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首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院简介
东院区外景
西院区外景
&&&&& 首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体，以诊治妇产科常见病、多发病和疑难病症为重点的国内知名的三级甲等妇产专科医院。
&&&&& 北京妇产医院创建于日，其前身是直属中央卫生部的北京妇幼保健实验院，我国杰出的妇产学科奠基人林巧稚为北京妇产医院首任院长。1994年被首都医科大学批准为附属医院，并更名为首都医科大学附属北京妇产医院。2002年6月由北京市政府投资兴建的集北京市妇女保健所、北京市儿童保健所、北京市计划生育技术研究指导所、北京妇产医院功能为一体的北京妇幼保健院，在朝阳区团结湖院区落成。医院随之更名为首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院。因此，医院设有一院两址，总建筑面积67484平方米，设床位660张。
&&&&& 经过55周年的积累，获得了世界卫生组织、国家的认可，医院在1984年被世界卫生组织（WHO）任命为围产保健和研究培训合作中心，1999年更名为WHO母婴和妇女保健研究及培训合作中心，1992年被卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织联合命名为“爱婴医院”；1994年成为妇产科学硕士研究生培养点，2000年成为首都医科大学妇产医学院， 2003年成为首都医科大学妇产科学博士研究生培养点，2005年成立首都医科大学妇产科学系，同时成为北京地区妇产科专业住院医师培训基地；先后成为遗传诊断研究中心、北京市产前诊断中心、北京市高危孕产妇会诊中心、北京市新生儿疾病筛查中心；2006年成立北京市妇科微创诊治中心；2007年成为卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地；2008年成为北京市中医药管理局中西医结合妇科重点学科；2010年产科、妇科被卫生部评为国家临床重点专科项目建设单位。
&&&&& 我院现有职工1500余人，其中正高级职称近70余人，副高级职称100余人，在任博士生导师9名、硕士生导师27名。突出贡献专家1人，中国博士后科学基金评审专家8人，享受政府特殊津贴专家12人。目前，年门急诊量达120多万人次、住院34000多人次、出生新生儿14000余名。
&&&&& 经过55年的建设，医院已从建院当年的产科、妇科两个临床科室，发展为有产科、新生儿科、妇科、妇科微创中心、妇科肿瘤科、计划生育科、生殖医学科、内分泌科、中医科、放射科、超声科、检验科、围产保健管理科、新生儿疾病筛查管理科、妇女保健科等30多个医疗、医技、保健科室的三级甲等妇产专科医院。
&&&&& 产科以围产保健系列化服务见长，在高危妊娠的管理、早产的预测及治疗、前置胎盘及胎盘早剥的诊断与处理、陪伴分娩、分娩体验、新生儿听力筛查等方面处于国内领先地位。营养代谢专科门诊为卫生部围产营养项目示范中心。近年来开展的胎儿宫内治疗，如贫血胎儿宫内输血、宫内治疗性引流、双胎输血综合症序列羊水减量、羊水过少胎儿宫内灌注等均属国内领先。母乳喂养咨询室为卫生部在全国试点项目单位之一，为孕产妇提供母乳喂养知识和问题咨询服务。
&&&&& 新生儿科&在极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、休克、感染败血症、新生儿溶血症等疾病的救治方面达到国内先进水平。&&现承担国家卫生计生委十年百项面向基层推广项目――新生儿听力筛查的系统管理的培训工作。
&&&&& 妇科系列已分解为各具特色的多个专门科室。
&&&&& 妇科广泛地采用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等妇科内镜技术，已形成以微创为前提的妇科手术治疗体系，综合诊治妇科各种常见病、多发病及疑难重症。开展的盆底修复、整形、重建术、TVT-O等各种新术式手术和小儿妇科、生殖道畸形矫治及阴道损伤后修复整形手术居国内领先水平。
&&&&& 妇科微创中心是北京市妇科微创诊治中心、卫生部首批四级妇科内镜诊疗技术培训基地。中心拥有国际先进的现代的大型微创诊断设备，如OR-ONE一体化手术室系统大型海扶超声聚焦刀治疗诊室，普及应用于妇科微创治疗，先后完成女性不孕症的微创治疗、技术输卵管镜的应用、输卵管整形与复通；宫-腹腔镜联合的器官整复和重建手术治疗；全盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂性疾病；各类宫颈病变与外阴顽症等微创治疗。
&&&&& 妇科肿瘤科是北京市唯一具备可独立进行妇科肿瘤手术、放疗和化疗三大治疗手段的综合治疗中心。在国内率先开展钴60体外照射、192Ir高剂量率腔内后装放疗、宫颈Leep术等诊疗技术，开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤和子宫肉瘤等治疗，开展卵巢移植手术、保留盆腔神经的宫颈癌根治术、保留子宫的宫颈根治术等。
&&&&& 生殖调节/计划生育科，关注女性生殖健康，注重对生育功能的保护。超声导视无痛人工流产和直视下无痛人工流产减少对子宫内膜的损伤。“胎停育”病因检查及规范化治疗位于国内先进水平。特色诊治不孕不育症，应用显微外科技术进行输卵管吻合和整形在国内享有盛誉，宫、腹腔镜技术的应用提高了输卵管阻塞、子宫畸形以及流产刮宫后宫腔粘连、胚物残留等疑难病症的诊治效果。个体化治疗剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠，尤其是对剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产切口愈合不良的宫腹腔镜联合治疗，是北京市转会诊中心。
&&&&& 内分泌科为全国第一个妇科内分泌诊疗中心、首家绝经期门诊项目中心、全国绝经相关问题规范化保健治疗的培训基地。开展妇女绝经相关问题、多囊卵巢综合征达到规范化保健诊治和个体化孕前营养测定指导特色治疗，在国内率先开展女性生殖能力保护治疗。
&&&&& 生殖医学科是北京市重点学科，是北京市级医院唯一通过卫生部人类辅助生殖技术资质认证，准许开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构，具有国内一流、国际水准的实验室。开展的胚胎移植、单精子卵细胞内注射技术、冷冻胚胎移植的成功及囊胚培养技术、辅助孵化技术等已达国际先进水平。遗传室是北京市产前诊断终末鉴定机构，是北京市唯一大型参与临床遗传疾病和产前诊断的临床基础试验室。
&&&&&&乳腺科开展中西医结合治疗乳腺增生、乳腺炎等良性疾病；乳腺癌危险评估、预防管理；多种微创手术为主导治疗乳腺良恶性肿瘤。新开展的乳腺癌前哨淋巴结切除和乳腺癌保乳根治术，处于国内领先水平。
&&&&& 中医科2008年获批为北京市中医药管理局中西医结合妇科重点学科。由已故北京名老中医赵松泉大夫总结的处方制剂用于治疗不孕症，治愈率达30-40%以上，享誉国内外。
&&&&& 北京妇幼保健院作为北京市妇幼三级网络的市级单位，主要承担全市16个区县妇女保健、儿童保健和计划生育技术指导及质量控制工作，在控制孕产妇死亡、保障母婴安全，开展出生缺陷三级预防、提高出生人口素质，开展妇女、儿童疾病预防、保障妇女儿童健康方面发挥着重要作用；承担市、区县、基层妇幼保健各项专业技术的管理和指导；开展人群妇幼健康教育、妇幼卫生信息监测、妇幼保健技术与管理研究，以及落实政府各项妇幼公共卫生政策，先后承担了适龄妇女免费“两癌”筛查、待孕妇女免费增补叶酸、农村妇女住院分娩补助、预防母婴传播疾病、新生儿先天性疾病免费筛查、0-6岁儿童免费健康体检等项目。实行保健与临床相结合，开设优生保健、遗传咨询、儿童神经心理发育、新生儿疾病筛查、眼科、青春期、更年期保健、盆底康复等门诊。
&&&&& 医院科研教学成果丰硕，培养市级科技新星人才7人，局级优秀人才26人，北京市“十百千”卫生优秀人才15人（其中十层次1人、百层次14人）；局级学科带头人1人、学科骨干3人；培养博士、硕士研究生301名。近5年获得国家自然基金、十五攻关课题、部委级课题、科技新星资助等科研课题130多项、资金5100多万元，获得国家、部委、市级科研成果奖12项，在国内外发表论文1200余篇、SCI论文60余篇，出版专著21部。
医院先后与100多个国家进行学术交流，接待来访外宾12000余人次，选派医务人员出国学习、考察460余人次，多渠道、多领域、多学科的开展友好往来，提高了医院的国际知名度。
&&&&& 多年来，医院先后荣获全国卫生系统卫生文化建设先进单位、全国心系新生命宣传教育活动先进单位、首都建设文明单位、首都民族团结进步先进集体、北京市健康促进医院、北京市爱国卫生先进单位、北京市“三八”红旗集体、北京市平安医院等荣誉称号。
&&&&& 面对新的征程，医院将传承林巧稚精神，弘扬“德、爱、精、勤”院训精神，全院职工团结协作、顽强拼搏、开拓进取，以爱心和责任心守护妇儿健康，为创建国内一流、国际知名的现代化医院而努力奋斗。
作者：　　来源：热门文章最新文章剖腹产之后只能再次剖腹产吗？
10:12:38来源：健康台
27岁的兰女士三年前因为胎位不正曾剖腹产，最近准备怀二胎，她很疑惑之前做了剖腹产是不是以后只能剖腹产了呢，如果可以顺产的话，还需要等多久才可以怀孕呢？为此，首都医科大学附属北京妇产医院产三科副主任丁新进行了解答：通常认为两胎间隔要2～3年以上，由于您上次生产是3年前，所以现在可以备孕了。您初次怀孕时，因
为胎儿胎位不正而剖宫产，但骨盆条件适合顺产，因此，若下次怀孕时符合一定条件，是可以考虑顺产的，这种情况临床上称之为“剖宫产术后阴道试产”。术后阴道试产需要满足的条件有：只有过一次史，子宫切口是下段横切口且愈合良好;造成初次剖宫产的不利因素未再出现，也没有出现其他不宜顺产的因素
(如某些妊娠期合并症或并发症、胎位不正、前置胎盘、胎儿体型过大等);无其他不适宜顺产的内外科疾病;骨盆条件适合，胎儿头部大小与骨盆相称;怀孕距上
次剖宫产19个月以上;子宫无穿孔、破裂等损伤史;产妇及其家人有顺产意愿且知晓相关风险;医院有良好监护设备，并有立即手术、输血及抢救条件等。在阴道
试产过程中，产妇将受到密切监护，一旦出现先兆子宫破裂等情况将立即放弃顺产，进行，否则可能出现产妇大出血、胎儿窒息等危险。存在骨盆过小、胎儿过大、前置胎盘、胎位不正、子宫破裂等情况的女性一般是不能顺产的。推荐阅读：
责任编辑：刘雯露
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剖宫产对母儿的近远期影响
发布时间：日
剖宫产对母儿的近远期影响首都医科大学附属北京妇产医院(100026)
剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法。作为现今最常见的手术之一，剖宫产术广为人知。
近年对剖宫产指征的掌握、剖官产术式的简化、术后再次妊娠的处理、剖宫产率增高带来的社会经济问题等争议颇多，国内外学者的观点亦有很大差异。国内近10年的剖宫产率显著升高，有些城市甚至高达70％左右，而同期欧洲国家的剖宫产率在lO%～15％左右。北京妇产医院60年代剖宫产率<5％，70年代末到80年代为20％，90年代上升到40％。
更为令人忧虑的是在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80％以上。剖宫产率的上升不是纯医学问题，它的升迁也反映着社会经济文化背景。但是也正是社会经济文化的发展，人们要求生理、心理社会适应的三维健康，不仅要求延长寿命，而且要提高生活质量。随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升，且平均住院时间、分娩费用大幅度增加。
一、剖宫产术对母亲的近期影响
(一)术中并发症
1．仰卧位低血压综合征：孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血流量减少，导致有效血容量不足，孕妇血压下降。尤其在剖宫产硬膜外麻醉时，腰脊胸低位交感神经被阻断，血管扩张，易发生仰卧位低血压综合征。可直接影响子宫胎盘血液供应，使子宫胎盘血流明显下降，影响胎儿的血氧供给，造成急性胎儿窘迫。
2．子宫异常出血：(1)子宫切口出血：古典式剖宫产术较子宫下段剖宫产术出血多，子宫下段剖宫产术时，若切口附近有较粗大的血管，或前置胎盘附于子宫前壁或与切口临近时，则切口出血多。(2)子宫切口延裂及血管破裂出血：常见于子宫下段横切口剖宫产术，切口裂伤可沿宫颈向下甚至延长至阴道壁上段，或向两侧横行撕裂，裂伤可波及子宫血管，甚至伸向阔韧带。原因包括：子宫切口过小；子宫切口过低；胎头过大；胎头过低；产程延长，局部受压致组织水肿；娩头过急，用力不当或手法粗暴。(3)宫腔表面局部出血：多是胎盘剥离面出血，其特点是即使宫缩良好，局部仍有明显出血。可采用“8”字缝合出血部位，但要注意勿穿透子宫全层而误缝周围组织。(4)子宫收缩乏力性出血，胎盘黏连或植入出血，凝血机制障碍性出血：原因与阴道分娩者相似。
3．脏器损伤：(1)膀胱损伤：多见于盆腔手术史、上次剖宫产史，严重黏连导致膀胱异位或膀胱发育、解剖异常，导致切开壁层腹膜时或分离膀胱腹膜反折时误伤膀胱；腹膜外剖宫产分离膀胱筋膜时损伤膀胱；娩出胎头时子宫切口撕裂而累及膀胱。(2)输尿管损伤：妊娠期子宫常常右旋，术时若不注意，出现子宫切口偏左、向左撕裂累及输尿管，或在撕裂缝扎时容易损伤到输尿管，甚至误扎输尿管。
4．羊水栓塞：剖宫产术中羊水栓塞的原因：官腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘边缘血窦进入母体血循环；子宫血管异常开放，如子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等，羊水由此进入母体循环；子宫切口血管开放。病理生理变化主要有急性呼吸循环衰竭、急性弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭。临床表现主要是呼吸困难、紫绀、心血管功能障碍、出血和昏迷。
(二)术后并发症
1．剖宫产术后病率与感染：(1)产褥病率增加：剖宫产分娩的产褥病率是阴道分娩的5～10倍，国内20世纪80年代报道为2％～8％，国外报道为13％～30％。造成产褥病率增加的原因是剖宫产后产褥期感染增加。(2)产褥期感染增加：产褥期感染增加是剖宫产最常见的并发症。包括：剖宫产术后手术切口感染；剖宫产后子宫内膜炎发病率增加；剖宫产后泌尿道感染的发生率也远高于阴道分娩者，这与手术后常规保留导尿管增加感染机会有关。
2．子宫切口愈合不良：影响子宫切口愈合的因素：(1)全身因素：如组织再生能力、是否存在弓I起子宫切口感染的因素、是否合并影响切口愈合的慢性全身性疾病等；(2)切口部位：子宫下段横切口优于子宫体部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合；(3)操作：应轻柔、迅速、准确、缝合的松紧及疏密应适度；(4)缝线；(5)手术时机：过早子宫下段过厚，过迟则过薄，均不利于切口愈合。
3．剖宫产术后晚期出血：指手术分娩24小时后，在产褥期内发生的大出血，一般发生在术后2～6周，多数在术后lO～19天内。原因：(1)胎盘附着部位复旧不全，多因感染而影响胎盘附着部位复旧，局部蜕膜脱落出血；(2)子宫切口愈合不良或感染裂开；(3)胎盘、胎膜残留出血；(4)子宫内膜炎。
4．肠梗阻：肠功能损伤多见于术后动力性(麻痹性)肠梗阻和非动力性(机械性)肠梗阻，前者往往由于手术麻醉和术后镇痛，影响肠蠕动恢复所致；后者则为增大子宫影响肠管正常排列位置或术后黏连所致。
5．盆腔、下肢静脉血栓栓塞增加：妊娠期血液本身多呈高凝状态，血液中纤维蛋白原升高；增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，使盆腔及下腔静脉血流缓慢，易形成静脉血栓。加之剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁、术后产妇卧床时间相对较长，肢体活动少，静脉输液时间较长，这些因素均可导致下肢静脉血栓形成。
6．围生期子宫切除发生率增加：国外报道围生期子宫切除发生率为O．027％～0．300％，剖宫产术后子宫切除发生率为阴道分娩后切除子宫的23倍。
二、剖宫产对新生儿的近期影响
剖宫产为降低孕产妇病死率及围产儿死亡率发挥了重要作用。但是国内外有关资料显示，剖宫产增加到一定水平(20％～30％)，围产儿病死率确有明显降低，但剖宫产率继续增加(40%～50％)不仅不能再降低围产儿病死率，反而会增加围产儿病死率，究其原因剖宫产对新生儿还有不利影响。进一步降低围生儿死亡率显然不是单靠剖宫产能解决的，还需要加强对高危妊娠的预防、治疗，健全妇幼保健体系，围生医学的发展及新生儿窒息复苏的实施，尤其是新生儿医学的迅速发展。
1．医源性早产增加：选择性剖宫产时，撇开因病情需要终止妊娠者，如单根据孕周决定手术分娩时间，有时会存在孕周与实际孕龄不符，造成不必要的医源性早产。
2．新生儿损伤：剖宫产造成的产伤临床并不少见，主要是皮肤切伤和骨折。皮肤损伤多见于头皮、脸部及臀部；新生儿骨折多发生于足位、臀位娩出时，手术者不恰当牵拉所造成，以股骨和肱骨骨折较多见。
3．新生儿湿肺及肺透明膜病变(RDS)：阴道分娩过程中，胎儿胸腹腔被产道挤压时胎儿肺内、呼吸道液体可在出生后自口鼻流出，可减少新生儿湿肺及羊水、胎粪吸人性肺炎的发生。选择性剖宫产，无宫缩、胎儿头胸壁未受到挤压，娩出后新生儿受到大气压的刺激促使肺呼吸，易发生羊水或胎粪吸人，导致新生儿呼吸障碍，出现特发性呼吸窘迫综合征，有学者称之为剖宫产儿综合征。若潴留在肺泡内的液体较多，出生后易发生湿肺，使肺组织扩张程度较差；潴留在肺泡内液体中的不能被蒸发的物质如纤维蛋白等可黏附在肺泡及支气管壁上，形成嗜伊红膜，阻碍了气体交换导致呼吸困难，此称为肺透明膜病。剖宫产儿持续性肺动脉高压的发生率5倍于阴道产儿，持续性肺动脉高压往往是缺氧所致。
4．新生儿黄疸增加：有报道认为剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。王雪梅将2382例新生儿分为剖宫产组和非剖官产组，对微量血清胆红素监测结果进行分析，结果剖宫产组高胆红素发生率明显高于非剖宫产组。
5．免疫功能低下：剖宫产儿体内免疫因子(IgG、IgA、IgM、C3、C4及备解因子B)的含量明显低于阴道分娩者。所以剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力较产道分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾病，而且死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率。
三、剖宫产对母亲的远期影响
有分析表明剖宫产对母亲产后5年显著性影响是和肌体抵抗力下降；对母亲产后10年显著性影响是宫外孕、、腹部不适消化不良和盆腔炎；剖宫产对母亲产后15年显著性影响是、性生活不适和盆腔炎。说明，剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式，但由于产科医疗机构施术条件、手术技术、剖宫产自身的缺陷以及个体差异等原因，对母亲健康造成诸多长期影响。
1．慢性盆腔痛：古巴学者采用腹腔镜手术探查慢性盆腔痛的原因时发现，有67．2％患者有剖宫产史，剖宫产史与慢性盆腔痛的危险度(0r=3．7)，认为剖宫产史是慢性盆腔痛的主要病因。
2．盆腔黏连：盆腔黏连是剖宫产术后常见的并发症，黏连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关，腹膜的炎性反应、异物反应、对腹膜的剥离缝合导致的组织缺血等，均可使纤维蛋白溶解能力下降，引起黏连的形成。盆腔黏连最常见症状是盆腔疼痛，以及不孕、不育、性生活不适等。
3．：包括剖宫产切口瘢痕内膜异位症和盆腔内膜异位症。有报道前者发生率为O．03％～1．70％，盆腔内膜异位症少见。临床上多发生于早产剖宫产，子宫体部剖宫产，术时将微小子宫内膜碎片遗留种植于腹部切口，继续生长而成，潜伏期为6个月到1年，最长达4年。
4．再次妊娠可能发生子宫破裂：是剖宫产术后潜伏存在的严重并发症，随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠比率呈上升趋势。
5．再次妊娠易出现严重的胎盘并发症：剖官产后子宫内膜有退行性变和炎症改变，再次受孕后底蜕膜往往发育不全、血供减少，使胎盘面积扩大，发生前置胎盘增多。因剖宫产后子宫瘢痕处内膜局部常有缺损，受精卵在缺损处着床不能充分的蜕膜化，绒毛侵入肌层造成胎盘植入。
6．剖宫产瘢痕部位妊娠：剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为正常的子宫峡部，剖宫产瘢痕部位妊娠即是指此部位的妊娠。可能是胚胎穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起，为罕见的异位妊娠。
四、剖宫产对婴儿的远期影响
1．过敏性哮喘发生率高于阴道分娩者：有学者专门对剖宫产儿远期随访，观察到其出生后到31岁时剖宫产出生者过敏性哮喘发生率3倍于阴道分娩者。
2．对儿童脑功能影响：剖宫产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会致使胎儿缺氧胎心增快胎儿窘迫等，当胎头娩出时外界压力骤减脑血管扩张，同时肺未受压容易出现肺透明膜病造成呼吸困难脑缺氧。这一系列的缺血缺氧过程对新生儿的脑功能不可避免地产生影响，用新生儿20项行为神经进行评分在出生后第7～14天剖宫产儿均低于自然分娩儿，原因是剖宫产儿没有经过分娩自然挤压过程，而影响脑神经的成熟，但随着日龄增加，脑神经功能在28天基本恢复正常。由此可见，发育中的神经系统具有极大的代偿和修复能力，但是我们仍需注意剖宫产对婴幼儿神经系统的危害，其对儿童脑功能的远期影响值得进一步研究。
3．对儿童感知觉的影响：胎儿出生时经历的阵阵强有力的宫缩挤压过程，是胎儿最早最重要的感知觉学习经历。国外研究报道剖宫产影响新生儿的嗅觉学习能力，剖宫产属于一种干预性分娩，使胎儿被动地在短时间被迅速娩出，缺乏必要的刺激考验，特别是皮肤肌肉关节前庭器官未经刺激过程，影响了儿童对各种感觉刺激信息在中枢神经系统的有效组合，导致“感觉统合失调”。表现为本体感，本位感差等感觉统合失调和一系列心理行为问题。
4．对神经精神疾病的影响：国外流行病学调查发现，有剖宫产出生史者，早发的精神分裂症比晚发的精神分裂症高10倍，提示剖宫产引起神经发育的异常，导致中枢神经系统递质多巴胺的紊乱，使得儿童期和成年期神经精神疾病发生的危险性增加。
5．对儿童发育影响：目前缺乏大样本的长期观察，但有资料显示剖宫产的母亲由于术后刀口疼痛，体位活动受限，缺少母婴长时间皮肤接触，情绪不良及手术时药物的应用等原因，造成泌乳反射建立延迟，乳汁分泌不良，而采用混合喂养或人工喂养，这种方式喂养的婴儿，通常表现为消化不良，严重湿疹，体重增长缓慢或“虚胖”，抗病力下降，易患病。对于经济条件差而母乳不足的剖宫产产妇，由于选择了价格低廉，营养含量低的母乳代用品长期喂养婴儿，将造成婴儿营养不良。
五、剖官产对母儿心理的影响
1．产后抑郁发生情况：文献报道的产后抑郁发生率变化较大。有研究认为产后抑郁的发生与产前抑郁量表评分有关，而与分娩方式没有关联，剖宫产与阴道分娩两组问产后抑郁发生率并没有差别。也有文献报道剖官产尤其是急症剖宫产与产后抑郁和对分娩经历负性情绪都有关。各项研究结果的差别也许是研究对象的差别和抑郁测量方法不同所致。
2．产后性生活恢复情况：有文献报道，对剖宫产产妇心理调查显示，其产后较自然分娩产妇性欲减退。而亦有研究显示剖宫产术并没有影响产后性生活恢复时间，影响性生活恢复时间的因素是指征和年龄。即分娩方式不影响产后性生活恢复时间。国外有文献报道，分娩方式会影响产后性功能恢复状况和性生活质量，择期剖宫产有保护作用而阴道助产危害最大，这是一些产妇自主要求剖宫产的主要原因。而伦敦的一项调查资料显示，产后最初的3个月性交疼痛与阴道分娩方式和孕前性交疼痛史有关，到了产后6个月性交疼痛与分娩方式无关，而仅与孕前性交疼痛史和产后6个月仍在哺乳有关，即到产后6个月性生活质量与分娩方式无关。
3．对母婴关系的影响：剖宫产母亲经历了手术的创伤和麻醉药等药物的影响，体力和精力恢复都较慢，难以顾及婴儿，使母婴相互作用时间推迟，影响母子间协调关系的建立，以至于母亲的养育行为更易出现问题，这对剖宫产儿的心理发展极为不利，日后出现各种心理行为问题的几率上升。
4．对学龄期儿童的影响：剖宫产与自然分娩新生儿智能发育无显著性差异，但剖宫产后学龄期儿童在感觉运动和听知觉方面有显著性影响。部分剖官产后学龄期儿童出现动作不协调等感觉运动和听知觉的障碍，造成部分孩子学习障碍，学习能力下降，有的由于受到同学讥笑，心理上受到影响，造成部分社会适应能力下降。
六、剖宫产时机对母儿的影响
(一)择期剖宫产对母儿的影响
1．择期剖宫产的优点：择期剖宫产常用于处理某些妊娠并发症和合并症，以降低孕产妇的病死率和围产儿的病死率。如妊高征，中央性前置胎盘，妊娠合并心脏病、妊娠合并重症病毒性肝炎及急性脂肪肝，高危妊娠如IUGR、慢性肾炎、糖尿病等，易发生胎儿猝死宫内，应严格做好对胎儿的监护，可适时行剖宫产结束妊娠，减少围产儿缺血缺氧性脑病以及胎粪吸人综合征的发生，有利于降低围产儿病死率及新生儿并发症的发生率。择期剖宫产是在人力、物力等条件准备充分的情况下终止妊娠，更能保证母婴安全；择期剖宫产优于急诊剖宫产，主要可减少手术并发症及产褥感染发生率。
2．择期剖宫产对新生儿的影响：包括医源性早产发生率增加、出生后易发生湿肺而导致肺透明膜病、对体液免疫系统的影响及感觉的影响(剖宫产儿综合征)等。
(二)第二产程剖宫产对母婴的影响
Victoria等报道，第二产程剖宫产术中损伤及围生儿窒息的危险与第一产程剖宫产相比明显增加。第二产程剖官产产后出血、术后并发症发生率及术中损伤均显著高于对照组。两组新生儿窒息及并发症的比较有显著性差异。因此，掌握剖宫产指征，适时、正确地进行手术至关重要，应尽量避免和减少第二产程剖宫产。第二产程剖宫产与第一产程剖宫产比较，母婴并发症及新生儿窒息明显增加。因此，决定分娩方式前，应充分估计胎儿大小及产妇的高危因素，产程中要严密观察产程进展，对宫颈扩张缓慢或停滞、先露下降受阻者，应及时寻找造成产程异常原因，予以纠正。经处理，产程仍无进展或进展缓慢者应及时行剖宫产，避免试产时间过长，造成不必要损伤。
产科的目标是母婴安全，能否合理使用剖宫产这一技术，既保障母婴的安全，又不增加母婴的近远期病率，且对母婴不必要的干预减少到最低程度，是要以高质量的产科综合服务为基础才能做得到。
作者：张为远
来源：作者原创
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