“三位一体”综合方法治脑积水案
来源：中医中药秘方网
发布时间：
□ 李省让 刘玉堂 西安脑病医院
张某，男，出生后16天，湖北人，日就诊。
主诉：头大伴吸吮困难，反复抽搐16天。
病史：该患者系双胎老二，32周早产，出生时体重1300克，有产后窒息史，生后至今头颅大，吸吮无力，反复癫痫样抽搐，每日发作14~15次，每次持续数秒钟，哭泣声微弱。今为求中医综合治疗前来我院求诊，现症见：头大，吸吮无力，反复癫痫样抽搐，每日发作14~15次，每次持续数秒钟，哭泣声微弱，落日目，视物不清，食纳差，睡眠欠佳，二便可。
查体：头围45cm，前囟3cm&3cm，颅缝开解，头皮光，青筋暴露，落日目，视物不清，四肢肌张力低。舌淡，体胖大，苔白滑，指纹淡红，达于气关。
辅助检查：CT检查示：交通性脑积水。
中医诊断：解颅（脾虚水泛，脑窍不通）
西医诊断：交通性脑积水，婴儿痉挛症。
治则：健脾利水，开窍通络，兼以活血化瘀。
治疗方法：
1.口服脑康灵胶囊，1粒/次，２次/日，饭前温开水送服；口服桂苓脑路通颗粒：2克/次，2次/日，温开水送服。
2.外用丹红益脑膏：外敷头部，每周换药1次。
3.配合按摩疗法。
治疗结果：治疗2个月后，患者吸吮功能明显改善，抽搐次数明显减少，流口水减少，前囟2cm&2cm。后又根据病情，在原方案的基础上加针灸疗法（人中、百会、肺俞、三焦俞、脾俞、肾俞、血海）。治疗6个月后，患儿头颅无明显增大，吸吮有力，抽搐消失，能竖头，能翻身，可独坐数分钟，手可主动持物，下肢活动正常，囟门1cm&1cm，CT复查完全恢复正常。随访至今无异常。
按：患儿以&头大伴吸吮困难，反复抽搐16天&为主诉，病属中医&解颅&范畴。其病位主要在脑。中医认为，脑积水虽病因繁杂，但其病机关键为&瘀血阻络，脑窍不通&。故治疗应立足于&活血化瘀，通窍利水&。以脑康灵胶囊活血逐瘀、开窍通络、利水消肿、安神健脑之功用作为基础用药，本方中用红花、川芎为君药。红花具有活血通经、散瘀止痛之功。川芎功能有活血行气、祛风止痛之效。因&血不利则为水&&治风先治血，血行风自灭&，故二药合用，共奏活血化瘀，息风行水之功。方中用人工牛黄、地龙、石菖蒲为臣药。人工牛黄具有清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒之功；地龙具清热定惊、通络、利尿之功；石菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智之功，在本方中为佐药。三药合用，共奏豁痰开窍、利水定惊、醒神益智之功。用茯苓皮为佐药，茯苓皮有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之力，在本方中用茯苓皮一是佐助君臣药利水渗湿；二是防止君臣药久服损伤脾胃、顾护后天之本，达到祛邪而不伤正之目的。冰片为方中使药，其具有开窍醒神，清热止痛之功，引诸药归于脑窍。诸药相伍共奏活血化瘀、开窍利水之功，使瘀血得化、脑窍得开、经络得通、积水自消而康复。
本例患儿其辨证属&脾虚水泛，脑窍不通&，故治疗上运用桂苓脑路通颗粒，以健脾温阳、化气利水、开窍通络，抑制脑室脉络丛对脑脊液的分泌，促进蛛网膜对脑脊液的吸收。本方以人参为君药，既可大补元气、补脾益肺，又能生津止渴、安神增智。以炒白术、茯苓、干姜、桂枝四味为臣药，其中白术健脾益气、燥湿利水，茯苓利水渗湿健脾，故对脾弱运迟、水湿停蓄者有标本兼顾之效，桂枝可温经通阳又能温化水湿，四味共同协助主药健脾温阳，通络利水。冬瓜皮、车前子两味利水消肿、利水通淋；心主神明、邪蒙清窍，则神明内闭，而麝香、石菖蒲两味均具辛香走窜，又归心经，可开窍醒神；王不留行善通利血脉，行而不滞，走而不守，有活血通经之效；路路通疏通经络，共用为佐药。诸药合用达到健脾温阳、化气利水、开窍通络之功效。外敷丹红益脑膏以开窍通络、化瘀利水，增强利水开窍、结合针灸、按摩、理疗、训练等帮助肢体功能康复，使得本病水湿得利，积水得消，髓海得充，因而疾病自愈。(李省让 刘玉堂)
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本例患儿其辨证属“脾虚水泛，脑窍不通”，故治疗上运用桂苓脑路通颗粒，以...*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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你好，有什么中药配方可以治疗脑积水吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 你好朋友，治疗脑积水分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。
问脑瘤用什么中药可以消除脑积水
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：你好，脑瘤本来就是脑内脉络血流受阻后脑神经经络失常导至的此病手术只能是切除病灶瘤体但还不能有效地使脑内脉络阻滞有效地消除去建议你服用通脑消瘤散进行治疗此是中药可从根本上使各种 病症得到缓解.
问患者脑积水能治愈吗?
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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对于大多数脑积水患者来说都是能治愈的意见建议:脑积水的治疗主要强调的是个性化，需要根据脑积水的病因以及类型程度来选择不同的治疗方法，多数是需要手术治疗的，可以选择脑室-腹腔分流术，但是在术后容易并发分流的不足，分流过度，分流管梗阻以及感染等，如果条件好可以在内镜下做微创手术治疗，
问小孩脑积水，喝过中药，扎过针
职称：医生会员
专长：皮肤科相关疾病
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问题分析：因为这种情况是脑神经麻痹不能自主调节积水代谢，采用激素抗炎和蛋白脱髓可减轻水肿。需采用中西复合脱髓疏导以自主代谢积水，意见建议：否则bma 会导致脑压过高和神经缺血时间过久而导致植物人。需帮助发来磁共震为你指导
问脑积水过多后期可以用中药调理吗?
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：你好，脑积水过多后期可以用中药调理的，建议你可以给予给予脱水、营养脑细胞对症治疗
问小儿脑积水中药治好吗
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
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指导意见：轻度的脑积水一般可通过脱水剂、利尿剂的治疗就可缓解，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗的。但是，对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。
问脑积水怎么办才有效？小孩的脑积水，给了他吃了很多的...
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
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指导意见：发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水,梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案
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评价成功！中医药治疗小儿脑积水病37例--《新中医》1985年12期
中医药治疗小儿脑积水病37例
【摘要】：正 小儿脑积水病是婴幼儿常见的一种脑脊液循环障碍性疾病。其病因复杂,治疗困难,预后不良。我院从1978年9月至1983年4月用中医药治疗本病37例,收到一定疗效,现将治疗情况报导如下,以供参考。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
小儿脑积水病是婴幼儿常见的一种脑脊液循环障碍性疾病。比病因复杂,治疗困难,’预后不良。我院从2975年9 JI至298乙年理月用中医药治疗本病37例,收到一定疗效,现将治疗情况报导如i.’,以供参考。 一、一般资料 本组另24例,女13例。年龄在3个月至8岁(平均1.4岁)之间。 合并症
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京公网安备75号脑积水中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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疾病名称（英文)
Hydrocephalus
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
是指颅内脑室系统、蛛网膜下腔有过量的脑脊液，使其部分或全部扩大。单纯脑室系统扩大者称脑内积水，蛛网膜下腔扩大者称脑外积水。
引起脑积水的原因，主要是由于脑脊液循环通路阻塞，次为脑脊液吸收障碍，较少见者为脑脊液分泌过多，仅见于个别患者。
脑脊液循环通路阻塞部位在第四脑室孔以上者称阻塞性脑积水，发生在第四脑室孔以下者称交通性脑积水。
阻塞性脑积水病因有：①先天畸形。如室间孔闭锁，中脑导水管（又称大脑导水管)闭锁、瓣膜形成、分叉或狭窄，Dandy-Walker畸形，扁体下疝畸形，等。②脑室系统狭窄部位或第四室出口处发生炎症，出血后粘连或血块堵塞。炎性粘连可由引起，个别病例于胚胎期已有炎性粘连形成。出血后粘连则可继发于或颅。两种粘连均可阻碍脑脊液流通，使之不能被吸收。③颅内占位性病变，如、寄生虫性囊肿或肉芽肿、，以及各种炎性肉芽肿等。交通性脑积水为脑室内脑脊液从脑室流至蛛网膜下腔，但不能到达脑脊液的主要吸收部位――大脑表面蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒。主要病因为炎症和出血后蛛网膜粘连。少见病因为先天性或后天性一侧或双侧横窦或乙状窦狭窄或闭塞使脑脊液吸收和回流发生障碍。脉络丛乳头状瘤、脉络丛组织增生或脉络丛炎均可使脉络丛分泌大量脑脊液，引起脑积水。
脑外积水可因蛛网膜发育不全所致，蛛网膜下腔闭锁时，脑脊液吸收障碍，使脑池（如视交叉池)受过高的脑脊液压力冲击而破裂。大量脑脊液涌入硬脑膜下腔，积贮于一侧或两侧大脑半球表面所致。阻塞性脑积水晚期。可因菲薄的脑质破裂，脑脊液流入硬脑膜下腔，也可发生脑外积水。
本症多见于2岁以下婴幼儿。
强度与传播
中医诊断标准
西医诊断标准
西医诊断依据
根据临床表现可作出诊断。
脑积水病例均伴有颅内压增高。可引起颅骨改变、脑皮质萎缩及脑室扩大等改变。临床表现为：2岁以下颅缝未闭合者，病儿头围进行性增大，囟门（包括前囟、后囟、乳突囟)扩大及隆起，颅缝分离，颅板变薄，前额明显前突，额颞部静脉怒张，眼球因眶顶受压及第三脑室的松果体上隐窝扩大，压迫四叠体而两眼倾向下视，巩膜外露，称“落日”征。2岁以上儿童因颅囟及颅缝逐渐闭合，颅板变厚，头颅增大不明显，可表现为颅骨压迹增多、颅缝分离，偶有蝶鞍扩大、彼坏等改变。临床表现为颅内压增高症状；有反覆、、视神经乳头等。患儿虽有脑萎缩，但早期很少发生神经功能丧失症状及智力障碍，晚期则可产生智力显著下降、运动麻痹、、锥体束征、去脑强直、意识障碍、。甚至死亡。颅内压增高可致脑室壁突然破裂，或因大量脑脊液由嗅丝脑膜裂口处流失后，脑室壁塌陷产生颅内低压或出血死亡。
部分小儿脑积水可停止发展，成为静止性脑积水。原因可为：①脑室内压力长期增高，使脉络丛萎缩或机化，脑脊液分泌减少；脑室系统过度扩张，使粘连中脑导水管的瓣膜撕破；或使狭窄处扩展通畅。②脑脊液通过退行性变的室管膜渗入脑组织。③血块或炎性粘连被吸收，使脑脊液循环恢复正常。④阻塞性脑积水的脑室壁破溃，使脑室与蛛网膜下腔之间形成短路交通所致。静止性脑积水病例的颅内压恢复正常，神经症状渐稳定或有所改善。
辅助检查中最理想的方法是CT扫描，能显示脑室系统扩大情况、脑池大小、阻塞水平、颅内占位性病变等，必要时可用甲泛葡胺（Metrizamide)5―10ml经腰穿注入蛛网膜下腔，并作注药后即刻，6h及24hCT扫描动态观察，可更详细检查阻塞部位。用脑室穿刺及染料试验可鉴别阻塞性或交通性脑积水，用放射性核素检查有助于诊断脑脊液循环及吸收障碍的部位。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
静止性脑积水不需治疗。对症状进行性加重者，药物治疗（药及抑制脑脊液分泌药)效果差，以手术治疗为主：①解除阻塞病因手术：如切除等占位病变，第四脑室中孔处粘连松解术，中脑导水管瓣膜扩张疏通等。②脑脊液分流术：对阻塞性、交通性脑积水均有效，目前常用者有脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术。
中西医结合治疗
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