内科住院医师章节练习()_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
内科住院医师章节练习()
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用5下载券
想免费下载本文？
你可能喜欢病例分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
上传于||文档简介
&&病​例​分​析
大小：13.06KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢住院医师培训内科试题集训-五星文库
免费文档下载
住院医师培训内科试题集训
导读：98.试述高血压病的分型？99.试述高血压急症有哪些？100.老年高血压患者药物治疗应遵循哪些原则：第5节101.男性，58岁，工人，慢性咳嗽咳痰，伴喘息20年，与晨起阵咳时突然左胸剧痛伴呼吸困难入院。以往怀疑冠心病。体格检查：呼吸急促，发绀，两侧肺气肿体征，左胸叩诊略呈鼓音，呼吸音低，有少量散在的哮鸣音，心音弱，130次/分，律齐心电图为窦性心律。请问：⑴
98. 试述高血压病的分型？
99. 试述高血压急症有哪些？
100. 老年高血压患者药物治
疗应遵循哪些原则：
101. 男性，58岁，工人，慢性咳嗽咳痰，伴喘息20年，与晨起阵咳时突然左胸剧痛伴呼吸困难入院。以往怀疑冠心病。体格检查：呼吸急促，发绀，两侧肺气肿体征，左胸叩诊略呈鼓音，呼吸音低，有少量散在的哮鸣音，心音弱，130次/分，律齐心电图为窦性心律。
请问：⑴可能的诊断是什麽？
⑵简述为什麽不能诊断为下列疾病？①心绞痛 ②急性心梗 ③支气管哮喘 ④急性左心衰
102. 男性，68岁，近一月心前区疼痛，多在夜间发作，与情绪活动无明显关系，每次发作约20分钟，心电图发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图恢复正常，硝酸甘油疗效不明显。
（1）请提出诊断？
（2）与何类型心绞痛进行鉴别？
103. 女性，45岁，感心悸，乏力，头昏，易出汗，无胸闷和咳嗽，体格检查：心律齐，心率80次/分，无杂音，血压128/84mmHg，胸透心肺正常，基础代谢率+8%，心电图：Ⅰ、aVL、V5 ST段水平下移1mm，T波低平，心得安试验ST-T无改善。
请（1）提出诊断？（2）从病史描述中应排除那些疾病？
104. 男性，50岁，偶发心前区疼痛2年，每次数分钟，休息后缓解，近一个月发作次数增多，几乎每天都发生，且必须含服硝酸甘油才能缓解，不发作时心电图正常，发作时心电图有ST-T下移及T波低平血压为120/80mmHg，胸透心肺阴性。
请（1）提出完全的诊断？（2）
治疗原则？
105. 一名无合并症的心肌梗塞患者，于22天后出现发热，胸痛，呼吸困难，检查：闻及心包摩擦音，左侧胸膜摩擦音，白细胞11.8×109/L，中性70% 淋巴28%，血沉40mm/h。
（1）请提出诊断：
（2）还需要观察什麽？
106. 男性，50岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂放射，伴呕吐，冷汗及频死感，过去无慢性腹痛史，血压由发病前190/110mmHg将至100/80mmHg，体温36.5℃，能平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律齐，心率92次/分，腹软，无压痛，心电图TV1-V4高达2.0mv，ST 抬高0.1mv。
（1）请作出诊断
（2）根据以上情况应派外什麽病？
107. 女性，65岁，五天前患前壁心肌梗塞，半小时前病人突然头晕、心悸、呼吸困难、脉细弱、心率115次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱，无明显杂音，患者于发病后10分钟死亡，情作出最可能的死亡分析
108. 男性，70岁，有慢性咳嗽史，近一年上楼感呼吸困难，心悸，近一月来常于夜间憋醒，气促，不能平卧，约一小时后缓解入睡。体格检查：胸部叩诊过清音，血压150/90mmHg，心尖搏动在第六肋间腋前线，心律不齐，心率108次/分，P2亢进，室性奔马律，双侧肺广泛湿罗音，颈静脉怒张，肝于右肋缘下触及，下肢水肿，眼底动静脉交叉有压迹，心电图提示：心房颤动。
1、提出诊断？
2、提出排外诊断病名？
109. 男性，50岁，既往有高血压病史，心肌梗塞后出现严重的心绞痛，血压110/86mmHg，频繁早搏，心电图：V3-V5导联中ST段持续抬高4周，X线检查：心脏扩大，左侧缘有一膨出。
1、诊断为何病？
2、处理方法？
110. 分析下列疾病ST段抬高
⑴急性心肌梗塞
⑵变异性心绞痛
⑷结核性心内膜炎
111. 病史：男性，63岁，因心前区压榨性疼痛1小时，含硝酸甘油不缓解，患者既往有糖尿病，口服降糖药物治疗，每日吸烟两包。体格检查：表情焦虑不安，血压16/12kPa，两肺底湿罗音，右侧显著，心电图：窦性心律，左心室肥厚，V2-V6病理性Q波，ST段抬高。
（1）作出诊断：
（2）基层医院主要做哪些检查？
112. 患者70岁，突然胸骨后剧痛，大汗淋漓，呕吐一次，含服硝酸甘油一片未能使疼痛缓解。体格检查：血压80/70mmHg，心律不齐，112次/分，心电图：V1、V2、V3、V4、V5均为QS波，ST段抬高，心房颤动。中心静脉压1.4kPa，皮下注射吗啡10MG后，疼痛减轻，但血压仍低。
（1）诊断为何病？
（2）选用何种药物可升高血压？
113. 男性，65岁，突然心前区痛，持续30分钟，吸入亚硝酸异戊酯后稍缓解，烦躁、呕吐一次。体格检查：血压：140/90mmHg，心律齐，90次/分，无杂音，心电图：V1、V2、V3为QS波，ST上移。
（1）诊断为何病？
（2）首要的治疗措施？ 第7节
114. 某患者女性，32岁，因心悸，气短9年，加重4个月，并出现下肢水肿而急诊入院，患者与9年前因分娩发现心悸，气短，不能坚持劳动，经某医院检查诊断为“风湿性心脏病”，2年后出现下肢水肿，时好时坏，最近2年已不能坚持一般工作，4个月前因心悸，气短加重，下肢有出现水肿，有发热，入某医院诊断为“风湿性心脏
病，感染性心内膜炎”用大量的青霉素及红霉素，杆菌肽等药物治疗，疗效不明显，为进一步诊断治疗而入院。体格检查：T36.7，P97次/分，BP13.3/8.0kPa，口唇发绀，颈静脉怒张，两下肺可闻散在的小水泡音，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外2cm，心尖搏动明显弥散，心尖区第一心音亢进，可闻及吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音向左腋下传导，胸骨左缘第二、三肋间听到舒张期杂音，P2＞A2， 肝肋下4cm，脾未触及，杵状指（趾），皮肤未见出血点，周围血管征阴性，X线：心影呈“二尖瓣”型，左心室，左心房及右心室增大肺动脉段突出，肺血增多。心电图：右室肥厚、二尖瓣型P波。
（1）本病例诊断？
（2）胸骨左缘第二、三肋间舒张期杂音意义？
（3）应与哪种疾病的杂音作鉴别？
115. 女性，16岁，发热，游走性关节痛已两周，体格检查：两侧腕、膝关节轻度红肿及运动障碍，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心律不规则，血象：白细胞 12.5×109，中性80%，血沉 76mm/h，抗“O”810单位，心电图检查：二度房室传导阻滞，呈文氏现象，请作出诊断？
116. 患者女性，17岁，2周前患化脓性扁桃体炎，治愈，3天前发冷，发热，出汗，四肢关节游走性疼痛，自觉心前区疼痛及心慌气短，咳嗽。体格检查：面色苍白，T38℃，P120次/分，触及心包摩擦感，心音低钝，心尖区闻及II级柔和收缩期杂音，胸骨左缘第4肋间闻及低调海鸥鸣。心电图：ST段低平，T波倒置，QRS波群低电压。
1、提出诊断？
2、还需做那些常规检查？
117. 女性，16岁，在一次感冒咽痛两周后出现关节肿痛，先后波及双膝、踝关节，关节痛持续2周左右逐渐减轻，但出现心慌、气
短症状。体格检查：双侧扁桃体轻度肿大，心率100次/分，律齐，心尖区第一心音较低钝，II级全收缩期杂音，肺部无落音，肝脾未触及，左膝关节轻度压痛，无红肿。
1、提出诊断及诊断依据
2、治疗原则？
118. 女性，25岁，间歇性四肢大关节游走性疼痛2年，近半月发热，关节痛加重，红肿，活动受限，在前臂内侧见半环形淡红色圆圈，时隐时现。体格检查：心率100次/分，心界不大心尖区有柔和的吹风样杂音，肝脾不大，实验室检查：Hb 100g/L，ESR 50mm/h，尿检查阴性，抗“O”&500u，类风湿因子（+），X线检查肺部及四肢关节无异常。
1、作出诊断：
2、应与那些关节炎鉴别？
119. 患者女性，17岁，咽部疼痛、发热、乏力、纳差，体格检查：T38℃，P120次/分，多汗，面色苍白，双侧扁桃体II度肿大，心脏扩大，第一心音低钝，心尖部闻及舒张期奔马律和II级隆隆样杂音，双侧小臂内侧隐约可见淡红色环形红晕，心电图检查：I度房室传导阻滞，Q-T间期延长，既往有咽部疼痛，扁桃体发炎史。
1、提出诊断？
2、治疗原则？
120. 男性，40岁，自感乏力，劳累时胸骨后疼痛，主动脉瓣区粗糙的收缩期喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查：左室肥厚，主动脉扩张。
1、提出诊断？
2、从病史给出的条件应排除那些疾病？
121. （1）14岁，男性，患主动脉狭窄，无症状，心导管检查主动脉瓣未钙化，瓣膜面积2 cm2。
（2）25岁，男性，主动脉瓣狭窄，并明显钙化，自觉症状明显呼吸困难，胸痛，乏力，眩晕，瓣膜面积为0.5 cm2，各自采取何种治疗方法？
122. 女性，30岁，劳力型气促，水肿，咳嗽6个月，儿童时易咽部发炎，曾有关节痛发热史，体
格检查：心尖区有舒张期杂音，心率110次/分，两肺罗音，肝可触及，有压痛，心电图提示房性早搏。
1、请提出往证诊断？
2、诊断依据？
123. 某患者，风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及速尿后，心率140次/分，减至110次/分，水肿明显减轻，粘量增至每日800ml，血钾 4.5mmol/L.
1、请作出综合分析？
2、拟定下一步采用的治疗？
124. 女性，20岁，三年来常在劳动中出现心慌气短，近年来常出现双下肢水肿，3天前因受凉发热，上述症状加重，伴咳嗽、咯痰、痰中带血丝，不能平卧，食欲减退，乏力，尿少而急诊入院，既往有关节痛病史。体格检查：T38℃，P130次/分，R24次/分，BP10/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，两肺底闻及湿罗音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，肝大，有压痛，双下肢凹陷性水肿，胸部X线透视：左房、右室大，肺部有淤血。
1、提出诊断？
2、治疗原则是：
125. 某男性，25岁，活动后心悸气短三年，且心前区阵发性疼痛，BP 120/40mmHg， 心尖搏动在第6肋间锁骨中线外2cm，胸骨左缘第3肋间有吹风样舒张期杂音，10岁时患风湿热。
1、提出诊断
2、治疗原则？
126. 女性，25岁，劳力性气促4年，阵发性胸闷，间断有感冒，体格检查：心律齐，心率82次/分，血压160/54mmHg，心尖搏动在左侧第6肋间腋前线，胸骨左缘3-4肋间有舒张期叹气样杂音。
1、作出诊断
2、根据诊断提出鉴别诊断？
127. 患者，38岁，气促，水肿半年，晕厥两次，有中度贫血，端坐时气促加重，且闻及心尖区舒张期隆隆样杂音及肿瘤扑落音，第一心音亢进，平卧后上述症状、体征均有减轻。
1、提出可能的诊断与何病鉴
2、超声心动图的特征改变是：
128. 患者，劳动时自感呼吸困难，入院前5天，两下肢踝部水肿，逐日加重，遍及全身。于1973年5月因发热，游走性关节痛，心慌等在当地医院诊断为风湿性关节炎。体格检查：T38℃，BP 130/75mmHg，端坐呼吸，唇、指发绀，颈静脉怒张，肝静脉回流征阳性，心界向两侧扩大，心率160次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音及II级吹风样收缩期杂音，向左腋下传导，两肺底闻及湿罗音，腹部膨隆，肝大，有压痛，抗 “O”500u，血沉25mm/hX线透视：左心房、右心室扩大
1、提出完全诊断
2、如何正确治疗？
129. 患者，风心病二尖瓣狭窄与关闭不全，用地高辛治疗心衰后，症状基本控制，治疗中发生非阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率120次/分，讨论时有人提出停地高辛改用毒毛旋花子甙K，注射速尿，并行电转复，有人提出停洋地黄，补钾。
1、提出诊断
2、对所提治疗进行分析？
130. 20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年。持续发热，盗汗，全身肌肉关节痛两月入院，体格检查：轻度贫血，上唇及中指尖见针尖大小瘀点，心界向左扩大，心尖区双期杂音，两肺少许湿罗音，肝肋下1指，脾触及，轻度杵状指。
1、诊断为何病？
2、从病史中看要排除何种疾病？
131. 患者女性，28岁，近三周发热，心悸，咳痰，胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下2cm，脾可触及，血红蛋白80g/L周围血中发现异型淋巴细胞，尿中发性红细胞。
1、作出诊断？
2、入院时最重要的检查是那些？ 第8节
132. 男性，38岁，曾患风心
病二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，1周前高热，伴寒战全身疼痛，大剂量青霉素治疗体温仍不下降，昨日晨起突然发现右半身瘫痪，体格检查：T39.8℃，P120次/分，神志尚清楚，胸前及双下肢发现瘀点，心尖区可听到Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，肺部阴性，脾脏左肋下3cm，无条件作血培养，实验室检查：白细胞15×109，N 0.83， 红细胞 3×1012/L ，血红蛋白 60g/L。
1、提出诊断？
2、根据病情首选何种抗生素？
133. 患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，近两周来每日中度发热，体格检查：有原发心脏病体征外，肝肋下2cm，轻度杵状指，指端有两处淤血斑，轻度触痛。实验室检查：血红蛋白 90g/L，白细胞总数正常，血沉30mm/h，尿蛋白阳性，红细胞5-10个/高倍视野。
1、本病诊断及诊断依据 2、进一步如何检查？
134. 45岁风心病二尖瓣关闭不全并狭窄患者，伴有心房颤动17年，胃溃疡10年，近两周发热，自服阿司匹林一周，2小时前突然左上腹剧痛，向左肩及心前区左背部放射，上腹肌较紧张，为扪及肝脾肿大，右足底见小结节状出血点，尿蛋白（+）尿红细胞（+）血红蛋白78g/L。
1、作出诊断？
2、提出2-3个与该病相鉴别的急腹症？ 第9节
135. 男性，45岁，一年来活动后心悸、气短，近半年来逐渐加重，有时双下肢水肿，近一月不能平卧，上腹胀满不适，体格检查：血压正常，半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率100次/分，律齐，心尖部第一心音减低，闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，并可闻及奔马律，心脏X线检查呈普大心，心脏搏动减弱，既往无风湿、高血压、冠心病、支气管炎病史。
1、诊断为何病？
步做何种检查？
136. 男性28岁，偶有心前区闷痛，心悸、气短、近一年来经常发生晕厥，心电图：左胸导联出现大而深的Q波，体格检查：胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，于今晨同妻子吵架时突然晕倒，意识丧失，抽搐，呼吸停止，家族史：其兄于25岁时不明原因猝死。
1、请提出诊断
2、采取哪项检查有重要诊断价值？
3、解除症状首选何种药物？
137. 女性，32岁，心悸气短，下肢水肿半年，体格检查：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，肝肋下3cm，X线心脏向两侧扩大，经强心利尿治疗两个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失。
1、请作出诊断？
2、根据病史中给出的条件，提出2-3个鉴别诊断？
138. 患者女性，45岁，心悸气促，室性早搏半年，心尖区有Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透为全心增大，波动明显减弱，治疗后症状好转，心影明显缩小，杂音减轻。
1、提出诊断？
2、与哪些疾病相鉴别？
139. 患者因心绞痛反复发作，含服硝酸甘油症状加重，后改服心得安则减轻。
1、提出可能的诊断？
2、排除那些引起心绞痛的疾病？
包含总结汇报、旅游景点、专业文献、资格考试、出国留学、外语学习、党团工作、工作范文以及住院医师培训内科试题集训等内容。本文共25页
相关内容搜索内科_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩2页未读，继续阅读
你可能喜欢君，已阅读到文档的结尾了呢~~
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
2012年7月三基试卷1.doc
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口}