参考：小腿肚痛及抽筋请见上背部原始点。）【处理方法】：按推同侧臀部骨旁之原始痛点，须用热源温之。 下背部、荐椎部、臀部之疾病：如腹胀、腹泻、肝癌、肾脏病、胰脏癌、下腹部胀痛、便秘、痔疮、频尿、少尿、尿痛、月经异常、痛经、肌瘤、白带、阴道炎、腹部及下肢痒疹、卵巢癌、子宫颈癌、大肠癌、摄护腺癌……【处理方法】：按推下背部、荐椎部、臀部原始痛点，须用热源温之。特殊点：膝髕骨痛【处理方法】：按推膝盖上方的内侧或外侧之痛点。踝部原始点　足跟痛 (足底後段痛)【处理方法】：按推内踝骨旁後侧及後侧上部之原始痛点，须用热源温之。（参考：只有极少部分患者是因外踝骨後侧引起）足背内外侧痛、足底中段痛【处理方法】：按推同侧内踝骨旁前侧及下侧之原始痛点，须用热源温之。足背部原始点足趾痛、足底前段痛【处理方法】：按推足背蹠骨间之原始痛点，须用热源温之 踝部、足背部之疾病湿疹、足汗、足裂、足癣、痛风、香港脚…… →参见踝部、足背部相关原始点的处理方法。肘部原始点手肘痛、肘臂痛、手腕痛、掌背痛【处理方法】：按推肘後之原始痛点，须用热源温之。手背部原始点拇指痛【处理方法】：按推拇指掌骨旁之原始痛点，须用热源温之。手掌正面痛、手指痛、手指麻【处理方法】：按推掌骨间之原始痛点，须用热源温之。肘部、手背部之疾病：湿疹、手汗、富贵手、手癣、类风湿性关节炎……【处理方法】：按推肘部、手背部原始痛点。　　解決當代人所有的疾病，為後人留一條活路，只要人們的病痛一天未能消除，我們的努力就一天不會停歇！*************台湾张钊汉原始点按摩手法全集及介绍■01前言　　原始点创始人张钊汉简介：因为这套方法是张钊汉医师的太太得了癌症，为了挽救太太的性命找遍中西医，尝试了种种的办法，都没有成效。他自己行医了近二十年，不能救自己心爱的人，他觉得很惭愧，也很痛苦。　　于是，买了几乎所有有关癌症的书籍来研究。可是读了那么多的书，都没能真正找到答案。　　之后，太太的性命大概只剩一个星期，他也没有办法。后来，听了一位医生的建议，给太太喝人参，反而太太的体力恢复了一些，更有精神了。之后，他请了四位看护，日夜为他太太按摩，而他，为救太太，白天看诊，晚上就在医院里陪太太过，只睡一张折叠床，夜夜守护。这样尽心全力的照顾太太。 　　为了帮太太减轻身上的疼痛，他也帮他太太按摩，后来发现，他按到太太臀部的时候，他太太鼠溪沟那边的痛竟然不见了，后来又按了两天，原来鼠溪沟肿的地方竟然也消除了，这引起了他的灵感。　　每个疼痛点都有它的起源处，于是他开始研究，摸遍太太身体上的每条经。之后，在他边研究，边照顾下，太太竟然又多活了近十个月，这不得不说是一个奇迹。 　　而后，张医师一直投入原始点的研究、认证中，在自己的病患身上尝试，屡试不爽。因为这个疗法，是不用吃药，不用打针，最环保的方法，很有意义。而且，张医师也在讲座中，建议大家要有健康合理的生活方式，兴许，对在受病痛折磨的人来说，会是一个福音！■02操作手法 　　疼痛原始点疗法：「病痛的地方」不过像是人的「影子」而已。任何一处病痛，都有一个固定的起源点，只要在起源原始点适当的处理，那麼病痛就会立竿见影的消失，所以身体有病痛产生时，不能从病痛的地方去治疗，那麼应该从何处去治疗呢？　　应从病痛的上方或别处去处理(病痛在下，从上方处理，病痛在前，从后背处理，病痛在旁侧，从中间处理)！张钊汉医师在「以人为本，以病为师」的原则下，研创出十项治疗原则，还有十三处人体部位的具体治疗方法，相信只要经验过本套疼痛原始点疗法的人，都会对本套疗法以简驭繁的研创非常感佩，我们也深信这一套疼痛原始点疗法，必定能让更多身处病痛的病人摆脱疼痛的困扰！ ■03头部原始点 　　头部：　　（1） 头痛、偏头痛、头眩晕　　（2） 眼皮跳　　（3） 眼睛痛、眼睛凸、眼酸涩　　（4） A.口眼歪斜　B.口齿不清　C.三叉神经痛　D.颜面神经麻痹　　（5） 牙齿咬合疼痛（颞颚关节痛）　　（6） 舌头麻、痛及灼热感，舌上有沙土感　　（7） 急性耳聋、耳塞耳?音、及耳鸣（如浪潮音、隆隆音者易治，如蝉叫者较不易治治疗 　　　　①可推拿耳后下颔骨旁，约翳风穴。　　②颈椎后两侧之棘突旁至横突处后，约略在胸锁乳突肌。■04颈部原始点　　颈部：　　颈椎酸痛（旋转及俯仰） 锁骨痛 吞咽疼痛治疗 　　　　（1）可推拿颈椎后两侧之棘突旁至横突处后，约略在胸锁乳突肌。　　（2）可推拿胸椎（T1-T4）之两侧。■05上背部原始点　　背部、胸部、胁肋部 背痛、胸椎痛　　即后背的脊椎痛）、膏肓痛
背部原始点　　治疗：推拿胸椎两侧之痛点。 　　腋下痛及侧胸痛：　　将其视为肩部痛范围即可，即肩部下面，故放在肩部说明　　治疗：可推拿肩胛骨中间及外侧缘（即棘下肌）。 　　胁肋痛　　胁肋部定义：从乳头作垂直线，及胛骨内侧缘作垂直线，此两线之间肋骨区域即胁肋部　　治疗：推拿胸椎及腰椎两侧之痛点。　　胸闷痛　　胸部定义：两乳之间　　治疗：可推拿胸椎之两侧。 　　胸部内科疾病治疗：　　1.推拿背部与该脏器或疼痛部位相对等高的脊椎旁两侧之筋，往上约一巴掌长的区域，将痛点揉开。　　2.寒证须加温灸。　　3.请参考其它常见内科应用。■06肩胛部原始点　　肩部（可略分前、后、上、下部位）、肩膀及上臂部肩酸痛（五十肩、冰冻肩）　　肩前面痛、肩胛骨上方酸痛、腋下及侧胸部痛　　侧胸定义：在胃经外侧旁，约略从腋窝前、下至乳下第五肋之间带状区域　　治疗：可推拿肩胛骨之中间及外侧缘，少部份患者须推拿颈椎及胸椎（T1-T4）之两侧。 　　肩胛骨疼痛或膏肓痛（即肩后面痛）（膏肓痛应放在背部痛来讲）　　治疗：推拿同侧背部上胸椎旁痛点（由上面T1侧边往下推拿到痛点的水平线），若对侧有痛点，亦须将对侧
肩部原始点之痛点揉开。　　肩膀酸痛（肩井穴附近痛）（这个部位视为颈部）　　治疗：可推拿颈椎之横突处，约略在胸锁乳突肌。　　上臂痛（肩痛引上臂痛）　　治疗：推拿肩胛骨之中间及外侧缘，但若无改善，则是属胸椎问题，须推拿水平位置之胸椎旁。　　肩痛不能举或肩痛不能向后伸　　治疗：活动时肩前面或肩胛上方尽端痛，则可推拿肩胛骨中间及外侧缘，活动时肩后面痛，则推拿水平位置之胸椎（由上面T1侧边往下推拿到痛点的水平线），活动时肩膀痛，推拿颈椎，活动时肩膀上面及肩后面同时痛，则推拿颈椎到胸椎。　　五十肩或冰冻肩（五十肩的痛很广，可以是前、后、上、下）　　治疗：视其疼痛部位在前、后、上、下何处，再定治疗点　　注意：患者如果肩胛骨上面或肩胛骨痛合并五十肩或肩臂痛，应优先推拿颈椎及上胸椎，其次再处理肩胛骨中间及外侧缘。 　　重点总结：肩部前、上、下部位痛，都是推肩胛骨之中间及外侧缘；肩部后面部位痛（即胛骨痛）是推背部上胸椎旁痛点。　　肩膀定义为肩井穴附近，将这部位视为颈部的范围，所以若肩膀痛就推颈椎后之棘突两侧至横突后或再加胸椎1～4。■07下背部原始点　　腰部、上腹部 　　腰椎痛、腰横带痛、腰外侧痛、腰荐骨痛　　治疗：从胸椎到腰椎两侧找出痛点推拿。　　上腹部内科疾病治疗：　　1.推拿腰背部与该脏器或疼痛部位相对等高的脊椎旁两侧之筋，往上约一巴掌长的区域，将痛点揉开。 　　2.寒证须加温灸。　　3.请参考其它常见内科应用。■08荐椎部原始点 　　荐椎、尾椎部 　　荐椎、尾椎痛　　治疗：可推拿臀部之荐椎外侧，顺着荐椎的痛点揉开■09臀部原始点　　臀部、下肢、下腹部　　臀部定义：即髂骨上缘以下到臀横纹以上之部位，相当于上肢的肩胛部；　　治疗原则：臀横纹以上痛推腰部，臀横纹以下痛推臀部。臀部痛及上缘痛（即髂骨上缘、L4下面一点。约在肠荐关节）、坐骨结节痛、 髋关节痛（或叫环跳骨痛，大转子痛，）（均属臀部痛）.治疗：臀部痛（臀横纹以上），则推拿腰椎之两侧，若腰部推完改善不大，才加推臀部。　　坐骨神经痛（视其疼痛部位而定，有臀部、及下肢麻痛等）　　治疗：若仅臀部麻痛（臀横纹以上），则推拿腰椎之两侧；若仅下肢麻痛（臀横纹以下），则推拿臀部之荐椎外侧，顺着荐椎的痛点揉开。若臀部及下肢皆麻痛坐骨神经痛严重影响（腰）至下肢时，应优先推拿腰部再处理臀部。如腰部推完改善不大，才加推臀部。 　　下肢部（臀横纹以下）　　大腿痛（包含大腿前侧痛、大腿后侧痛、大腿内侧痛、大腿外侧痛）、膝盖痛（髌骨除外，含膝盖前缘痛、膝盖后侧痛、膝盖内侧痛、膝盖外侧痛）、小腿痛（小腿后侧除外，包含小腿前侧痛、小腿内侧痛、小腿外侧痛）、足跟腱痛（阿基利斯肌腱痛）足踝关节扭伤疼痛　　治疗：可推拿臀部之荐椎外侧，顺着荐椎的痛点揉开（可由上往下或由下往上推拿均可）。　　小腹少腹部 鼠溪沟痛、耻骨或阴部痛　　治疗：可推拿臀部之荐椎外侧，顺着荐椎的痛点揉开（可由上往下或由下往上推拿均可）。　　下腹少腹部内科治疗：　　1.推拿臀部与该脏器或疼痛部位相对等高的荐椎外两侧之筋，往上约一巴掌长的区域，将痛点揉开。　　2.寒证须加温灸。　　3.请参考其它常见内科应用。　　重点整理：臀部痛，推腰部；改善不大时加推臀部。 荐尾椎、下肢部或下腹少腹痛，推臀部；■10膝膑骨痛处处理方法　　膝盖　　膝膑骨痛（例外）　　治疗：在膝盖上缘股四头肌之内侧肌及外侧肌位置找出痛点。　　膝腘痛、膝盖不能弯曲（即膝盖后侧痛）　　治疗（1）推拿同侧之臀部；（2）若仍疼痛再推拿胸腰椎之两侧。■11踝部原始点　　小腿部　　小腿胫骨粗隆痛（例外）　　治疗：可推拿小腿外侧约阳陵泉穴之位置。（在胫骨及腓骨间）
　　小腿肚痛及抽筋：（属于小腿后侧部，例外）　　治疗：可推拿同侧之胸椎旁（约略在T4－T7之侧边）。■12足背部原始点　　足部　　足跟底痛（足底痛）：　　治疗：可推拿内踝骨旁之后缘及后缘之上部（约九成在内踝骨后缘，一成在外踝骨后缘）。 　　足扭伤、足底中段痛　　治疗：不管是踝骨内侧或外侧，都在踝骨旁之前缘及下缘，找出痛点然后加以处理。（以双手虎口围绕踝骨一周之圆线，暂称为「踝骨圆线」，若痛点在踝骨圆线以上时应从臀部处理，痛点在踝骨圆线以下时从踝骨内前缘或外前缘处理）足拇趾痛■13肘部原始点　　肘部、下肘臂部　　手肘痛、肘臂痛、网球肘、高尔夫球肘、手腕关节旋转痛　　治疗：肱三头肌之外侧肌，即推拿肘后肱骨旁之肱三头肌外侧肌头（痛点愈往下臂移，则按点由肘往上延伸），痛点推开即愈。　　腕部　　手腕痛、妈妈手、腕关节腱鞘囊肿、腕隧道症候群　　治疗：（1）推拿手背桡骨头及尺骨头中间肌腱之痛点。（2）部分患者须推拿肌腱之两侧■14手背部原始点　　手指部　　拇指痛　　治疗：推拿第一掌骨及大多角骨间之骨旁，即拇短展肌，约鱼际处。手指痛、手掌正面痛、手指发紫、手粘手湿手汗、手胀红、手皮肤龟裂　　治疗：推拿掌骨间之蚓状肌　　手指麻（手部过度使用导致局部肌肉紧绷造成之手指发麻，由矧状肌所引起的原因最多，偶而拇指麻须找肘部外侧肌推拿，整肢手麻要推肩外胛骨中间及外侧缘）　　治疗：（1）推拿掌骨间之蚓状肌；（2）若无效，则推拿肘后肱骨旁之肱三头肌外侧肌头；（3）整肢手麻，须推拿肩胛骨中间及外侧缘；（4）可配合拉指；（5）若为颈椎因素导致手麻：优先推拿颈椎，肩胛骨中间及外侧缘，其次再处理手肘与手腕。■16总结　　其它常见内科运用　　心脏病　　推拿背部与心脏相对等高的胸椎旁两侧之筋，将痛点揉开（寒证须加温灸）　　咳嗽、气喘、发烧　　推拿背部与肺脏相对等高的胸椎旁两侧之筋，将痛点揉开（寒证须加温灸）　　胃脘痛胃胀气　　推拿背部与胃相对等高的胸椎旁两侧之筋，将痛点揉开（寒证须加温灸）　　脐下小腹痛或左右少腹痛　　拿荐椎之两侧（即臀部之两侧），将痛点揉开。（寒证须加温灸）　　痛经　　推拿腰椎及臀部之两侧，将痛点揉开（寒证须加温灸）　　皮肤痒：　　将以下部位的痛点揉开：　　前胸痒推背部胸椎或腰椎之两侧　　手上臂痒推拿肩胛骨中间及外侧缘　　手下臂痒推拿肘后肱骨旁之肱三头肌外侧肌头　　足下肢痒则推拿两侧之臀部　　睡眠障碍　　由颈椎推拿到腰椎，所有痛点将之楺开，即有助于睡眠（寒证须加温灸）。原始点医学手法操作口诀要点：拨筋+温敷+温热药食㊣耳后骨旁原始点双脚直立齐肩，
旋头贴床耳后找点；左拇拨耳贴面，
右食定型握凸成尖；直顶翳风压点，
左右拨动调压手腕；碗节移动拨点，
两指按点同向舒缓。㊣枕骨下延原始点面对直立弯腰，
跨步枕骨下沿找点；左手稳定头部，
右肘压点掌心外旋；肘尖插进拨筋，
按拨调力巧用右肩；肘部移动拨点，
豆骨压点前后舒缓。背对右腿半跪，
右肘枕骨下延找点；左手稳定头面，
右肘骨尖直插压点；掌心向上外旋，
按拨调力巧用右臂；肘部移动拨点，
豆骨压点前后舒缓。㊣颈部原始点背对右腿半跪，
右肘颈椎束突找点；左手稳定头部，
右肘压点掌心朝天；右肘直角拨点，
前后拨筋调力用肩；肘部移动定点，
豆骨压点前后舒缓。面对直立齐肩，
跨步颈椎束突找点；左手稳定头面，
右肘压点掌心朝天；右肘直角压点，
前后拨筋调力用肩；肘部移动定点，
豆骨压点前后舒缓。㊣上胸椎原始点（一）弓箭步贴床沿，
肘部压点面部朝前；左手稳住左肩，
右肘大椎齐肩找点；右肘直角压点，
前后拨筋调力用肩；肘部移动定点，
豆骨压点前后舒缓。㊣上背部原始点（二）马步曲膝齐肩，
脊椎束突骨旁找点；右手按住背面，
左肘脊椎骨旁拨按；频率力度相应，
弹拨按压松筋用肩；肘部移动定点，
点线豆骨同向舒缓。㊣下背部原始点（左右手可互换）马步与肩同宽，
脊柱骨旁肘尖找点；左手按背借力，
右肘直角压点拨按；频率力度相应，
按拨自在松筋动肩；肘部移动定点，
豆骨点线前后舒缓。㊣肩胛内侧原始点（一）弓箭步贴床沿
找点定位面部朝前；肩胛內沿找点
左手扶肩右肘拨按；右肘直角压点
前后拨筋借助右肩；肘部移动定点
豆骨压点前后舒缓。㊣肩胛内侧原始点（二）马步与肩同宽，
内肩胛骨旁部定点；一手支撑背部，
另肘直角碾压拨点；频率力度相应，
前后拨筋碾压动肩；肘部移动定点，
豆骨压点同向舒缓。㊣岗上肌原始点右腿半跪齐肩，
按点在肩胛骨上边；左掌扶住左肩，
右肘直角骨上按点；前后拨筋用肩，
骨上扇面松筋拨按；豆骨前后舒缓，
两侧操作转腰动肩。㊣荐椎部原始点马步与肩同宽，
找准骶骨旁边定点；一手支撑腰边，
另肘锐角拨筋压点；倾身重心向前，
竖向内切拨筋用肩；肘部移动拨按，
豆骨前后调力舒缓。㊣臀部原始点弓箭步贴床沿，
扭转腰面斜向朝前；找准髂鹘定点，
一手借力支患腰间；另肘锐角压点，
外旋插入斜向动肩；肘部斜移定点，
豆骨调力前后舒缓。 原始点医学手法操作口诀和事例图片 1.原始点示意图（原始点疗法新加波演讲视频地址：/playlist/id.html )
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