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患者别让误诊耽误了股骨头坏死的治疗
来源：寻医问药
因为股骨头坏死最早症状知识会与骨科其他疾病症状很像似，从而造成临床上对股骨头坏死诊断出现误诊和漏诊与对股骨头坏死最早期治疗出现不对症的原因所在。确切了解股骨头坏死早期症状很有必要。
股骨头坏死是临床上一种较为严重的骨科疾病，但由于其早期症状并不明显，那么患者别让误诊耽误了股骨头坏死的治疗，下面就为你介绍相关知识。
股骨头坏死的主要症状有：下肢无力、下肢、腰部疼痛、、膝关节部疼痛、髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、出现跛行等。这些症状中有些会被患者忽略，有些可能被误诊为其他疾病。北京中日友好医院骨科孙伟专家提醒广大患者：股骨头坏死因临床症状和一些疾病相近，被误诊的几率很大。这些疾病有：以腰腿疼痛为主的腰椎间突出症;髋关节的疼痛、的髋关节滑膜炎;和肿胀反复的类风湿性;强直性脊柱炎等。股骨头坏死早期的症状不明显，时有时无，发病的位置又不在髋部，很容易被患者忽略，经验较少的医生会漏掉该病与其他疾病细微不同之处，从而错误的诊断了患者的病情。大家通过以上的了解，想必大家现在对股骨头坏死治疗有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防股骨头坏死。如果您身边的朋友不幸得了股骨头坏死疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。
（责任编辑：jbwq）
您好!不用着急!医生让你过一周以后再去做检查是担心你宫外孕,并没有说你一定就是宫外孕呀!虽然现在用试纸测出来已经...
现在还不能完全确定,建议一周后复查或者有症状时及时检查,两种可能都有
你好,对于这种情况建议你还是到医院进一步检查,排除是否存在肝胆疾病,胃部疾病等,再针对性的治疗较好
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主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系股骨头坏死的发病因素是有很多种的，所以根据发病的原因，我们将股骨头坏死分为不同的类型，其中创伤性股骨头坏死是很常见的一种。那股骨头坏死如何诊断呢?下面专家为大家总结出以下几点：
1、确创伤病史：如股骨颈骨折、髋关节脱位、其他骨折。
2、伤部位明确：因为创伤引起的股坏死，大多数是单侧股骨头发病，而且一定是受过伤的一侧发病，很少有双侧发病的，除非是双侧受伤，这也是与其他原因导致的股骨头坏死。
3、疗经过的回忆：发生过髋部创伤的规划患者，一定要经过系统的治疗。如，是否经过牵引，反复的复位，作过手术等。治疗效果的好坏，如，复位是否满意，有没有内固定物还在体内等。对及时正常的诊断提供重要的材料。
4、像学检查：在创伤性股骨头坏死的诊断过程中，影像学检查也是很重要的。除了普通X线片外，CT、MRI检查，同位素扫描检查等都能显示出准确的诊断效果。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]孙伟主任成都华西股骨头研究院主治专家-纪录片视频-搜狐视频
孙伟主任成都华西股骨头研究院主治专家
视频介绍：
成都华西股骨头研究院主治医生孙伟主任在线讲解股骨头坏死的发病原理。
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纪录片热播榜癌症也就是我们所说的恶性肿瘤疾病，肝癌在各种癌症中的发病率较高，现在每年都出现了越来越多的肝癌患才。现在医疗技术在不断进步，现在治疗肝癌的方法也越来越多，肝癌患者们的健康也比过去有了更多的保障，本文为大家介绍射频消融治疗肝癌。
肝肿瘤射频消融治疗的基本原理是肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差,射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极发出射频电流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的分子摩擦和离子逸散而产热,局部温度可达90～100℃而导致肿瘤组织发生凝固性坏死。
射频消融治疗肿瘤的机制有:①高温使靶区肿瘤组织发生凝固性坏死而直接杀灭肿瘤细胞;②高温影响肿瘤细胞质膜的相变及流动性,从而影响细胞膜的各种功能;③高温增加肿瘤细胞内溶酶体酶的活性,影响多种细胞器尤其是线粒体的正常功能;④高温使肿瘤周围的血管组织凝固,形成反应带,从而减少或阻断肿瘤血供,防止肿瘤扩散;⑤在肿瘤细胞发生凝固性坏死过程中,细胞膜等部位抗原暴露或肿瘤细胞免疫表型变化,可刺激机体产生特异性抗体,而杀灭或抑制肿瘤生长或扩散,即所谓的&内源性瘤苗&作用;⑥导致肿瘤细胞发生凋亡。
射频治疗技术具有以下优点：
1、无需开刀，仅在局麻下经皮肤向肝脏穿刺即可，创伤、痛苦和副作用均非常小，术后恢复快(一般第2天即可进食和自由活动)。适用于不能耐受或不愿意接受开腹手术的肝癌病人，或部分已无法手术切除的原发性或转移性肝癌病人。
2、治疗效果好，尤其对直径3～5厘米以下的肝肿瘤，一次治疗就可以将肿瘤组织完全杀死，达到与手术切除相似的效果。
3、治疗简捷方便，可在短期内(一周内)反复进行。
4、由于配备冷循环功能，杀灭肿瘤的范围比老式射频仪更大，且不会因温度过高而形成碳化，对穿刺局部皮肤也不会形成灼伤。
现在已经有越来越多的患者使用射频消融治疗肝癌，每种治疗方法都有自身的特性和优势，不同的患者适合不同的治疗方法。现在对于肝癌的治疗都是采用综合治疗的办法，都是用两种以上的治疗方法来进行治疗，所以一定找一家正规的专业的医院来治疗肝癌。
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本文为作者授权骨今中外发表，未经授权禁止转载。庄至坤福建中医药大学附属泉州市正骨医院关节科主任，医学硕士Knowingthe correct diagnosis is never animpediment to proper treatment.—— Enneking什么是股骨头坏死？股骨头坏死（osteonecrosisof the femoral head，ONFH）：股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折等髋部外伤引起，后者主要病因为皮质类固醇的应用、酗酒等。但其确切病理机制仍未明确。《股骨头坏死诊断和治疗的专家共识》2012年版认识股骨头坏死塌陷病理变化该图片摘自广州中医药大学第一附属医院幻灯认识股骨头坏死的病理变化——新月征“判断股骨头坏死加重的独立危险因素”认识股骨头坏死晚期病理变化——骨性关节炎进入修复期后，滑膜细胞增生，形成血管翳样结构，将活的关节软骨表面吸收。负重区塌陷，其表面软骨变软失去正常光泽，纤维变性，甚至碎裂。塌陷区边缘软骨断裂，关节液向股骨头的裂隙中灌注，促使肉芽组织老化，使溶解的死骨碎屑和蛋白分解产物回流入关节腔，关节腔的炎症进一步发展。鉴别诊断1：髋骨性关节炎病因：原发性——不明，与肥胖，高凝血等继发性——创伤、关节发育不良等病史：发病到严重髋关节功能受限10～20年。X线片：负重区囊变, 负重区关节间隙变窄。无死骨、无塌陷。鉴别诊断2：强直性脊柱炎累及髋关节髋关节的病变为AS的继发改变。90％为男性，20~40岁多见。腰骶部疼痛为主。X线：骶髂关节边缘模糊或间隙消失。股骨头: 早期关节间隙均匀狭窄，软骨下虫蚀样小囊变，头面增生变形，但无塌陷HLA-B27常呈阳性。鉴别诊断3：类风湿关节炎滑膜病变全身性疾病X线特征：关节周围骨质疏松关节同心性狭窄可致髋臼内突关节侵蚀，极少修复软骨下硬化或骨赘少见鉴别诊断4：色素沉着绒毛结节性滑膜炎局限性破坏性纤维组织细胞增生，绒毛状与结节状滑膜侵蚀软骨下骨。临床缓慢进展，轻度疼痛，铁锈色关节液。影像表现：X片关节软骨锯齿状破坏头颈部有线状硬化带关节间隙均匀变窄MRI见T1和T2像关节内肿物中 &到低信号，典型者可看到结节状信号。鉴别诊断5：髋关节结核弥散性骨质疏松股骨头和髋臼局限性骨破关节间隙变窄、模糊关节向内侧脱位，很少出现负重区域的关节破坏。结核相关理化检查有助诊断。鉴别诊断:6：髋关节感染o & & &关节感染相关症状及理化检查o & & &关节进行性破坏，向外上方脱位o & & &MRI上见髋部大面积水肿改变鉴别诊断7：骨髓水肿综合症发病原因不明髋关节疼痛自限性MRI表现：至少有股骨头受累，可累及股骨颈;没有十分明确的边缘信号带;均质，没有局部的高低信号集中不是股骨头坏死的早期表现X线片预测塌陷风险股骨头前外侧柱的完整性和稳定性与股骨头坏死预后和疗效正相关参考文献：何伟，陈镇秋，张庆文等. 蛙式侧位分型在植骨支撑术治疗酒精性股骨头坏死中的意义［J］. 中华关节外科杂志，)：27-33.CT片预测塌陷风险软骨下骨均匀增厚或明显“焊接”现象是延迟塌陷的因素；股骨头坏死灶囊性变出现在靠近硬化带的位置是危险信号；软骨下骨不连续硬化，或没有明显的硬化带行成，骨小梁结构消失，病灶呈均匀中低密度影者，是塌陷危险因素。参考文献：刘朝晖，李子荣，孙伟等. 基于MRI、CT不同层面和位像形态学依据回顾性分析双侧股骨头坏死塌陷的危险因素［J］.中国组织工程研究与临床康复，)：49-52.MR预测塌陷风险横贯股骨头低信号带提示高塌陷风险参考文献：SuganoN,TakaokaK,etalPrognosticati of montraumatic avascul amecrosiof the femora head:significanoelocation and size of the necrotil cesion ClinRrhtop,):155-164..o & & &骨髓水肿：MRI冠状位脂抑像高信号o & & &根据股骨上段水肿范围分四级：0级：无骨髓水肿；1级：骨髓水肿局限于股骨头区；2级：骨髓水肿局限于股骨头及股骨颈区3级：骨髓水肿自股骨头延伸至粗隆下骨髓水肿可作为病情发展和疗效评定的标准参考文献：何伟，曾勤，张庆文等. 非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性研究［J］. 中国修复重建外科杂志，)：299-303.股骨头坏死的保髋治疗方法众多，效果不一，尚未真正解决股骨头坏死之所以成为骨科疑难病，就在于单一的方法不能治愈所有患者。如何保髋？保髋的适应症？时机？疗效？保髋的三大因素和时机：（1）临床：髋部疼痛；（2）X片：明显的硬化带；（3）CT：软骨下骨皮质断裂；（4）MRI：骨髓水肿。出现上述四项中的（1）和后三项中的一项者尽早手术干预。手术方法的选择：手术方法1：钽棒支撑适应症窄，适合改良坏死范围指数&67或改良正位分型C1型以下的ARCOⅠ期及稳定型Ⅱ期。让不稳定变稳定，让稳定更稳定参考文献：欧志学，何伟，庞智晖等.钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效评价与分析［J］.中华关节外科杂志（电子版），)：112-114.手术方法2：打压植骨腓骨支撑术适应症：ARCOII期或III期塌陷&4mm疼痛&6个月硬化带不明显者参考文献：何伟 ,李勇 ,张庆文等.自体或同种异体腓骨联合打压植骨治疗股骨头坏死的初步研究[J].中国重建修复外科杂志,): 530-534.异体腓骨支撑关节镜辅助辅助前路切开优势：微创不切开关节，不影响关节稳定性可改善股骨头血运、纠正塌陷、促进修复增加股骨头内的稳定性不干扰其他组织结构不增加保髋失败采用其他保髋手术或行关节置换的手术难度，病灶累及前外侧柱及壁者慎用！累及前外侧：缝匠肌骨瓣股方肌骨瓣阔筋膜张肌骨瓣带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合骨瓣……带旋股外侧血管横支大转子骨瓣手术方法3：带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术摘自：赵德伟，田丰德，郭林等. 带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头坏死的生物力学研究［J］. 中国临床解剖学杂志，)：580-585.优势：血管恒定，血供丰富；骨瓣向头颈部转移时无肌肉遮挡；视野清楚，彻底清除死骨；头内髓腔供血联合骨瓣为修复提供保障；松质骨打压植骨联合游离骨块为前外侧柱提供力学支撑；骨瓣植入提供部分力学支撑有利于股骨头的稳定及关节软骨的修复。外科脱位技术在股骨头坏死保髋中的应用优势：有效保护股骨头主要血供，避免股骨头坏死的加重；全方位显露股骨头颈区域的各种结构，安全有效地进行病灶清除；从大转子部取松质骨，骨量丰富；游离髂骨块为前外侧柱提供力学支撑。&关节置换时代对保髋的要求：减少创伤；更快康复；减少对其他部位的干扰；提高保髋成功率；不增加THA手术难度。&投稿邮箱让中国一半以上的骨科医生，阅读您的文章
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