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“裸心”宝宝天生没胸骨 做产前检查防出生缺陷
　　做好产前检查是预防出生缺陷儿的重要措施。　　（Gettyimages供图）
　　●患的是罕见的“先天性胸骨裂”，主因是怀孕7~10周时胎儿的胸骨嵴融合受阻
　　●我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例
　　心脏没有胸骨的保护，就像失去了盔甲的士兵，心脏和肺等脏器将面临着移位、受压、受伤的风险，随时危及生命。记者昨日从广州医学院第三附属医院获悉，该院刚刚为一名患有罕见“先天性胸骨裂”的“裸心”宝宝装上了“盔甲”。这也是该院首例“先天性胸骨裂”修补手术。
　　专家介绍，根据一项针对全国出生缺陷的最新调查，我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例，其中出生时临床明显可见出生缺陷的约有25万例；出生缺陷在全国婴儿死因中占第2位，达到19.1%；我国残疾人口中，先天性致残者约814万，约占残疾人总数的9.6%。
　　文／记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
　　医学指导／广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮
　　新生宝宝胸前只有一层薄纤维
　　昨天，刚刚满月的丽丽（化名）终于从广州医学院第三附属医院出院了。一个月前，她的出生曾让父母突陷惊慌，因为她一出生便被确诊为罕见的“先天性胸骨裂”。
　　该院心胸外科主任医师吴兆红介绍，在丽丽娇嫩的胸腹上，剑突下至胸骨的中段胸廓中间皮肤缺失，只是覆盖一层半透明的薄纤维膜，面积约1cm×3cm，吹弹可破。她的胸骨从上端开始裂开，最宽处约5.9mm，深达6.5mm，呈V字形，仿佛被大刀从中“劈开”，两侧却仍与锁骨相连接。
　　“可以说她的心几乎是裸露的。”吴兆红说，一旦外力撞击胸部就会对心脏造成损伤。如果不及时手术，把裂开的胸骨缝合，她的心脏等胸内器官将失去胸骨的屏障功能，面临着移位、受压、受伤的风险，而且以后可能出现胸廓的畸形，还会影响正常的呼吸、心跳功能，随时有生命危险。
　　怀孕7~10周时胎儿胸骨嵴融合受阻
　　该院儿科主任崔其亮介绍，胸骨同胸壁的肌肉一样，都来源于胚胎发育的中胚层，在胚胎发育第6周时，侧中胚层会向腹侧迁移，在腹侧形成两条索样组织，称为胸骨嵴；而在胚胎发育第7~10周这一期间，这两条胸骨嵴从上向下融合形成胸骨。“在这个过程中，任何影响这两条胸骨嵴融合的因素都有可能造成胸骨裂。”崔其亮进一步表示，这是在早孕期间，一般在8周以前，由于某种原因导致的胎儿发育不正常。“这其中的因素有可能是基因突变、用药不当、射线作用或者是环境污染。”
　　崔其亮介绍，医院在丽丽出生第十天的时候为她做了胸骨拉拢缝合手术，宝宝总算化险为夷。他说，胸骨裂手术时机的选择非常关键，在宝宝出生后28天内做效果最好，因为这一时间，宝宝的胸壁的柔韧性和顺应性好，可以较容易地将对裂的胸骨缝合，并且不至于压迫胸腔内脏器，而较大婴儿或儿童，因胸廓弹性和可塑性差，手术复杂、术后恢复时间长、易出现不良反应。
　　“不过，这是一种新生儿高风险手术。在广东，由于发生率比较低，基本还没有过为新生儿开展此类修复手术。”崔其亮说，这首先需要手术医生高度仔细，并在精密的仪器下才能把组织器官分离出来做进一步处理；其次，宝宝的胸骨后就是纵膈，包含心脏、大血管、气管，两侧都是肺等重要脏器，新生儿胸腔小，术野窄，在术中容易损伤这些脏器，术后如果出现水肿、出血都可能压迫心脏、气管，甚至危及生命。
　　妊娠21周后通过B超进行产前诊断
　　至于如何预防，崔其亮说，最好的方法是妊娠21周后通过B超对胸骨裂进行产前诊断。如果发现明显的缺损，可以考虑采取引产措施。如果因为某种原因不考虑引产，有两种方案可以考虑，其一，做胎儿手术，这包括两种方法，一是切开子宫为胎儿做好手术之后再将胎儿放回子宫，二是用宫腔镜直接在孕妇腹中为胎儿做手术；其二，可考虑在生产时，在剪断脐带前进行手术。
　　我国每年新增出生缺陷约90万例
　　据崔其亮介绍，出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有种。根据一项针对全国出生缺陷的最新调查， 我国出生缺陷总发生率约为5.6%，以全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷约90万例。根据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%，中等收入国家为5.57%，高收入国家为4.72%。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，但由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大。
　　全国出生缺陷监测数据表明，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，由2000年的109.79/万上升到2011年的153.23/万。
　　崔其亮介绍，出生缺陷在发达国家已成为婴儿死亡的第一位原因。这一趋势在我国也逐渐显现，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比由2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%。而国际研究显示，出生缺陷儿中约30%在5岁前死亡，40%为终生残疾。据调查，我国残疾人口中，先天性致残者约814万，约占残疾人总数的9.6%，其中，肢体残疾、听力残疾和智力残疾所占比例较大，分别为28.62%、24.97%和21.57%。
【编辑:陈薇伊】
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　　壮娃娃健康管理
　　谁都希望自己的孩子更聪慧一些，可怎样才能如愿呢？专家们提示，大多数智商高的孩子都有以下特点：
　　1.耳朵大的孩子
　　俄罗斯喀山国立大学穆斯塔芬教授提出：人的创造力与耳朵的大小有关，耳朵大的孩子智商较高。如果再仔细比较一下两只耳朵的大小，尚可进一步判明孩子未来的成才趋势：右耳较长的人，将在数学、物理学等精密科学方面取得成就；左耳大者，则易在人文科学方面有所作为。
　　2.眼睛灵活的孩子
　　资料表明，人的视觉运动可反映人的智力水平，智商高者视觉加工速度快，质量高，智商低着则视觉反映迟钝。因此，保护好孩子的视力，让其多观察提高视觉的灵敏度，可促进智力发展。
　　3.爱好音乐的孩子
　　美国专家一份资料表明，选修音乐专业的学生，大学入学考试中语言和数学考试成绩比一般学生成绩高20~40分。在中学时代参加过学校乐队或交响乐团的学生，进入大学的可能性也要高50%。这可能是音乐开发了右脑潜能，调整左右脑使其功能趋于平衡的结果。
　　4.勤于活动的孩子
　　美国贝鲁奇学院纽索拉博士的一项研究发现，凡每次坚持20分钟跑步、做健美操的学生，其学习成绩明显优于那些懒于运动者。他认为，锻炼能使大脑处于最初的启动或放松状态，想像力会从各种思维的束缚中解脱出来，变得更加机敏，更富于创造力。
　　5.爱笑的孩子
　　美国华盛顿大学医学专家在系统的研究了年龄与智慧之间的关系后得出结论：爱笑的孩子多数较聪明。他们观察到，聪明儿童对外界事物的发笑年龄比一般儿童要早，次数也多。
　　6.坚持吃好早餐的孩子
　　其奥妙在于早餐是人体空腹一夜之后，包括大脑在内的上千个器官获得一天所需热量与营养素的第一餐，吃入的蛋白质、唐、维生素、微量元素等健脑成分，比其他两餐的利用率都高。据英国博比卢萨心理疾病研究会的专家测定，不吃早餐的儿童获得的上述养分比吃早餐者低10%～15%，大脑受损是显而易见的。
　　7.爱搞恶作剧的孩子
　　德国汉堡心理学家托马斯.卡尔博士的解释是，一个小孩想出恶作剧，肯定动了不少脑筋，其用脑强度说不定超过做家庭作业。而且他在“设计”或准备“材料”时要轻手轻脚，在极其秘密的情况下进行。虽然已料到这样做会有风险，但他敢于冒险，从小树立风险意识，有力日后成才，事业成功。
　　8.爱争吵的孩子
　　争吵是一种语言斗争，为取胜对方，必须用最流畅最简练也最有逻辑性的语言。因此，争吵可给孩子提供一种特殊的语言学习和训练机会：在争吵中发展完善发音器官，积累丰富的语言因素，改进语言形式，增强表达能力，故喜欢争吵的孩子，大多智商较高。
　　9.远血缘通婚者的孩子
　　有资料为证：父母均为本地人，平均智商为102.45；父母为同省异地者，平均为106.17；异省婚配者，则高达109.35。 至于弱智儿发生率以及弱智的程度，恰恰相反，以本地婚者为最高。
　　10.适度晚育的孩子
　　抽样调查结果表明，母亲在23岁以前所生子女平均智商为103，而24~28岁期间生育者达到109.29，但29岁以上所生者又低于105。故专家认为，24~28岁期间为育龄女子最佳生育期。至于父亲，则以30岁左右为优。
　　11.父母文化程度高的孩子
　　英国一份资料为此提供了佐证：父母均为小学文化程度的孩子，平均智商为98.3；初中毕业的，为103.3；高中毕业的，达108.1；获有大学文凭的，为109.9。故“望子成龙”的父母们必须自己“成龙”。
　　12.喂母乳长大的孩子
　　母乳中含有多种可以促进儿童大脑发育的活性物质，特别是牛磺酸。它不仅能增加脑细胞数量，促进神经细胞的分化与成熟，还有助于神经网络的形成。与牛奶相比较，母乳中牛磺酸的含量要高出10倍左右。
　　13.体重适中的孩子
　　有关专家将超过正常体重20%的肥胖儿与同龄正常儿相比较，发现智商尤其相差悬殊，前者之视听感觉，接受知识的能力均处于低水平状态。故注重平衡闪失，坚持体育锻炼，减少过多脂肪，乃是提高肥胖儿智商的重要一招。
　　14.生活环境良好的孩子
　　英国学者观察到，生活在嘈杂环境中的婴儿模仿成人姿势的能力以及对大、小、距离和方向的理解力等均较低，2岁时学习说话方面也要落后一截。提示安静的环境有益于大脑发育。 此外，家庭和睦，夫妻关系融洽，亦有助于儿童智商的发展。
　　壮娃娃致力于0~6岁孩子身心健康的研究和服务，采用“教、帮、陪”相结合的方案，利用父母的碎片时间，有计划地帮助父母拥有“关键育儿”的能力。
　　来源：壮娃娃健康管理，文已获得授权
　　凡本号注明“来源：XXX（非本号），本文已获得授权”的所有作品，版权为原作者所有，我方已获原作者授权，有权转载使用的其作品，请勿转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。违反上述声明者，原作者方有权追究其相关法律责任。
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