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肾病综合症激素治疗
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【提问】做题中有肾病综合症的激素治疗，分轻、中、重度敏感请具体叙述一下，
另外请叙述一下水肿、蛋白尿消失后复现的治疗。谢谢
【回答】答复：
激素敏感型肾病综合征指使用激素治疗8周以内肾病综合征得到缓解。
激素依赖性肾病综合征是指肾病综合征患者对激素治疗敏感，但在激素减量过程中或激素停药后一个月内肾病复发而被迫长期应用激素。
激素抵抗型肾病综合征指对激素原发性抵抗，治疗8周仍未缓解者。
水肿，蛋白尿消失后复现，应结合患者的具体情况，考虑不同病因造成采取不同的治疗策略，不宜一概而论。
【追问】 激素敏感型肾病综合征指使用激素治疗8周以内肾病综合征得到缓解。
激素依赖性肾病综合征是指肾病综合征患者对激素治疗敏感，但在激素减量过程中或激素停药后一个月内肾病复发而被迫长期应用激素。
激素抵抗型肾病综合征指对激素原发性抵抗，治疗8周仍未缓解者。
水肿，蛋白尿消失后复现，应结合患者的具体情况，考虑不同病因造成采取不同的治疗策略，不宜一概而论。
你讲的书上有我已经看到过了。我想问的是敏感的分度：轻、中、重度敏感。
再有既然你认为水肿，蛋白尿消失后复现，应结合患者的具体情况，考虑不同病因造成采取不同的治疗策略，不宜一概而论。
那么请你就不同的病因出现的水肿，蛋白尿消失后复现的治疗详细的叙述一下，谢谢。
【回答】答复：您好。
关于激素治疗低，中，重度敏感的描述，在新版教材中已无类似描述。考虑系教材版本不同所致。
关于激素治疗复发的情况，教材中有如下描述，供您参考。
对于常复发的肾病综合征，多数学者建议，泼尼松lmg/（kg&d），连用8周。然后缓慢减量（每1～2周减l0％），减至0.4&0.5mg/kg时，改为隔日顿服，连用6月。然后继续减量至维持量连续使用12月。按此方法可显著减少肾病综合征的复发率。
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肾病综合症服激素治疗要多久？
状态：就诊前
需要在医生指导下减激素。不能在服用1粒激素时直接停服
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疾病名称：狼疮性肾病综合症&&
希望得到的帮助：是否定性为红班狼疮?几型?该怎样用药?
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疾病名称：肾病综合症&&
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服强的松还可以！就是脸胖了很多......
想得到怎样的帮...
疾病名称：肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：肾病综合症&&
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疾病名称：肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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我是肾病综合症，激素治...
疾病名称：肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
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想得到怎样的帮助：
疾病名称：肾病综合症&&
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疾病名称：肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
你能否给些建仪？
疾病名称：小儿肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：肾病综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
后经过激素治疗一个月后尿蛋白由3+转阴。由于激素副作用大，在医生...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周福德大夫的信息
周福德(1967-),男,医学博士，中共党员，北京大学共产党员标兵，北京大学第一医院肾内科副主任。1991年7月毕...
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南京军区总医院&&&&&首先我们来了解下肾病综合征是什么，肾病综合症属于肾炎的一种，是由于自身免疫介导炎症病变引起的肾脏实质细胞损伤，屏障功能降低蛋白的漏出。按照最新的免疫诊断看，在固有免疫系统紊乱的时候，外来致病性异物侵入人体，形成免疫有害元素，免疫有害元素沉积到肾脏，与肾脏上的特定结合表位相结合的时候，人体的适应性免疫系统开始无休止的工作，过度的免疫炎症反应就发生了，从而损伤了肾脏的固有细胞，导致了肾病综合征的发生。出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症等等等临床表现。
&&&& 而激素在治疗过程中是起到什么作用的呢？
&&&&&我来告诉你，激素的作用在于快速抑制免疫炎症反应的发生。也就是在短时间内达到快速见效的目的，让异常的炎症反应迅速消失，让肾脏固有细胞的异常损害很快停止。
&&&&&这样做了以后，很多人的蛋白潜血很快消失，很多人以为好了，又碍于激素所带来的困扰，比如满月脸、水牛背、向心性肥胖、体毛增多等等，使得广大爱美的男女患者，急于停掉激素，殊不知，激素戒断综合征是应用激素治疗疾病过程中经常发生的现象。这因为患者对激素产生了依赖性，或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，而致原病复发或恶化。激素临床上应用较广，见效快，但它有许多缺点，如容易产生依赖性，导致免疫力降低，产生戒断综合征等。病情复发或加重，
&&&&为了减少副作用，提高药物疗效，临床应用激素都非常慎重。有些具有严格用药方案，肾病综合征应用激素分为强松长程疗法、中程疗法、短程疗法和大剂量冲击疗法；长程疗法中又分诱导缓解阶段、减量阶段和维持阶段等，维持间要长。逐渐减量等等，一定要严格注意的。
&&& 可见激素的用药不同于一般的药物，临床的减药要循序渐进，停药更应当仔细慎重。可根据化验结果及临床表现综合分析，假若产生了戒断综合征，病情的复发或恶化会更加难用药，甚至经久不愈，逐渐恶化，常常需要加大用药剂量，再行治疗，待症状缓解后，再逐渐减量停药。
&&& 另外，单纯应用激素，逐渐减完后该病就算好了吗？
&&&&其实不然，上面提到得病的病因和病根了。&由第一段我们就知道了，我们做到的只是其中的一步而已。
&&&&&要想治疗好肾病综合征，单单进行抑制免疫炎症反应，单单抗炎是不全面的。这，只是表面的好转。
&&&& 首先我们要进行全面的诊断，为什么得这个病？免疫有害元素有哪些？活跃度、含量、种类如何?肾脏的损伤程度如何？都是我们要把握的。为下一步有的放矢的治疗做准备的。
&&&& 然后要进行免疫阻断、免疫清除、免疫耐受、免疫调节、免疫保护等等几步的治疗。
&&&& 而激素，只是起到了阻断抑制免疫炎症反应的活动的作用。
&&&& 只有把沉积到肾脏上的免疫有害元素清除，把血液里循环的免疫有害元素清除，重建了完善紊乱的免疫系统。
&&&& 肾病综合征才可以好，再配以平常的饮食、休息等等的注意，从而不再复发。
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得了肾病综合症激素都控制不住这个病能治愈吗?
时间： 17:50:15 (文章来源：肾衰竭治疗网)
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