&p&「爬楼梯是否会损伤膝盖」这个话题，一直以来都很有争议。争议的双方都有各自的拥趸。&/p&&p&前段时间丁香医生和健身达人&a href=&/org/keep-13-17/answers& class=&internal&&Keep&/a&君一起讨论过这个问题。&/p&&p&我俩在愉快和谐友善的气氛中（没有打起来，反正也打不过），就这个问题充分交换了看法，并且最终达成一致观点（是真的达成了一致）。&/p&&p&所以下面就来说说我们讨论的结果。&/p&&blockquote&&b&当我们在爬楼的时候，我们的膝盖怎么了？&/b&&/blockquote&&p&人在爬楼梯的时候，膝盖所受到的力是不断变化的。&/p&&p&l 膝盖作为大腿和小腿的链接部分，要承担来自体重的压力。&/p&&p&l 爬楼梯时身体前后移动，膝盖也要承受一些来自水平方向的压力。&/p&&p&但是无论是哪种压力，由于膝关节周围只有半月板、十字韧带等结缔组织，并没有太多的肌肉保护关节的稳定。&/p&&p&&b&所以如果单从力学角度来说，经常爬楼梯确实会对膝盖的关节软骨造成压力，进而带来损害。&/b&&/p&&p&用一组数据简单比较下：&/p&&p&站立时，膝盖承担重量是体重的 86%；&/p&&p&走路时，是体重的 1.6 倍；&/p&&p&慢跑时，是体重的 2～3 倍；&/p&&p&快跑或冲刺跑时，是体重的 5～7 倍；&/p&&p&而上楼梯时，是体重的 3～4 倍；&/p&&p&下楼梯时，也是体重的 5～7 倍。&/p&&p&然而......&/p&&img src=&/v2-16d30bc57c4a972e4437eaca60372aef_b.png& data-rawwidth=&539& data-rawheight=&317& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&539& data-original=&/v2-16d30bc57c4a972e4437eaca60372aef_r.png&&&img src=&/v2-d4e9f3bc8b093db2dfd26_b.png& data-rawwidth=&539& data-rawheight=&317& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&539& data-original=&/v2-d4e9f3bc8b093db2dfd26_r.png&&&p&既然从力学角度说，经常爬楼梯会对膝盖产生损伤，那为什么「爬楼梯是否会损伤膝盖」的话题还会引来那么多争论呢？&/p&&p&因为：&/p&&p&&b&不同的立场，看问题的角度不同!&/b&&/p&&p&&b&不同的立场，看问题的角度不同!&/b&&/p&&p&&b&不同的立场，看问题的角度不同!&/b&&/p&&p&重要的话，说三遍&/p&&p&人与人的身体条件是不同的，对膝盖的使用目的是不同的，对身体的素质要求也是不同的。&/p&&p&这么多不同，自然会导致在看待「爬楼梯是否会损伤膝盖」的问题上，不同观点的出现。&/p&&img src=&/v2-9b9e07ae1b6a2dbac23b51b7a38efe11_b.jpg& data-rawwidth=&535& data-rawheight=&312& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&535& data-original=&/v2-9b9e07ae1b6a2dbac23b51b7a38efe11_r.jpg&&&p&&b&比如 Keep 君，作为健身达人，他考虑更多的是健身锻炼对身体的训练作用。&/b&&/p&&p&任何人想要变瘦，变壮，变得健美，必须要动起来，这个时候只从力学角度分析膝盖的受压情况是过于片面的。&/p&&p&毕竟：&/p&&img src=&/v2-ecf522fc9c64_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&352& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/v2-ecf522fc9c64_r.png&&&br&&p&&b&比如我，作为关注健康的丁香医生，考虑更多的是身体安全问题。&/b&&/p&&p&任何会让膝关节出现危险隐患的事情，我都会优先建议尽可能要少做或者小幅度地做。&/p&&p&尤其是那些膝盖本身就存在问题的病人，比如退化性关节炎，或者 O 型腿患者。&/p&&p&毕竟：&/p&&img src=&/v2-9e49e8ae1f1f08b8b16c_b.png& data-rawwidth=&435& data-rawheight=&293& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&435& data-original=&/v2-9e49e8ae1f1f08b8b16c_r.png&&&p&然而看似矛盾的观点，从某种角度上来说，健身达人和医生之间也是统一的。&/p&&p&&b&医生们会说：&/b&&/p&&blockquote&不建议膝盖有损伤的人经常爬楼。&/blockquote&&p&像孕妇或者超重人群（BMI&24）这样自身负重较大的人群，也不建议经常爬楼。&/p&&p&但对于关节正常的年轻人来说，人体关节软骨损伤后有一定的修复能力，应对日常爬楼这种低负荷的动作是没有问题的。&/p&&p&&b&健身教练们会说：&/b&&/p&&blockquote&要把爬楼作为一种训练科目或竞赛运动，关键在于：对爬楼的姿势以及适用人群是有要求的。&/blockquote&&p&比如，健身教练会要求上楼梯时背部挺直，重心不要太早向前移动，减少对膝关节的压力。（在教练们看来，绝大部分的人日常爬楼梯的姿势，都是存在错误的。）&/p&&p&对于体重超重的人（BMI&24），因为膝盖支撑负荷过大，也是不会建议通过爬楼梯来减肥健身。能减肥的运动，也还是很多的嘛。&/p&&p&所以说：&/p&&img src=&/v2-c976df961a2ec_b.jpg& data-rawwidth=&662& data-rawheight=&385& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&662& data-original=&/v2-c976df961a2ec_r.jpg&&&p&&b&最后来做个总结～&/b&&/p&&p&1. 正常的健康人群，日常爬爬楼梯是没什么问题的。孕妇、超重人群、膝关节有伤的人，能坐电梯就不要爬楼梯了，膝盖不易，请多爱惜。&/p&&p&没有电梯怎么办？可以试着倒着走楼梯，但注意别摔着了。&/p&&p&2. 有些单位会举办那种高层大楼爬楼梯竞赛，对于不确定自己爬楼姿势是不是正确的人，并不那么推荐。&/p&&p&3. 至于是否能将爬楼梯当做一个健身项目，那就不能简单从存在损伤膝盖隐患的角度来评估了。任何形式的身体活动变成健身类项目后，受伤都是没办法避免的。&/p&&p&&b&关键都在于如何利用科学的姿势去运动，减少身体的损伤。&/b&&/p&&br&&p&所以说，「爬楼梯是否会损伤膝盖」这个话题，本身就不是可以用一个「是」或者「否」来回答的。&/p&&p&同样，医生和健身教练，不建议你爬楼梯和建议你用爬楼梯来运动，本质上，并不矛盾.&/p&&img src=&/v2-a4da3c575c19ba85cafcb1_b.jpg& data-rawwidth=&557& data-rawheight=&325& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&557& data-original=&/v2-a4da3c575c19ba85cafcb1_r.jpg&&&br&&br&&p&想在线询问医生健康问题？&/p&&p&想知道家庭用药有哪些规范？ &/p&&p&想看更多健康科普文章？ &/p&&p&下个丁香医生 App 吧 &/p&&p&只要戳下这里：&a href=&///?target=http%3A///advertisement/64.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&应用中心-丁香医生&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &/p&&p&身体上的问题，来问丁香医生 &/p&&img src=&/v2-0766ebffbe11f23bc226f40_b.png& data-rawwidth=&950& data-rawheight=&380& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&950& data-original=&/v2-0766ebffbe11f23bc226f40_r.png&&
「爬楼梯是否会损伤膝盖」这个话题，一直以来都很有争议。争议的双方都有各自的拥趸。前段时间丁香医生和健身达人君一起讨论过这个问题。我俩在愉快和谐友善的气氛中（没有打起来，反正也打不过），就这个问题充分交换了看法，并且最终达成一致观点（是…
Emory大学在读，前两天学校封路，原因是病人到了，连接着Emory Hospital和美国疾病控制与预防中心CDC的那条Clifton Road不给走了。病人是穿着如同宇航服一样的隔离服，走着进入医院的，说明这身体还好，起码比被担架抬着进医院要好得多。想着现在离自己住的地方不到两公里的地方就是传说中的埃博拉病毒，答主这么没心没肺没皮没脸的依旧每天睡得很香啊。&br&&br&根据学校的医学生和在CDC有过研究经历的同学，他们说Emory Hospital本身里面是有埃博拉病毒的，而他们也有朋友是专门做埃博拉病毒研究的，实验室里还有很多奇奇怪怪的听都没有听说过的其他更可怕的细菌病毒真菌什么的。同学那表情就好像在说：“&b&实验室里哪个病毒我没见过？你们要知道，还有什么Necroa病毒、Neurax蠕虫和猩猩流感，比埃博拉不知道高到哪里去了，我跟他们谈笑风生。&/b&”&br&&br&&img src=&/a7726083ddd27c7a281ba1c8beb0bcc0_b.jpg& data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/a7726083ddd27c7a281ba1c8beb0bcc0_r.jpg&&&br&&br&所以结论就是，无论把不把病人接回国，埃博拉病毒本身在美国就是存在的，所以因为接他们回来就会导致“把病毒引入发达国家”是不成立的。而且恐怕不止美国，其余国家的实验室也可能会有，这埃博拉病毒又不是啥新物种，实验室里留个种做个研究什么的也很正常。&br&&br&关于第二点，病人生命垂危所以即使回国也没用不过是增加传染机会的观点，记得前两天知乎上有一个很火的题目叫&a href=&/question/& class=&internal&&如果一个人的死能拯救成千上万的人，那该不该剥夺他的生命？&/a&这里的情况一来不像题目中那么极端，二来美国本身是有这样的条件阻止病毒隔离病毒传播的。还有一点就是，如果美国因为会增加传染机会而不救本国公民的话，基于美国是全世界医疗水平技术最发达的国家这一情况，把这两位扔在非洲不救的行为就是在说，连美国都没法阻止病毒传播，其他国家就更没办法了。于是很可能出现下图的情况……&img src=&/22d3b8d3ae09f129e6bbb_b.jpg& data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/22d3b8d3ae09f129e6bbb_r.jpg&&&br&&br&所以说美国必须救，也不得不救。救，一来可以增加所谓的政府威信，表现政府所谓的重视每一个个体生命的这么一种态度。二来，本身自己有水平有能耐有把握隔离。三，也同样是在昭告世界，这东西没这么恐怖，别被吓尿了，人类还是有希望的。换句话说，如果这两位志存高远舍己为人，知道自己得了病直接自杀避免更多人被传染，这是毫无疑问非常非常非常伟大的行为。如果他们仍然对生有着无限的渴望，希望早日获得医治，就算只有一线希望也要尽百倍努力，那政府如果直接抛弃他们，和谋杀又有何异？&br&&br&第三点和第四点说美国政府很不靠谱，带过来会加快传播速率，这是基于来了之后立马以野火燎原之势传开而说的，就现在的状况而言，隔离措施什么的做的很完善。Emory医学院的隔离级别非常高，整个美国也不过只有5家而已。所以没有必要有无谓的担心。&br&&br&最后一条是最丧心病狂的，医护人员去非洲支援去，然后就扔在那儿让他们自生自灭？哎呦，这话这听起来怎么这么像“在你遇到困难时，他说无能为力；在你遇到不公时，他说要正确对待；在你的合法权益受到侵害时，他说要顾全大局；在需要有人做出牺牲时，他说组织考验你的时候到了。”这条懒得反驳了。&br&&br&这些奇奇怪怪的说法都是从twitter上出来的，twitter不过是个社交网络，里面鸟大了什么林子都有，而且不乏那些唯恐天下不乱的家伙。从这上面得来的信息本来就很片面。答主自己Emory的朋友圈子里鼓励的居多，更多的是一种“&b&傻逼一样的自豪感和无可救药的身先士卒悲剧感&/b&”，咱们Emory周围的人都没慌，每天正常上学去图书馆，而且旁边就是医学院，那些几百英里之外的人更没有必要慌了。&br&&br&最后题主说素质问题，这个么挺正常的啊，自私啊，素质低啊，脑残啊这种哪里没有呢？【美国人还那么多人喜欢丁日呢对吧？】“一致性”这个词大约就有失偏颇了，毕竟身边也看到不少支持的人的，twitter这种地方鱼龙混杂，从这上面看美国群众的反应委实片面了点。
Emory大学在读，前两天学校封路，原因是病人到了，连接着Emory Hospital和美国疾病控制与预防中心CDC的那条Clifton Road不给走了。病人是穿着如同宇航服一样的隔离服，走着进入医院的，说明这身体还好，起码比被担架抬着进医院要好得多。想着现在离自己住的…
补充几张图&br&第一张是这位同学的遗言&br&&img src=&/7a9ab9aa184d2e813b520_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&533& class=&content_image& width=&400&&&br&让我想起了自杀还要留下丧葬费的傅雷夫妇，如此有教养的人，竟需要以死谢世。&br&&br&第二张是学校逼其父母签下的协定。&br&&img src=&/5811cca3fd4e1d86b4a9c_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&533& class=&content_image& width=&400&&&br&学校歧视乙肝病毒携带者的铁证。&br&&br&&br&第三张是学校跟本地报纸的互动，注意吴同学是去义务献血查出的乙肝。&br&&img src=&/9efbbd43db4f_b.jpg& data-rawwidth=&1091& data-rawheight=&647& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1091& data-original=&/9efbbd43db4f_r.jpg&&&br&最后看看10号发生惨案以后，官方在干嘛，红色那两行，是不是看起来特别讽刺？&br&&br&&img src=&/0d906e995d63e651b97dc274ea2764e2_b.jpg& data-rawwidth=&1027& data-rawheight=&625& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1027& data-original=&/0d906e995d63e651b97dc274ea2764e2_r.jpg&&&br&&br&&br&我天津理工，在天津师范大学隔壁，师大其实离天理不远，可惜却跨不过矮矮的围墙。&br&&br&天津师范大学的官方微博&a href=&///?target=http%3A///u/%3Fsource%3Dwebim& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Sina Visitor System&i class=&icon-external&&&/i&&/a&，4月10号出的事情，30号学院才出来辟谣。刚刚开始，心里打算的就是大事化小，小事化了，时间过去这么久了，别人报道一下，他又说失实，怕别人失实第一时间怎么不出来通告？&br&&br&兜不住了才发个这样的通告，满篇推诿，蔑视生命，自己为人师表，就这么为人表率，培养下一代的？自己的学生喊你们老师，脸红不脸红？&br&&br&写什么过年同学们还问候她，那是她的同学，不是老师，也不是学校，不用拿来给脸上傅粉，出了事情，也不拿出解决方案，也不提出改进办法，一味地拖延，一味地纠结责任归属，到底还是不是人？有没有一点人性?&br&&br&学生发个帖子都要通告威胁你删除，靠着封锁和隐瞒来保持名誉？&br&&br&人类灵魂工程师，有些人也配！跟你们这样的学校做邻居，真是羞与为伍。&br&&br&&br&&br&----------------------------------------------------更新-------------------------------------------------------------&br&&br&关于评论中有些人所说，天下乌鸦一般黑，天下高校都一样无耻，天下的学生都一样畏首畏尾不敢站出来抗争：正是因为你们这么英明，这么懂得明哲保身，以为他们随波逐流而情有可原，才会有吴同学的死。&br&&br&天下学校不应该都一样，封锁消息不应该再继续，每个人都有每个人存在的意义，对跟自己前途无关的人，再继续冷漠下去，还是会逼死人。&br&&br&你不站出来反对，我能理解你的苦衷，我站出来反对，也没有求你支持，只是请你收起来那副可恶的嘴脸。&br&&br&我们站出来呼吁，义正词严索要更好的世界，我们奔走呼号的时候，为的是一个更好的学校，一群更好的老师，一些更好的同学，请这些人去照照镜子，看看镜子里面：&br&&br&有没有一个更好的自己？
补充几张图 第一张是这位同学的遗言 让我想起了自杀还要留下丧葬费的傅雷夫妇，如此有教养的人，竟需要以死谢世。 第二张是学校逼其父母签下的协定。 学校歧视乙肝病毒携带者的铁证。 第三张是学校跟本地报纸的互动，注意吴同学是去义务献血查出的乙肝。 最…
那些说泳装的，你们是不是连女生的爪爪都没摸过？&br&打个比方，我穿的白色长袖衬衫，里面bra，漏出一个胳膊就得把上衣脱了，上半身就要基本都漏出去。凭良心讲你认为这妥当吗？你赞成你女朋友或者老婆这么做？内衣和泳衣的区别和所在场合能一样吗？材质能一样吗？难道都不懂场合这个词的意义？？&br&这女生准备不周，没有穿宽松的衣服确实有问题，但是如果这样就被认为是事多，一群人嘿嘿的微笑着说这算啥，我觉得既猥琐又缺少人性关怀，和恶俗的婚礼猥亵伴娘一样，在有些人眼里，这算啥？脱一脱怎么了？事真多！&br&别说期待什么绅士之类的，就是仅有的体恤也别想指望。&br&p.s.扯民族问题的，抖机灵也请变个花样好吗，多了挺没劲的。腻了。另外扯天天扯女权女权女权的，这和女权有关系吗？有些人满脑子都是女权，拉的粑粑都写着女权两个字，但是人话不会说一句，连基本的人之常情，场合礼仪都忘了，简直精神病一样，不可理喻，懒得理你们。&br&评论里的一个回答：“答主，你这种人在社会混不开的，没关系，又不给钱又想搞特殊，你以为你算哪根葱，女屌丝而已”，还能说啥？？？&br&酱。
那些说泳装的，你们是不是连女生的爪爪都没摸过？ 打个比方，我穿的白色长袖衬衫，里面bra，漏出一个胳膊就得把上衣脱了，上半身就要基本都漏出去。凭良心讲你认为这妥当吗？你赞成你女朋友或者老婆这么做？内衣和泳衣的区别和所在场合能一样吗？材质能一样…
谢邀。&br&前年，我在网络上认识了一个女生，记得那是一个有关摇滚的小组。我们互相分享音乐，也聊各自的恋爱，可以说算是朋友之上，闺蜜之下。&br&后来广州有一个音乐节，彼岸花开音乐节，我问她要不要一起去。她回了我一句&br&“好想去，可惜去不了，我好喜欢木玛乐队的。”&br&我说，对呀，而且木玛主唱好帅。&br&她说，长什么样的。&br&我就发了一张图给她。&br&她说，我看不到图的，我只能听到“对方给你发布了一张照片&。&br&当时我有点懵，也以为她用的是老人手机。&br&而后来又有几次，她说到“我好喜欢XX乐队的声音。”还有一次，我说谢天笑长得好像孙海英，她回复我说，“我只隐约记得谢天笑的样子，但之前没看过孙海英。”&br&后来我知道了她是后天性失明，在她十多岁的时候，是完全失明那种。我残忍的问过她这是一种怎样的感觉，由于她属于渐渐的视弱，慢慢的失明，她说感觉就是恨不得不要睡觉的再看这个世界多一点。再多看一眼雨水，树叶，所有陌生人，天空与河流，还有家人。她是单亲家庭，在五岁后没见过父亲，而在她得病后她坐火车穿越几个城市去见了父亲一面，为了能看的时候再看一眼。&br&这种多看一眼的渴望又是充斥着巨大的恐惧感与逃避感的。知道自己慢慢会看不见的人是不会相信“幸福不是从眼睛看的，内心看的才是真幸福”这种话的。&br&就这样，没有奇迹的她真的慢慢看不见了，先是相机无法对焦的模糊，然后是世界变成一湖虚无的影子，某天醒来她看到永恒的黑暗。&br&我曾回答过一个问题是“你听到最绝望的歌是什么”，我答了三浦静香，这是她介绍我的，因为看不见，她疯狂听歌，而三浦静香成了她的慰藉，是“向死而生”的慰藉。&br&三浦静香是日本一位地下迷幻噪音歌手，她的音乐真的不是一般的绝望。说实话当时我快听出病来了。&br&向死而生的人要怎么活着，我真的无法了解这种痛。&br&她说之前她每次睡觉前都祈祷可以做梦，因为后天失明是可以在梦里“看见”的，期盼看见亲人，看见自己喜欢的男生…而后来她就害怕做梦，又期待又害怕，害怕醒后那一大片黑暗的失落。&br&再后来，我们断联了，她的微信开始发很多广告，也不再回复我，我想应该是被盗号了？豆瓣也没有回复。&br&不管是出于希望还是自私，我是想一直陪着她的，她曾说过几次死亡和自杀，让我担心。而没办法，我无法找到她。&br&我会一直记得她，希望她好。
谢邀。 前年，我在网络上认识了一个女生，记得那是一个有关摇滚的小组。我们互相分享音乐，也聊各自的恋爱，可以说算是朋友之上，闺蜜之下。 后来广州有一个音乐节，彼岸花开音乐节，我问她要不要一起去。她回了我一句 “好想去，可惜去不了，我好喜欢木玛…
既然路过我就详细给你解答。（每次都这样开头，好像我不情愿似得，其实是我没有挂号费拿。所以你们要努力点赞。）我很口语化的回答你的问题。想到什么说什么，时间有限，不参考书面文献。如果同行路过，感觉哪里不对或者缺什么及时提出，我会补充。&br& 开答。&br&&br& 下颌智齿前面的磨牙龋坏，由于题主没有详细描述位置。我们拿右侧举例，姑且不知道智齿是否拔除，如果拔了，题主可能不会说“智齿前面的下牙”。那就是没有拔除，并且初诊医生并没有做出拔除的建议。那姑且认为是有咬合并且卫生还行，可以保存的智齿。（不会因为智齿阻生导致前牙龋坏，这个龋坏得位置有点特殊，所以要辨别。）&br& 基于以上条件，我们初步判断为，补物脱落后，继发龋坏引起的牙髓炎，做根管治疗后，那么，牙体可能缺损多大，无从考证，初诊医生建议做嵌体，那应该不是固位不良的大面积龋坏。&br& 基于以上，再推测，题主的牙齿可能是咬合面龋坏缺损（可能涉及邻面）。这里明确了，就为下面如何修复牙体提供辩论基础。&br&&br&科普一下根管治疗（R.C.T.）是什么？&br&根管治疗是挽救保留患牙的主要常规手术。通常是牙髓受到感染，或感染已经进行的更深，涉及牙齿根尖周组织，那么牙医通常建议你做根管治疗。其实根管治疗很常见，不要惊讶医生诊断后的建议。那是你唯一的选择。&br&根管治疗的主要步骤，第一步打开牙齿髓腔，第二步清理牙齿髓管的感染物，并用专用器械进行牙根髓管的成型预备。（不同牙齿牙根根管数目不同，工作量不同，所以后磨牙根管治疗比门牙贵很多。）第三步，封药（少数情况下需要敞开）第四步，将髓管用特殊的抑菌药物和牙胶充填至牙齿根尖部位。第五步，用补牙材料初步充填牙体缺损的部分。为下一步牙体修复做准备。&br&一般患者一共去牙医处一次到五六次都有可能根据牙齿治疗的难度和进度决定。&br&&br&&img src=&/aaebdddbbcde_b.jpg& data-rawheight=&301& data-rawwidth=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/aaebdddbbcde_r.jpg&&&br&&br&&br&嵌体，确实适用缺损面积不算太大，尚且可以采取固位形窝洞制备，取模后，制作修复体。最后采用高强度牙科粘结剂粘结在牙体上。靠窝洞固位力和粘结剂的粘结力与牙齿浑然一体。一小部分嵌体，采用树脂补牙的方式可以取代。（效果必须没有嵌体好。）&br&适应症比烤瓷牙窄，牙齿要达到一定的条件，评估牙齿日后恢复效果。&br&&br&&img src=&/75dc1c169d75f233e1dc5d2e32726b6f_b.jpg& data-rawheight=&183& data-rawwidth=&238& class=&content_image& width=&238&&&br&&img src=&/b11fe58cbc8c192c4e243a_b.jpg& data-rawheight=&300& data-rawwidth=&300& class=&content_image& width=&300&&&br&&img src=&/2e37f4cb133c424f2707_b.jpg& data-rawheight=&284& data-rawwidth=&350& class=&content_image& width=&350&&&br&第三幅图，补牙方式就可以取代，但是没有嵌体耐磨。&br&&br&&br&缺点，使用期内修复体有可能会有脱落现象（可能自然脱落也可能不良咀嚼习惯导致脱落），并且比烤瓷牙这类全冠修复脱落几率大一些。如果口腔卫生习惯不太好，嵌体比烤瓷牙更容易有继发龋坏，也会导致修复体脱落。应用在后磨牙咬合面时，对医生技术要求较高（高于烤瓷冠），同样患者的咀嚼习惯有不少禁忌。太黏太硬的食物不能咀嚼。因为题主的牙齿已经根管治疗，留存的牙尖在咬硬物的时候可能造成牙体崩裂。&br&&br&优点，它的优点是闪亮的。因为制备时候磨去牙体部分比烤瓷牙大大减少，大量保留牙体。因没有太大的改动牙尖，使得嵌体在使用咀嚼食物时候咀嚼效率基本能达到原来健康的牙齿。即使局部损坏，牙体还在，有可能还可以做其他修复方式。它属于精密修复体。（日本的牙医大量应用金属嵌体，嘴里闪闪发亮的金属，在日本金属嵌体属于医保范围。中国不属于。）&br&&br&&br&全冠修复（包含，金属铸造冠，合金内冠的烤瓷牙，二氧化锆内冠的全瓷牙和其他材料等等。）普遍适用于根管治疗后和活髓牙大面积缺损影响美观功能并且补牙方式不可恢复的牙体缺损修复。固位力原理和嵌体类似，也是靠基牙固位和粘结剂粘结力固位。也是中国牙医最习惯的牙体修复方式。&br&适应症牙体修复的范围比较广。也是牙医做的做多的修复体。&br&&br&缺点，为了留下做修复体的空间，磨去牙体部分比较多。由于整个重做了牙冠外形，因此牙尖不会和健康牙齿一样与对颌牙纹丝合缝，咀嚼效率较嵌体低。&br&&br&优点，优点来了。按书本上的理论，后磨牙的根管治疗应该和全冠修复连贯一起分期完成。患者才能恢复咀嚼功能。由于根管治疗后牙齿咬合面中央打洞做根管治疗，牙 体 &br&比较脆弱，此时用全冠修复的式避免牙齿被咬崩裂，是合理的修复方式。由于国人饮食特殊，爱吃硬物，所以全冠修复比嵌体更合适。（国外嵌体为什么很流行。第一，它属于微创修复，并且同样很美观。第二，国外人不像国人爱吃硬物，也比较珍惜修复好的牙齿，损坏率大低于国人。）&br&&br&&img src=&/76a5eda49dc97e90ddfbd_b.jpg& data-rawheight=&331& data-rawwidth=&500& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&/76a5eda49dc97e90ddfbd_r.jpg&&&br&&img src=&/59c9cb0e65beb002d56176_b.jpg& data-rawheight=&282& data-rawwidth=&300& class=&content_image& width=&300&&&br&&br&&br&当然我们口腔医学各大腕之间有分歧，所以各有主张根管治疗后的牙齿，条件合适做嵌体好还是做全冠修复好。&br&我的主张和书本理论是一致的，况且中国的医患环境有点紧张医生不敢出问题，嵌体是一个国内人们饮食和卫生习惯常规情况下出问题几率较全冠修复大一些的修复体。大家的选择有理论支持也有实际意义。&br&嵌体适应面较窄，适合做嵌体那很好，恭喜你，你的牙齿会很好的被修复。&br&烤瓷牙等全冠修复也很不错。肩负中国过去大多数的牙齿修复任务，稳定高效。&br&&br&自己选吧。优缺点明明白白。&br&&br&求赞是不是很low...你们自觉吧。
既然路过我就详细给你解答。（每次都这样开头，好像我不情愿似得，其实是我没有挂号费拿。所以你们要努力点赞。）我很口语化的回答你的问题。想到什么说什么，时间有限，不参考书面文献。如果同行路过，感觉哪里不对或者缺什么及时提出，我会补充。 开答。 …
&p&今天被票圈的一篇帖子以及连带的一堆帖子刷屏了。&/p&&br&&p&&b&舆论总是罗生门，消息总要飞一会&/b&。既然大家都在讨论舆情、讨论情怀、讨论慈善、讨论三套房产、讨论带血营销、讨论道德良心。&/p&&br&&p&那么作为一个医生，我就借这个问题，来讨论下「&b&白血病&/b&」吧。&/p&&img src=&/v2-218bacd47_b.jpg& data-rawwidth=&539& data-rawheight=&317& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&539& data-original=&/v2-218bacd47_r.jpg&&&p&我们大部分人对白血病的的认识，来自于韩剧。&/p&&br&&p&作为韩剧剧情三大支撑———「&b&车祸癌症死得早&/b&」中的「癌症」，出现频率之高曾让当年年少无知的我差点一度以为白血病是因为泡菜吃多了。&/p&&br&&p&当然，如果你对白血病的认识主要来自于日剧，那大概就是暴露年龄了......&/p&&br&&p&白血病，顾名思义，是一种发生于血液里的疾病。&/p&&br&&p&&b&但它并不是指患者血液发生病变而变成白色，而是指患者血液中出现了大量异常的白细胞。&/b&&/p&&br&&p&所以，白血病患者的血液依然是红色的。血液变白的那叫「乳糜血」。&/p&&img src=&/v2-9ce020b536a5d8c1b95e0_b.jpg& data-rawwidth=&538& data-rawheight=&317& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&538& data-original=&/v2-9ce020b536a5d8c1b95e0_r.jpg&&&p&在正常情况下，我们体内的白细胞、红细胞和血小板三者的数量，维持在相对正常的范围里。但是，一旦发生白血病，这种稳态便会被打破。&/p&&br&&p&&b&异常的白细胞肆意生长，既消耗了营养，也抑制了正常的血细胞生成，造成其数量明显减少&/b&，从而导致各种症状。&/p&&br&&p&因为各类媒体宣传的原因，比如像今天这样的，很多人认为白血病是儿童易患病，但实际上，&b&成年人，尤其是老年人，罹患白血病的才更多。&/b&&/p&&br&&blockquote&比如一组来自美国的数据：2014 年，全美 0～19 岁少年儿童共有 3 810 例初发白血病，而新发成人白血病病例却高达 52 380 例。后者是前者的 13 倍。&/blockquote&&br&&p&所以，&b&白血病的总体发病率和其他肿瘤一样，都是随着年龄增大而逐渐升高的。&/b&&/p&&br&&p&同样，&b&白血病并不是一个遗传性疾病&/b&，绝大部分的白血病都是由于后天环境、饮食、生活习惯、毒物接触等各种因素影响而导致的。得过白血病的人在疾病治愈后再生育，也不会把疾病遗传下去。&/p&&br&&p&要感谢白血病没有遗传性，既拯救了人类健康，也让很多冗长的电视剧没了拍三四五六七八部续集的可能。&/p&&br&&p&不然就都像《蓝色生死恋》那样，爸爸得了女儿得，子子孙孙无穷尽也。&/p&&img src=&/v2-ac3c6eb7c1ecccd00ae07_b.jpg& data-rawwidth=&736& data-rawheight=&433& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&736& data-original=&/v2-ac3c6eb7c1ecccd00ae07_r.jpg&&&p&最后回到题目所问：白血病能被治愈吗？&/p&&br&&p&&b&临床上的治愈还是可以的&/b&。&/p&&br&&p&白血病的亚型比较多，治疗方法不尽相同。目前，白血病的治疗方法主要包括以下三种：&/p&&ol&&li&静脉化疗；&/li&&li&骨髓移植；&/li&&li&靶向治疗。&/li&&/ol&&p&急性白血病恶性程度高，病情变化快，危及患者生命，需要尽快治疗。&/p&&br&&p&40 余年前，人们就开始使用化疗的方法治疗白血病，时至今日，急性白血病的基础治疗方案仍然是静脉化疗。&/p&&br&&p&不过，&b&化疗虽然能够使疾病在短期内得到控制，但难以除根&/b&。&/p&&br&&p&自 1990 年起，骨髓移植也得到了广泛应用。截止 2013 年，全球范围内已经有超过 100 万人接受了骨髓移植治疗。&/p&&br&&p&相比单纯化疗，&b&接受骨髓移植后的疗效明显改善&/b&，超过半数的患者能获得治愈。&/p&&br&&p&而&b&靶向治疗则是更新的技术&/b&。所谓靶向治疗就是针对产生异常的「种子」，仅仅杀伤它们，而不损害其他正常细胞。急性白血病中的一个类型——「急性早幼粒细胞白血病」目前已经有了成熟的靶向治疗方案。&/p&&br&&p&对于慢性白血病，疾病进展较慢，一般不需要静脉化疗。&/p&&br&&p&其中的「慢性粒细胞白血病」，目前也可以通过口服靶向药物来控制疾病的发展，延长患者的生存时间。&/p&&br&&p&而「慢性淋巴细胞白血病」由于早期治疗并不能改善长期生存，反而会影响生活质量，所以可以观察随访，直到疾病进展时再治疗。&/p&&br&&p&&b&所以，白血病并不像大家想象中的那么可怕。&/b&&/p&&br&&p&尤其是对很多患者来说，救治白血病，他们缺的可能并不是钱，而是比钱更宝贵的东西。比如：&/p&&br&&p&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&捐献骨髓（干细胞）真的对人体毫无损害吗？ - 丁香医生的回答 - 知乎&/a& &/p&&br&&br&&br&&p&内容参考丁香医生科普文章：&/p&&p&&a href=&///?target=http%3A///column/4264%3Ff%3Dzh& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&白血病都是不治之症吗？ - 丁香医生&i class=&icon-external&&&/i&&/a& - 作者：&a href=&///?target=http%3A///column/author/zhangxiaoxiang& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&张小翔 &i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&br&&p&想在线询问医生健康问题？&/p&&p&想知道家庭用药有哪些规范？ &/p&&p&想看更多健康科普文章？ &/p&&p&下个丁香医生 App 吧 &/p&&p&只要戳下这里：&a href=&///?target=http%3A///advertisement/64.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&应用中心-丁香医生&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &/p&&p&身体上的问题，来问丁香医生 &/p&&img src=&/v2-0766ebffbe11f23bc226f40_b.png& data-rawwidth=&950& data-rawheight=&380& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&950& data-original=&/v2-0766ebffbe11f23bc226f40_r.png&&
今天被票圈的一篇帖子以及连带的一堆帖子刷屏了。 舆论总是罗生门，消息总要飞一会。既然大家都在讨论舆情、讨论情怀、讨论慈善、讨论三套房产、讨论带血营销、讨论道德良心。 那么作为一个医生，我就借这个问题，来讨论下「白血病」吧。我们大部分人对白血…
&img src=&/47a416c0be2acbf0ff4790f_b.jpg& data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/47a416c0be2acbf0ff4790f_r.jpg&&&br&&img src=&/ecc3aa82f5a489e59d11a1f9bc26790b_b.jpg& data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/ecc3aa82f5a489e59d11a1f9bc26790b_r.jpg&& 【以上是目前（3.15）新浪上该新闻下&br&的全部热门评论】 &br&&br&光看知乎，还以为歧视LGBT、恐艾、满嘴***的已经只是很少数人，以为在现在的中国，&少数派&已经可以过得不错 &br&&br&作为少数派一员，我的看法是&br&&br&原来我真是太天真了，现在我感受到了来自这些人，媒体和社会的满满的恶意&br&&br&&br&所以，我就是要更努力，我要过得比写下这些评论的每一个人都要幸福&br&&br&我希望，每一个少数派都洁身自好，更加努力，变得更优秀，然后，终有一天，他们会发现，我们不是心理变态，我们不滥交，我们与他们没什么不同，甚至更优秀过得更精彩&br&&br&他们让我们背负的更多，我们就偏要走得更远&br&&br&&br&&br&&br&3.18&br&竟然排名第一了！开心~(,,o ω o,,)&br&真的谢谢大家的鼓励，正是越来越多的人像你们一样理解与支持，少数群体才能逐渐走向阳光，感谢你们(??ω??)??&br&4.24&br&现在看感觉自己当时有点中二，还跑题了。&br&另，越发觉得中国的性教育真是糟糕啊，能多宣传一些常识少一些这种新闻就好了。
【以上是目前（3.15）新浪上该新闻下 的全部热门评论】 光看知乎，还以为歧视LGBT、恐艾、满嘴***的已经只是很少数人，以为在现在的中国，"少数派"已经可以过得不错 作为少数派一员，我的看法是 原来我真是太天真了，现在我感受到了来自这些人，媒体和社会…
&p&&b&人老先从腿老起。腿老又先从膝老起。&/b&&/p&&br&&p&膝盖不是身体中最常受伤的部位，却是最薄弱、要求最高的关节，原因是它们经常承受的人的整个重量，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节更在冲击下更脆弱。&/p&&p&膝关节连接着大腿的股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨(髌骨)。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。&/p&&img src=&/3d9fea4ccea0fdacb0c2523_b.jpg& data-rawwidth=&502& data-rawheight=&378& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&502& data-original=&/3d9fea4ccea0fdacb0c2523_r.jpg&&&br&&p&在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。&/p&&img src=&/faf12d7d5cd0ed322ccfd52_b.jpg& data-rawwidth=&537& data-rawheight=&398& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&537& data-original=&/faf12d7d5cd0ed322ccfd52_r.jpg&&&br&&p&问题更大的是髌骨本身没有血液和淋巴液供应，所以损伤后恢复很慢。膝盖受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，要想帮它们长出来，要吃很多Glucosamine(氨基葡萄盐类的盐，不是钙)，且效果有限，几乎是不可再生的。所以我们不应该在已经太晚的时刻，意识到这点。&/p&&img src=&/9bb81c36ecad0be_b.jpg& data-rawwidth=&475& data-rawheight=&477& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&475& data-original=&/9bb81c36ecad0be_r.jpg&&&br&&br&&p&由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构，与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时，髌下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝屈至90°时，髌上部与髁间窝接触；当膝全屈时，整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致髌骨劳损。时间长了就引起了磨损性损伤，出现活动不便、退变、跛行、残疾等，如果用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。&/p&&br&&p&髌骨劳损(髌骨软化症)多发生于青年人，如田径、登山运动员，舞蹈演员等。发病率达36.2%，尤以30~40岁的女性最为常见，发病率高达50%。而且如果不在早期治疗和加以控制，会引起进一步的退行性病变。&/p&&br&&p&髌骨劳损起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨周围按压疼痛，劳累后加重，上下楼梯困难，严重者影响步行。从病理上来说，髌骨劳损开始先引起或浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能，但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生，造成髌骨软化，如果病情再继续发展，髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄，髌骨关节面粗糙不平，髌骨边缘骨质增生，髌股关节间隙变窄等现象。&/p&&br&&p&&b&膝盖软组织之间的空隙内有润滑液。&/b&当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。&/p&&br&&p&膝盖是练不了的，&b&我们只能通过增加膝盖润滑和加强腿部肌肉来减轻膝关节负担、保护膝关节，改善关节的营养状况。&/b&&/p&&br&&p&&b&减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动&/b&。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。&/p&&br&&p&&b&一、增加润滑夜&/b&&/p&&p&登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护；&/p&&p&双腿伸直平坐于床上，腿部保证平直的情况下，用力抬高，反复一百次。注意！不能双腿同时，要分开进行。此方法的原因及作用：&/p&&br&&p&伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会。&/p&&br&&p&&b&二、增强腿部肌肉&/b&&/p&&p&很多损伤都是发生在体力不济的时候。当大腿劳累的时候，人走路便会不自觉的锁关节，锁关节的意思就是把腿部伸的笔直，这样可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松自己的肌肉，但是却很容易造成膝劳损，使膝受冲击伤，脚踝劳损，脚踝扭伤，以及腰肌劳损。&/p&&br&&p&肌肉训练　发达的肌肉，特别是股四头肌，可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部)和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量(比方说负重深蹲)，结合采用肌肉伸展拉长，步行，马步或贴墙练习等方法，为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。但无弯屈度不要超过90度，并应由健身教练指导。&/p&&br&&p&&b&下面七种运动有康复作用：&/b&&/p&&br&&p&&b&1负重提踵(踮脚尖)主要是练小腿的比目鱼鱼肌在提踵放下的时候大腿肌肉收紧，对大腿肌肉也是有练的，使大腿肌肉伸展拉长。&/b&&/p&&br&&p&&b&2仰卧床上&/b&，腿伸直，上抬离床约30度，坚持10秒，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。也可以在小腿上绑缚适当重量的沙袋进行直抬腿训练。&/p&&br&&p&&b&3站桩练习：&/b&抱球桩、抱树桩，膝微曲，似站非站，臀微沉，似坐非坐，每天半小时；马步桩，曲膝、髋关节，但不得小于90度，作半蹲状，坚持3—5分钟，每2—3次为1组，每日2次。&/p&&br&&p&&b&4关节活动度练习：由于骨性关节炎往往屈曲受限明显，所以屈曲训练很重要。&/b&取仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧曲膝曲髋使大腿尽量靠近胸壁，然后交替练习另一侧下肢。也可以自己双手辅助屈曲膝及髋关节，增加关节活动度。&/p&&br&&p&&b&5游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。&/b&水中运动：水具有浮力，可以减轻体重对于关节的负荷，同时水具有阻力有利于肌肉的锻炼。建议进行水中步行训练及游泳。游泳同时也是一项极好的有氧运动，可以增强体质。慢走：缓慢步行是一项简单实用的运动形式，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。&/p&&br&&p&&b&6仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。&/b&&/p&&br&&p&&b&7等张、等速肌力训练：到医院或康复中心用特殊器械进行相应部位肌肉等张抗阻肌力训练。&/b&有条件时，可以进行等速肌力练习，可以更好更快地帮助恢复肌力。&/p&&p&针对性的肌肉锻炼的确有帮助，但也只是“帮助”而已。&/p&&br&&p&&b&三、减少对膝盖的损耗&/b&&/p&&p&正经出去玩时对膝盖损耗有时是没办法，但锻炼时也损耗就太亏了；进行有助于保护膝盖的锻炼，有的是培养肌肉力量和对称，有的是某些伸展运动。&/p&&br&&p&腿步弯曲时，膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝。长时间负重登山，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。所有长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。&/p&&br&&p&&b&1减肥，减轻自重是肥胖者保护膝盖的首选任务，过重的体重时时刻刻的伤害着膝盖。&/b&&/p&&br&&p&&b&2注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活，不要只用某只脚的一侧着地。&/b&应该尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动。要避免膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重东西时更应该小心。从事半蹲位工作或是常弯腰负重站起工作的人员，注意不要持续工作过长。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。&/p&&br&&p&&b&走路的技巧&/b&&/p&&p&可以发现各个地区的山民走路的时候就好比草上飞，其实可以发现，他们走路时脚底平贴地面滑行，脚抬的不高，膝盖弯曲不大，依靠的是大腿和身体的前倾，这样的在重心快速移动的时候，平稳和轻快的行进得以保证，而且震动非常小。&/p&&br&&p&&b&3要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。&/b&女性应选择舒适的平底鞋，穿高跟鞋会给膝关节造成更重的负担。选择慢跑的，须选择一双好的跑步鞋，高强度训练者2-3个月换一双，中等强度训练者半年换一双鞋。&/p&&br&&p&&b&4每次训练前须热身，15分钟走和拉伸都是很好的热身方法。&/b&练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。&/p&&br&&p&&b&5自行车运动很少损伤膝盖，但竞速和山地的会增加损伤。&/b&骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。&/p&&br&&p&&b&6膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉，特别在夏天，不要贪凉。&/b&&/p&&br&&p&&b&7松软的土地、碎石坡、雪地都对膝盖很友好&/b&；避免在水泥地等硬地上跑步，跑步机应调整出一些坡度。脚部着地时应先由脚跟着地，依次由脚底、脚尖着地，让整个脚平稳地滚过地面，并避免跳跃。有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。&/p&&br&&p&&b&8拐杖、护膝、登山杖及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。&/b&登山杖最好是用两根，一支带避振，一支不带避振。不带避振的可作为背包的支具。&/p&&br&&p&避振登山杖用来下山时主要的缓冲支撑，下山的冲击积累很大，脚踝，膝盖，腰椎，所以我习惯将杖放长，下山时先用杖支撑前面的路，好比四条腿走路，两个手延长变成两条腿，关键是力量用到位，这样震动的力可以分担在手腕和手臂上，减轻了下肢的冲击，所以带避振的登山杖又可以减轻手腕和手臂的疲劳。&/p&&br&&p&&b&四、合理负重&/b&&/p&&p&负重超过体重1/4，就要从保护膝盖的角度控制节奏；超过1/3就要好好考虑怎么减少冲击。可考虑使用登山杖及支具。&/p&&br&&p&喜欢背大背包自虐的人，可能在几天内突破自己精心保养的膝盖的承受力，落下多年都好不了的病根。&/p&&br&&p&&b&五、合理饮食&/b&&/p&&p&应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。&/p&&br&&p&英国谢菲尔大学的研究人员发现，绿茶中有两种化合物： EGCG (有译为“没食子儿茶素没食子酸酯”)和 ECG (有译为“儿茶素没食子酸酯”)，可阻碍破坏软骨的酵素生成，有助预防骨关节炎。&/p&&br&&p&&b&六、中药内服法&/b&&/p&&br&&p&取丁香60克，木香60克，血竭60克，儿茶60克，熟大黄60克，红花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研细末，炼蜜为丸，每天早晚各服10克，黄酒送服，本方具有活血祛瘀，行气止痛之功效。&/p&&p&可选用中成药小活络丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有温寒散结，活血通络之功效。&/p&&p&中医认为，肾主腰膝，膝部的酸软无力与肾虚关系密切，可选用龟龄集、补肾强身丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等。最好是请教医生，辩证施治。&/p&&br&&p&&b&七、中药外治法&/b&&/p&&br&&p&取羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量，连须赤皮葱适量。先将前八味药共研为细末，每次取适量药末与适量的连须赤皮葱捣烂混和，用醋炒热，布包，热熨患处，每天1次。具有温经散寒，祛风止痛之功效。&/p&&br&&p&取当归60克，乳香60克，血竭15克，儿茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎补90克，红花60克，元胡60克，防风60克，上药共研细末用凡士林调成膏，每天外敷患处1次。具有消肿散瘀，舒筋止痛之功效。&/p&&br&&p&&b&八、推拿按摩法&/b&&/p&&p&①患者取坐位，自患侧大腿至膝关节，拿捏数次，先使肌肉放松，然后在痛处用揉按手法，由轻渐重，最后再取轻手法，徐徐按摩3～5分钟，直至关节内没有发热感为止。&/p&&br&&p&②点按患肢的血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、委阳、合阳、承筋、承山等穴位。&/p&&br&&p&③术者一手握着患膝正中，手指分别握住膝关节内外侧间隙处，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。&/p&&br&&p&④将患肢屈曲，尽量使足跟接近臀部，随即伸直反复3～5次。&/p&&br&&p&经上述手法推拿按摩之后，可缓解肌肉痉挛，加强局部血液循环，具有消肿止痛，解除肌腱粘连和肌肉萎缩之功效。&/p&&br&&p&&b&九、运动后对腿部肌肉热敷&/b&&/p&&br&&p&&b&十、膝盖内软组织检验方法&/b&&/p&&br&&p&平躺于床上，(如果只有自己就双腿伸直坐在床上，双腿一定要伸直，否则没有感觉)，用手的虎口对准膝盖上延，拤住，保证膝盖不能前后移动，然后大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了&/p&&br&&p&&b&十一、膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，则应看医生。&/b&&/p&&br&&blockquote&文章来源：和讯博客&br&&p&原文地址：&a href=&///?target=http%3A//panqiming./_d.html& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&panqiming.&/span&&span class=&invisible&&/_d.html&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&原文作者：潘启明老师&/p&&/blockquote&
人老先从腿老起。腿老又先从膝老起。 膝盖不是身体中最常受伤的部位，却是最薄弱、要求最高的关节，原因是它们经常承受的人的整个重量，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节更在冲击下更脆弱。膝关节连接着大腿的股骨与小腿的胫骨和腓骨，上…
xy。&br&&br&白血病为什么叫“白血病”？easy！因为第一例发现时血是白的呗！&br&&p&源自19世纪中叶，取自慢性粒细胞性白血病（慢粒）白血病英文leukemia， leuko-的意思是“白细胞的”，-emia的意思是“血症”，即为白细胞血症。慢粒患者的白细胞可以达到几十万，是正常人的数百倍，患者的外周血静置一段时间后会自动分层，会清晰的显露厚厚的白色细胞层。&/p&&p&就发病率而言，白血病好发于儿童和青少年，位居儿童青少年血液系统恶性肿瘤的首位。在成人，白血病发病率退居三线，第一是淋巴瘤、第二是骨髓瘤。&/p&&img data-rawwidth=&425& data-rawheight=&236& src=&/v2-5c0d4cdde8ba_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&425& data-original=&/v2-5c0d4cdde8ba_r.jpg&&&br&肿瘤为什么难以根除？很大的原因在于肿瘤干细胞的存在。&br&&br&大家都听说过“干细胞”，类似于种子，特点是可以分化成熟并自我复制，这正常干细胞。&br&&br&&br&巧！肿瘤干细胞理论的起源来自白血病，上世纪著名的实验，大致如下：&br&&br&&br&发现白血病患者体内有2群不同的白血病细胞，一种占99%以上是普通的白血病细胞，另一种是非常少的特殊细胞，2种细胞存在明显差异。把细胞提取出来，注射到实验老鼠身上（不是普通的老鼠，敲除了部分基因的免疫缺陷鼠），结果只有那群含量非常少的特殊细胞可以在老鼠体内恶性增生，广泛侵犯，并且神奇的是扩增出来的白血病细胞是占99%的那群细胞，这就叫异种移植瘤模型。&br&&br&&br&提示，这些特殊细胞虽然含量很少，但是离开人体大环境后可以自我复制并分化为大量的白血病细胞群，于是把这些特殊细胞称为白血病干细胞，从此奠定肿瘤干细胞理论。&br&&br&&br&白血病干细胞含量极少，但理论上讲，只要残留一个，就可以“春风吹又生”。要杀灭普通白血病细胞很容易，但是白血病干细胞非常狡猾，大部分时候处于“沉默”状态，逃避免疫检测，同时承受性极佳，耐寒耐饥耐热，常规治疗难以根除，也正是这个原因，白血病治疗常常一波三折：缓解、复发、再缓解、再复发。屡败屡战而屡战屡败，时隔数年或数十年还有小概率复发的机会。&br&&br&&p&所以，要治愈白血病，必须彻底清除包括干细胞在内的所有白血病细胞。&/p&&br&&p&怎么办？目前大致有3种途径：&/p&&p&一是做异基因造血干细胞移植。&/p&&p&不是“种子”不好吗？就干脆把种子全换了，打一次超强的化疗，尽可能杀灭骨髓中所有细胞（当然会残留小部分恶性细胞），重新移植正常人的干细胞。随后，他人正常的干细胞一部分可以分化成熟为淋巴细胞并重塑人体免疫系统，认定还残留在人体内的白血病干细胞是异种生物，一发现就清除，这就是GVL，移植物抗白血病效应，在随后数年、数十年的生涯中时时刻刻剔除白血病细胞。&/p&&p&当然，如果残留的白血病干细胞太强大、反而把正常干细胞清除了，那么移植失败、白血病复发。&/p&&p&第二种办法就是找到白血病细胞表面的特殊标记杀伤。&/p&&p&某些特殊的白血病存在特征性，比如慢性粒细胞白血病，100%存在费城染色体。&/p&1960年从美国费城（Philadelphia）一例慢粒患者体内发现了一种特殊的染色体，为了庆祝这个重大发现，以倾城之名命名为费城染色体或Ph染色体。&p&费城染色体指的是人体的第9号和22号染色体发生易位，从而产生癌蛋白p210。之所以称之为p210，是因为这种蛋白的分子量是210kD，科学家取名就这么单纯而直接。慢粒的发病机制主要与p210相关，这种蛋白具备激酶活性，不断刺激粒细胞增殖。&/p&&br&&img data-rawwidth=&549& data-rawheight=&226& src=&/v2-fbee72a77bed3b_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&549& data-original=&/v2-fbee72a77bed3b_r.jpg&&&br&&p&随后，科学家们不断尝试，想研制出药物可以靶向清除慢粒患者体内的p210蛋白，过程艰辛曲折。1994年诺华公司投入巨额资助研制p210蛋白的抑制剂格列卫成功。&/p&&p&当时肿瘤界可以用“震惊”来形容格列卫的效果，甚至乐观扬言慢粒从此已被人类攻破（事后才发现是too young to simple）。&/p&&p&格列卫口服、安全、高效、5年生存期在90%以上，从此，异基因造血干细胞移植彻底退居二线，适用于耐药和无效的患者。&/p&&p&同理，急性早幼粒细胞白血病也是如此，存在15和17号染色体的异位，形成了PML/RARa融合基因，是其致病的根源。维甲酸可以结合到RARa（维甲酸受体基因），不是杀灭，而是把这些细胞分化为正常的粒细胞（这个机制更牛，并且还是中国原创），所以，目前早幼粒细胞白血病的5年生存期超过85%，也是不需要移植可以治愈。&/p&&p&但是，注意都不是百分之一百，因为肿瘤细胞也很狡猾，针对高效的靶向药物，主要采取2种方案顽抗：&/p&&p&一是变，突变后，靶向药物就不能很好地结合到相应的作用位点。&/p&&p&二是排，通过特殊的机制将药物排除到细胞外。&/p&&p&第三种方案方兴未艾：免疫治疗。&/p&&p&肿瘤细胞和肿瘤干细胞不是容易逃脱人体免疫检测嘛。那么，就用特殊的方法让免疫系统可以找到这些变异的细胞，让淋巴细胞（T细胞或NK细胞）直接就地解决，这就是免疫治疗。&/p&&p&2013年《科学》杂志评出的年度十大科学突破排行榜中，免疫治疗高居榜首。&/p&&p&在造血系统恶性肿瘤的免疫治疗方面，没有比&strong&CAR-T&/strong&更鼓舞人心了。&/p&&p&T细胞是免疫系统里最凶猛的“猎人”。它们通过自己的受体来感知表面存在特定蛋白质的细胞，以这种方式锁定异常细胞并清除。&/p&&p&CAR-T细胞疗法如下：&/p&&p&首先提取患者外周血中的T细胞，然后在实验室内进行基因工程修饰，从而在其表面表达能够识别肿瘤抗原的特殊受体（CAR），表达CAR的T细胞可识别并结合肿瘤抗原，进而攻击肿瘤细胞。&/p&&p&经过设计的CAR-T细胞可在实验室培养生长，达到数十亿之多将扩增后的注入到患者体内，注入之后的T细胞也会在患者体内增殖，并杀死具有相应特异性抗原的肿瘤细胞。&/p&&br&&img data-rawwidth=&600& data-rawheight=&387& src=&/v2-310e33170a1ebcfe4eea5bdb22da8f72_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/v2-310e33170a1ebcfe4eea5bdb22da8f72_r.jpg&&&br&&br&&p&这真的是一场变革！&/p&&p&最成功的例子是Emily Whitehead， 5岁时，她被诊断出急性淋巴细胞白血病。在进行首轮化疗时受到感染，差点失去双腿，后来病情复发，在等待骨髓移植手术期间病情再次复发，这时医生们已经无计可施了。&/p&&p&于是，CAR-T首次在儿童体内试验。Emily连续几天发高烧，被送往加护病房，戴上了呼吸机，一度生命垂危。但奇迹出现了，她在7岁生日那天苏醒，身体逐渐康复。两年后，她依然身体健康，并成为CAR-T治疗的招牌人物。&/p&&br&&img data-rawwidth=&485& data-rawheight=&300& src=&/v2-9a61b0ecce3_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&485& data-original=&/v2-9a61b0ecce3_r.jpg&&&br&&br&&p&无论在国外还是国内，CAR-T的临床试验都在积极谨慎地开展。疗效在每个实验中心有所差别，大致有效率波动在30%-90%之间，与疾病的种类、患者的个体差异和实验室技能密切相关。&/p&&p&目前CAR-T治疗均处于临床试验阶段，各个中心尚在陆续招募志愿者。由于CAR-T治疗的个性化和高端的技术支持，一旦获批进入临床势必价格不菲。&/p&&p&---------&/p&人类与肿瘤的斗争持续进行。&br&&br&&br&正如现任美国总统奥巴马高调宣布发起攻克肿瘤的“登月计划”，不只关乎个体，还装载着数百万人群的共同梦想：为了最终战胜癌症，要将全部力量集中协调一致，要打破阻碍癌症研究和治疗信息共享的条条框框。&br&&br&&br&这就涉及到多学科合作、基因诊断和治疗、免疫治疗、靶向治疗、大数据计算机辅助和肿瘤早期诊断。&br&&br&&p&&strong&为了我们曾经所失去的挚爱&/strong&&br&&/p&&p&&strong&为了我们仍然能够拯救的家人&/strong&&/p&&p&&strong&向所有致力于此事业并为之奋斗的学者们致敬！&/strong&&/p&&br&&br&&p&其它：那些皮肤有出血怀疑得白血病的、白细胞异常怀疑有白血病的、淋巴结肿大怀疑得淋巴瘤的…恕不一一回复，统统去看贴出的文章，当然更建议去看医生。&br&&/p&&p&最后放张璀璨夜景：&/p&&p&圣地亚哥，全球血液届的盛会：58届ASH会议召开在即，正在飞往现场，此文写于空中～&/p&&img data-rawwidth=&960& data-rawheight=&720& src=&/v2-b71b0bbd6c9acbade6ccf_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/v2-b71b0bbd6c9acbade6ccf_r.jpg&&&br&&p& 部分图片源自网络。&/p&
xy。 白血病为什么叫“白血病”？easy！因为第一例发现时血是白的呗！ 源自19世纪中叶，取自慢性粒细胞性白血病（慢粒）白血病英文leukemia， leuko-的意思是“白细胞的”，-emia的意思是“血症”，即为白细胞血症。慢粒患者的白细胞可以达到几十万，是正常…
袋鼠跳跃的运动方式是为了适应了沙漠的生存环境。因为对于袋鼠来说，跳跃是比行走而言速度更快，更节能高效的运动模式，有利于他们在干旱条件下找到水源和食物。&br&袋鼠身体的很多结构是为了跳跃而高度特化的。&br&&img src=&/c303474efaa5f631c20bee676ab80fd5_b.jpg& data-rawwidth=&94& data-rawheight=&320& class=&content_image& width=&94&&他们的脚趾是不对称的，一趾非常的小几乎看不到，二趾三趾合并在一起，四趾是最大的脚趾，和腿骨在一条直线上，在跳跃中起到跳板的作用，第五趾支持第四趾的并且给跳跃提供更多的推力。&br&&img src=&/e6f952e634f5eb8644255_b.jpg& data-rawwidth=&546& data-rawheight=&268& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&546& data-original=&/e6f952e634f5eb8644255_r.jpg&&和人类腿部的骨骼相比，袋鼠的腿骨长而结实，给肌肉和肌腱提供附着。袋鼠的腿与其他哺乳动物类似，主要区别是骨骼的相对长度：股骨短而粗，胫骨和腓骨很长。就像你用弹簧的时候，当你把弹簧压到尽可能多的时候，一旦放松会造成很大力量的反弹。当袋鼠脚落地的时候，他们的肌腱也会大幅度压缩为弹跳提供冲力。袋鼠在平地上跳跃的效率是极高的（丘陵就差很多），但是为了避免对肌腱的高压力（肌腱内的线粒体和血管也进行了特化就不展开说了），他们也很少全速冲刺。&br&袋鼠的膝关节也特化了厚厚的海绵状软骨，作为减少磨损的减震器有效的保护了袋鼠的膝盖。为了承受跳跃的冲击，袋鼠的踝关节是不能转动的，这也是为什么大家都没有见过袋鼠倒着跳。&br&袋鼠的尾巴在袋鼠跳跃中起到了平衡的作用，袋鼠跳起在半空的时候，尾巴会向脚的位置向前移动，快落地时尾巴又会后摆回到原来位置。大家都会荡秋千吗？袋鼠的尾巴大概就像你在荡秋千的时候一收腿一伸腿把秋千荡起来的作用一样。&br&&img src=&/c5b0cb794529_b.jpg& data-rawwidth=&582& data-rawheight=&750& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&582& data-original=&/c5b0cb794529_r.jpg&&袋鼠是陆地动物中跑步最节能的物种之一。当速度加快时，他们增大跑步的步伐，而不是频率。随着步伐增大，肌腱和肌肉耗费的能量越多。他们心脏也是同样大小哺乳动物的两倍大小，保证了呼吸心痛的高效运作，着陆和跳跃使腹部肌肉自然的收缩和扩张，使空气进出肺部也不会消耗额外的能量。&br&低速运动时，人家也是会走的。而且人家还有独特的行走方式叫pentapedal，不知道怎么翻译，基本就是五只脚（penta）的意思。尾巴担任了走路中第五肢的作用，我就不详细写了。&br&其实袋鼠也有不会跳的，科学家们通过化石发现了大约十万年前有一种巨型袋鼠，是现在袋鼠的三倍大，他们并没有那些特化的结构（注意看他的腿）所以是以走路为主要运动方式，因为运动缓慢所以被人类捕猎者大量捕杀导致了他们在大约三万年前就灭绝了。&br&&img src=&/f6a7bcbb5_b.jpg& data-rawwidth=&459& data-rawheight=&356& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&459& data-original=&/f6a7bcbb5_r.jpg&&看起来超级萌呢。就像题主问的问题一样。
袋鼠跳跃的运动方式是为了适应了沙漠的生存环境。因为对于袋鼠来说，跳跃是比行走而言速度更快，更节能高效的运动模式，有利于他们在干旱条件下找到水源和食物。 袋鼠身体的很多结构是为了跳跃而高度特化的。 他们的脚趾是不对称的，一趾非常的小几乎看不到…
世界上癌症发病率最高的国家是丹麦瑞典等富裕长寿之国，最低的是阿富汉利比亚等战乱之国。&br&癌症是富贵病老年病，想得癌症你要活到能得癌症的年龄才行，那些年纪轻就死于贫困疾病战火的人可没有得癌症的福分。&br&这个博文的结论是正确的，在可以预见的未来，中国得癌症的病人会出现井喷。但归因是错误的。真正的原因有二：&br&1.国家富强，人民生活水平提高，寿命增加让绝大部分人活到了癌症高发的年龄。&br&2.医学诊断技术的进步，确诊率提高。&br&值得关注的不是有多少人得了癌症，而是罹患癌症后的存活时间，这才是真正的反映福祉的指标啊！
世界上癌症发病率最高的国家是丹麦瑞典等富裕长寿之国，最低的是阿富汉利比亚等战乱之国。 癌症是富贵病老年病，想得癌症你要活到能得癌症的年龄才行，那些年纪轻就死于贫困疾病战火的人可没有得癌症的福分。 这个博文的结论是正确的，在可以预见的未来，中…
&p&不回复了，爱咋滴咋滴，要吃不拦着，让我晒资质的，恐怕是想人肉我吧！资质并不能佐证本文的正确性，毕竟科学是不断进步完善甚至会推翻前人论述的，不像你们抱着老太太的裹脚布叫嚣“老祖宗的东西流传了几千年了能有什么错？你不信你就是SB”&/p&&p&关于青蒿素：明明是从黄花蒿里提炼出来的，为了照顾中医面子才改名叫青蒿素并且改了药典，这事儿还真不是中医的功劳，中医要真辣么腻害，屠呦呦团队也不会从640个方子里花三年时间才找到青蒿素了。别跟我说这俩是同一种植物，我是长在西南某矿区的，从小到大漫山遍野的青蒿见多了，也随妈妈给爸爸采过无数次这味药，味道不能再熟悉！房前屋后到现在的小区下面都有，从来没见过哪儿的青蒿长黄花的！这要真是同种东西，屠呦呦团队会花掉三年？？？你可以友好讨论，冷嘲热讽我侮辱中药从业人员标准是几个意思！三0用户就别来恶心人了&/p&&p&1970年代之前，中医公认的青蒿又名香蒿。为菊科植物青蒿( Artemisia apiacea = Artemisia carvifolia）的全草。主产于安徽、河南、江苏、河北、陕西、山西、山东等地。不含青蒿素。&/p&&p&二十世纪七十年代以前出版的中文版中药书籍中的药用“青蒿”只有一种，即青蒿( 香蒿）：Artemisia apiacea Hance。在发现青蒿素以后，二十世纪七十年代以后出版的中药书籍将入药“青蒿”改为：“包括青蒿( Artemisia apiacea Hance）和黄花蒿( Artemisia annua L.），两种均可入药”。&/p&&p&中华人民共和国卫生部编撰《中华人民共和国药典中药彩色图集》( 1990年版）时将药用“青蒿”定为：“该品为菊科植物黄花蒿Artemisiaannua L.的干燥地上部分”，不再提Artemisia apiacea Hance。从此中药的‘青蒿’变成了‘黄花蒿’。1972年，屠呦呦在北京从青蒿中提取出青蒿素Ⅱ，然而在73年的临床实验中效果似乎并不够理想而且发现有心脏毒性。详戳→&a href=&///?target=http%3A///blog-965.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&科学网-拉斯克奖和诺贝尔奖均将黄花蒿和青蒿搞混了。 - 刘学武的博文&i class=&icon-external&&&/i&&/a&），天然药物化学才是中药的改革之路，（抗癌药羟喜树碱是从云南、西南的喜树中提取的，紫杉醇是从美国西部红豆杉中分离的，还有粉饼中常用的粉质是滑石粉，这事儿跟地域没关系就别往脸上贴金了，哪里来的优越感)，如果中医始终保持传统不做出改变站在神坛接受不容置疑的膜拜，那么下一个屠呦呦恐怕不会诞生&/p&&img src=&/v2-edb9e37be7d_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&1334& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&/v2-edb9e37be7d_r.jpg&&&img src=&/v2-3a37dca8b44be8055391efee6abe6fcc_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&753& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/v2-3a37dca8b44be8055391efee6abe6fcc_r.jpg&&&img src=&/v2-face7ec151afeb9b4403df8c_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/v2-face7ec151afeb9b4403df8c_r.jpg&&&img src=&/v2-4f6d39de8c0bc9cefdea_b.png& data-caption=&& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&1334& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&/v2-4f6d39de8c0bc9cefdea_r.png&&&img src=&/v2-ad67cc79_b.png& data-caption=&& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&1334& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&/v2-ad67cc79_r.png&&&p&马兜铃酸的主要危害是肾损伤及肾衰，肝损所致肝癌是因为我国人口基数大，乙肝患者多，而乙肝患者往往又特别迷信中医，自然伤肝了，况且肝癌患者几个是没乙肝的？有乙肝的几个又没吃过鱼腥草的？大部分药物都是通过肝代谢和肾排泄的，伤肝的中药千千万，如川楝子、栀子、补骨脂、野百合、何首乌、山豆根、苍术、巴戟天、大黄、土茯苓、麻黄、大柴胡、苦楝子、马桑子、苍耳子、贯众、千里光、艾叶、四季青、合欢皮、冬青叶、野百合、猪屎豆、喜树、水田七、石蒜、罂粟、肉豆蔻、雄黄、鱼胆、金不换、紫草、黄药子、泽泻、延胡索。。。。更何况偏偏治乙肝的方子里就有伤肝的延胡索、柴胡、鱼腥草、何首乌等（别指望老中医会去查文献哪些有肝肾损伤作用，他们只知道肝主疏泄，所以得疏肝清热和补肝肾）&/p&&p&毒理作用大概阐述一下：&/p&&p&1、栀子：血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。&/p&&p&肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。&/p&&p&栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显&/p&&p&2、何首乌：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物.&/p&&p&水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒”关系&/p&&p&款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱 &/p&&p&血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，&/p&&p&肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。&/p&&p&3、醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现 “量一时一毒”关系。&/p&&p&血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。&/p&&p&山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。&/p&&p&4、苍术：有毒成分：苍术甙&/p&&p&致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。&/p&&p&苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。&/p&&p&血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤 。&/p&&p&肝组织的 DNA受到损伤， DNA的合成受到影响。&/p&&p&5、麻黄、大柴胡汤等可诱发自身免疫性肝炎。&/p&&p&6、吡咯双烷生物碱，这种生物碱存在于许多草药如野百合、千里光、天芥菜、麻黄、金不换和中药小柴胡汤中。吡咯双烷生物碱的肝毒性是经细胞色素P450介导而将不饱和生物碱转化为不稳定的毒性代谢产物，损伤肝窦内皮细胞，引起肝脏血流障碍，引起SOS，在实验动物中被重复诱导并呈剂量依赖性。&/p&&p&7、薄荷作为一种堕胎药和杀虫剂与其他中草药一样应用广泛，胡薄荷酮是薄荷的主要成分，其可迅速耗竭肝脏的还原型谷胱甘肽；薄荷呋喃是胡薄荷酮的代谢产物，也有直接的肝细胞毒性，主要经CYP2E1代谢。&/p&&p&8、除了中草药或其代谢产物对肝脏的直接毒性作用之外，肝脏损害与机体对中草药或其代谢产物的特异反应性和过敏反应有关，即通过免疫介导机制损害肝脏。金不换（plygala chinensis, 正名大金牛草）中有左旋延胡索乙素，左旋延胡索乙素具有某些与有肝脏毒性的吡咯双烷生物碱相似的结构。其直接的肝脏毒性尚未证明，中毒患者的临床表现更接近类似一种超敏反应，而不是在吡咯双烷生物碱肝损伤中所见的典型SOS。石蚕属植物如婆婆钠等的片剂或药茶作为利胆或杀菌剂而被广泛应用，后因发现它有控制体重的辅助作用广泛用于减肥药中，用药者出现肝炎，多数发生于用药后2个月，这些肝炎发生存在免疫学基础。&/p&&p&&br&&/p&&p&自龙胆泻肝丸事件后，马兜铃基本已经被淘汰了，医院和药房，已经不进这味药了，清热化痰的药有很多可以替代，中医其实也不爱开的，那么为啥仍然高达&b&47%的中国（大陆）和78%的中国台湾肝癌样品里面检测出了&i&马兜铃酸及其衍生物&/i&的突变签名&/b&呢？罪魁祸首其实是鱼腥草（台湾人民爱不爱吃鱼腥草我就不知道了，但中药肯定少不了）。&/p&&p&鱼腥草，又名折耳根，西南地区的传统菜是凉拌折耳根，浓烈的鱼腥味原本是为了避开被动物食用的命运，万万没想到却吸引了人类吃货壮族苗族土家族地区甚至把它当作香菜一样的佐料，酸辣粉、凉面、狼牙土豆什么的必备，广东则拿来煲汤。&/p&&p&以下资料来源于网络：&/p&&p&鱼腥草除了一般的多糖、氨基酸、维生素、脂肪，还有黄酮类、有机酸、甾醇类、生物碱。。。其中生物碱和酰胺类成分可看到熟悉字眼：&b&马兜铃内酰胺-I(aristolactam I，AL-I)&/b& &b&、马兜铃内酰胺&/b& &b&II (aristolactam II, AL-II)&/b& ！[4]&/p&&p&&b&马兜铃内酰胺&/b&是马兜铃科植物的天然产物，同时也是马兜铃酸在体内代谢物，马兜铃内酰胺会跟DNA结合成稳定、难以降解的加合物，会在肾脏内长期存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。&/p&&p&马兜铃酸à代谢形成马兜铃内酰胺à 马兜铃内酰胺- DNA加合物&/p&&p&以前的研究多是聚焦于马兜铃酸本身，对鱼腥草检出含马兜铃内酰胺，却不含马兜铃酸；我们考虑其风险时考虑其马兜铃内酰胺含量及是否具有跟马兜铃酸可比的毒性。&/p&&p&早在2001年，韩国一研究机构就定量测了&u&鱼腥草的生物碱含量&/u&，用原料2kg鱼腥草地面干草，提取得&b&AL-I 7mg，AL-II 25mg，相应的，算得总马兜铃内酰胺含量为16mg/kg。&/b&国内也有类似鱼腥草的生物碱含量测量，但貌似数数据不全。[4][5]&/p&&p&【&b&马兜铃内酰胺的细胞及动物实验&/b&】&/p&&p&国内北京大学第一医院肾内科及北京大学药学院等单位在2004年发表过用外源AL-I做细胞体外实验的报告。摘录其结论：“AL-I可以在短时间内迅速进入肾小管上皮细胞，其分布部位在细胞浆，不进入细胞核；AL-I在细胞浆内的蓄积可能与其致肾损伤的毒性作用机制有关，即通过&b&进入&u&肾细胞并蓄积于细胞内在肾病过程中持续发挥毒性作用”&/u&&/b&。[6]&/p&&p&北京大学李彪等做的《马兜铃内酰胺Ⅰ对肾小管上皮细胞的损伤作用》，证实了外源性AL-I与AA-I同样具有直接细胞损害作用，其作用具有浓度依赖性，&b&在同等浓度情况下，AL-I的致细胞损伤作用较AA-I更强&/b&。马兜铃酸的代谢产物AL-I能够造成肾小管上皮细胞的损伤，作用与AA-I相似。尽管其致损伤作用较AA-I弱，但仍有可能是含马兜铃酸中药导致肾脏损伤及其纤维化过程的毒性成分之一。 [7]&/p&&p&2011年，南京中医药大学张良等发表了用AA-I及AL-I做的动物对照实验报告，结论是：AA-I及AL-I均能导致肾脏毒性，且AL-I的肾毒性作用强于AA-I。[8]&/p&&p&综合，马兜铃内酰胺对动物肾脏损伤的作用与马兜铃酸类似，甚至更强一些，这是因为更高比例的AL-I进入肾细胞并蓄积于细胞内在肾病过程中持续发挥毒性作用的原因。&/p&&p&&b&【马兜铃酸简单回顾】&/b&&/p&&p&可以说马兜铃草药制造了人类史上最大规模的草药灾难，&a href=&tel:&&&/a&年，比利时一减肥诊所因减肥药混成了马兜铃科广防已，导致过百妇女因服此减肥药导致肾衰竭、尿毒、致癌。国内对此没有及时跟进，10年后造成了“龙胆泻肝丸”事件，据推测可能有数十万患者患因此肾衰。而同样喜用草药的台湾地区，有一项流行病学调查，从台湾健保 年用药数据库，随机抽取其中20 万人资料，发现12% 可用药材含有马兜铃酸；39% 的人曾服用含马兜铃酸的中药材。台湾泌尿上皮癌（UUC)每年新诊断病人约3,000名，约有1,000 名病人因此去世，发生率数倍于欧美等西方国家；60%肾盂及UUC病人肾含有马兜铃酸-DNA加合物证据。&/p&&p&大剂量的马兜铃酸可致急性肾炎，而小剂量长时间摄入可造成慢性中毒，甚至有小剂量摄入，长时间无症状，多年后突然产生严重的肾损伤。而不论急性或慢性马兜铃酸肾病，目前均无有效的根治方法。WHO/IARC 将马兜铃酸列为1 类致癌物。美国国立卫生院（NIH）将马兜铃酸列为明确人类致癌物。[9][10][11]&/p&&p&2013年3月，伦敦国王学院Graham Lord教授的跨国团队，对过去20年间马兜铃酸肾病（AAN)的流行病学调查、诊断和治疗的进行了偱证病学的回顾，指出，亚洲各地有可能存在成千上万的未确诊或误诊病例；数以百万计的民众仍暴露于AA的风险；加强草药的监管可以帮助消除这种完全可以预防的疾病。一定意义上这就是说“AA没安全剂量”。&/p&&p&&u&&b&【关于剂量及流行病学】&/b&&/u&&/p&&p&如果非要讨论马兜铃酸的剂量，有一份比利时事件的数据可参考：【比利时减肥药 [12个“粉防已”样品，10个检出马兜铃酸，实际为马兜铃科广防已，AA含量为0.65+-0.56mg/g,两个样本达到1.8和2.9mg/g ，减肥药胶囊B含“粉防已”100~200mg,每日三次。]以200mg计简单算得每天摄入马兜铃酸均值0.39mg, 最高两样品为1.08、1.74mg。】~~平均每天0.39mg的AA摄入即可致过百妇女服药数月后肾衰。[12]&/p&&p&有人问，有没有直接证据证明鱼腥草致肾衰或癌症增加？这要依靠医学工作者做动物实验，做流行病学调查。不过，按北大王海燕等2011年发表的《&u&中国慢性肾脏病患病率的横断面调查&/u&》，西南区慢性肾脏病患病率18.3%，出全国平均水平10.8% 约8个百分点！[13]当然，致肾病原因跟饮食、用药等很多因素有关，如西南不少地方除了鱼腥草，还有用马兜铃、细辛做香料的，也是各种祖传民族药泛滥地区。&/p&&p&&b&【总结语】&/b&&/p&&p&国外及国内多个报告报道鱼腥草检出马兜铃内酰胺I/II，这也是马兜铃科植物生物碱，也是马兜铃在体内的代谢物，并可与DNA结合成加合物而长期驻留损伤肾脏。&/p&&p&独立的外源AL-I细胞体外实验及动物实验均证实AL-I有肾毒性，并且毒性较AA-I略强。&/p&&p&马兜铃酸没有安全剂量，“抛开计量谈毒性“在这里不成立，既然AL-I/II的毒性要比AA-I/II要强，那么，“马兜铃内酰胺没安全剂量”也是成立的。&/p&&p&令人忧虑的是，现实中鱼腥草除了作为菜肴被广为食用，中医也特别爱开，我们这儿中医，只要是热证，每人每副必开30g以上，30g不算多，去不了香港新加坡，但是干品轻，大概有成年人两把手那么多，长年累月，毒素累积，血透室也是越来越红火了&/p&&p&【附含鱼腥草成分中成药清单】：急支糖浆、小儿咳喘冲剂、小儿肺热咳喘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、宝宝牛黄散、抗病毒颗粒、参麦止嗽糖浆、复方红根草片、清热镇咳糖浆、痔疮外洗药、复方四季青片、止咳平喘糖浆、鹤蟾片、芒果止咳片、复方鱼腥草片、复方鲜竹沥液、情安喘定片、辛夷鼻炎丸、咳喘顺丸、清热去湿茶、化痰消咳片、止痛化{徵}胶囊、金青感冒颗粒、金青解毒丸、苍鹅鼻炎片、梅翁退热颗粒、梅翁退热片、消痰咳片、男康片、云南蛇药、长城止咳喘糖浆、罗浮山百草油、祛痰灵口服液&/p&&p&&br&&/p&&p&参考资料&/p&&p&[1]中华本草&/p&&p&[2]中国药典，2010版&/p&&p&[3]关于暂停使用和审批鱼腥草注射液等七个注射剂的相关问答&/p&&p&[4]陈少丹,鱼腥草中生物碱和酰胺类成分的研究,沈阳药科大学学报,2013.11&/p&&p&[5]Cytotoxic alkaloids fromHouttuynia cordate，Archives of Pharmacal Research，Dec 2001&/p&&p&[6]商朴等，马兜铃内酰胺-Ⅰ进入人肾小管上皮细胞及细胞内分布和蓄积的观察，中国中药杂志，2008.4&/p&&p&[7]李彪等，马兜铃内酰胺Ⅰ对肾小管上皮细胞的损伤作用，中国中药杂志，2004&/p&&p&[8]张良等，马兜铃酸I和马兜铃内酰胺l对大鼠肾小管损伤机制及其对肾脏水通道蛋白1表达的影响，中药新药与临床药理2011年7月&/p&&p&[9]IARC,VOLUME 82 SOME TRADITIONAL HERBAL MEDICINES,SOME MYCOTOXINS, NAPHTHALENEAND STYRENE&/p&&p&[10]美国国立卫生院（NIH）致癌物报告书ROC-2011&/p&&p&[11]FDA Import Alert 54-10 &a href=&///?target=http%3A//www.accessdata.fda.gov/cms_ia/importalert_141.html& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&accessdata.fda.gov/cms_&/span&&span class=&invisible&&ia/importalert_141.html&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&[12]鲍志东，马兜铃属植物的肾毒性,国外医学中医中药分册，2001&/p&&p&[13]王海燕等，Prevalence of chronic kidney disease in China/中国慢性肾脏病患病率的横断面调查，The Lancet,2012.3&/p&
不回复了，爱咋滴咋滴，要吃不拦着，让我晒资质的，恐怕是想人肉我吧！资质并不能佐证本文的正确性，毕竟科学是不断进步完善甚至会推翻前人论述的，不像你们抱着老太太的裹脚布叫嚣“老祖宗的东西流传了几千年了能有什么错？你不信你就是SB”关于青蒿素：明…
太坑了！每天加班不给加班费，上一个24小时班还要连着再上一个8小时班，一年365天查房，没有年假，累死累活的每个月才几千块钱，被患者骂完了投诉还得被医务科罚。进职称比登天还难，临床活都干不过来，还得搞科研！还有比医院更坑的地方麽？
太坑了！每天加班不给加班费，上一个24小时班还要连着再上一个8小时班，一年365天查房，没有年假，累死累活的每个月才几千块钱，被患者骂完了投诉还得被医务科罚。进职称比登天还难，临床活都干不过来，还得搞科研！还有比医院更坑的地方麽？
OK 我开始玩知乎。 知乎首答我做好一点。&br&&b&首先痘印的分类！！&/b&&br& 每个长痘的人虽然曾经为痘痘烦恼过，挤压粉刺，痘痘，显然很多人并不知道比起祛痘，痘印问题的解决要比祛痘花上更多的时间，几个月，甚至几年。&br&&p&痘印通常是痘痘发炎后所留下的炎症色素沉积，或是因为外力挤压后可能产生的疤痕。因痘印的种类不同，消除所花费的时间也有所区别。&/p&&p&那么我们了解一下：&/p&&br&&p&1.
黑色痘印：黑色痘印是起于痘痘发炎后的色素沉淀，使长过红痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，使皮肤看似暗沉，这些痘印其实会随着时间皮肤代谢而慢慢自行消失。这种痘印最容易解决，只要轻度的使用去角质产品配合美白产品一段时间就能产生成效。但是，如果炎症扩散的比较大，那么愈合后可能留下类似雀斑一样的黑点，这种不易消除。&/p&&img src=&/5b4ad6ba59_b.jpg& data-rawwidth=&453& data-rawheight=&339& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&453& data-original=&/5b4ad6ba59_r.jpg&&&br&&p&分割=================================================================&/p&&br&&p&2.
红色痘印：红色痘印是因为原本长痘痘处，细胞发炎后所引起的血管扩张。但是痘痘消下去后血管并不会马上缩下去，就形成了一个平平红红的暂时性红斑。它会在皮肤温度上升，血液循环加快或运动时更红，这种红斑并不算是疤痕，但是它确实最花时间的一种痘印，也就是上述所说的，几个月，甚至几年才可能会消退。&/p&&img src=&/1e12113f81aac167e578c0f9e67c8f70_b.jpg& data-rawwidth=&498& data-rawheight=&380& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&498& data-original=&/1e12113f81aac167e578c0f9e67c8f70_r.jpg&&&img src=&/4a82dfeaaaf0b55cfaf3b3c_b.jpg& data-rawwidth=&1275& data-rawheight=&755& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1275& data-original=&/4a82dfeaaaf0b55cfaf3b3c_r.jpg&&&br&&p&分割============================================================&/p&&br&&p&3.
痘坑：凹洞疤痕是比较常见的情况，当痘痘发炎太强伤及真皮的胶原蛋白太多时，就有可能因为真皮的塌陷而留下凹洞。而很多痘痘患者喜欢用手去挤痘痘，如果挤的不恰当，会大大增加化脓感染的机会，很容易将小粉刺、小痘痘变成大痘痘，然后留下疤痕。而凹洞一旦产生就不会自动消失。是真皮层的永久性损伤。痘坑通常使用点阵激光治疗，其原理是通过激光能量造成微细伤口，刺激细胞生长而再生修复的一个过程。通常需要几个疗程才能有所生效，需要花费大量的财力。&/p&&img src=&/81f04d41a675a3a5f102_b.jpg& data-rawwidth=&289& data-rawheight=&221& class=&content_image& width=&289&&&br&&p&分割==========================================================&/p&&p&4.
增生性凸疤：增生性痘印通常是由先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕与凹洞形疤痕正好相反，是一种过度肥厚的疤痕，在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。多发生于一些体质特殊的人群身上，这类人群由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃，在伤口愈合的过程中过度反应，结果真皮因发炎受伤后不但不是凹下去，反而是凸起来，变成肥厚的皮肤组织增生。这种疤痕必须使用医疗方法。通常采用磨皮的方法移除这些多余而无用的皮肤组织。移除后还有可能再次增生。&/p&&br&&p&&b&治疗手法： 这里只说第一类和第二类的治疗手法。 第三和第四类外用基本无效。微乎其微的效果，请移步医美。 等我有空再来介绍。&/b&&/p&&br&&p&相应解决方案：&br&&/p&&p&
无论是红痘印还是黑痘印，想要祛除，&b&首先必须！！一定！！绝对！！要！做！好！防！晒！工！作！！！！！&/b&其次，虽然随着时间的流逝痘印多半也会逐渐消失，但时间很长，少则几月，多的甚至一两年也未必能完全消除，并且红痘印的消退速度要比黑痘印还慢。也因此我们常会看到“红痘印要抗炎，黑痘印要美白”的说法。那么如何来抗炎？又如何来美白？&/p&&p&&b&如果是平时不做防晒的小朋友 看到这里可以直接关闭啦。 死都是自己作的。&/b&&/p&&br&&p&&b&分割=============================================================&/b&&/p&&p&&b&
一、先来说红痘印&/b&，虽然}