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术中输注复方支链氨基酸注射液对胃肠道肿瘤病人术中体温及糖、脂肪代谢的影响
目的: 研究术中静脉输注复方支链氨基酸对在硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道肿瘤手术病人围手术期体温及糖、脂肪代谢的影响。  方法: 选择限期在硬膜外阻滞联合全麻下行胃肠道肿瘤手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-65岁,无糖尿病和代谢性疾病,心、肺、肝、肾功能未见异常。随机分为试验组(3AA组,20例)和对照组(NS组,20例)。全麻诱导开始至拔除气管导管分别通过输液泵静脉输注4.26%的复方支链氨基酸注射液(3AA)或生理盐水(NS)5.6 ml·kg-1·h-1。术中连续监测生命体征,分别于麻醉前30 min,诱导后手术开始前,手术开始后30 min、2h,拔管后1h共5个时间点记录鼻咽温度并采血检测血糖、胰岛素、游离脂肪酸、血酮体。评估拔管后1h寒战强度(Wrench分级)和疼痛程度(视觉模拟评分法,VAS)。使用软件SPSS20.0统计分析比较两组病人基础信息、术中鼻咽温度,血糖、胰岛素、血游离脂肪酸、血酮体浓度,拔管后1h寒战及疼痛情况的变化及组内组间差异。  结果: (1)因一例病人行结肠联合肝脏部分切除,符合剔除标准,故剔除该病例。3AA组20例,NS组19例。两组性别、年龄、BMI、手术时间、术中补液量、干预溶液输入量、术中尿量和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组鼻咽温度均在诱导后显著降低,3AA组鼻咽温度在拔管后1h较NS组显著升高(拔管后1h:3AA组36.39±0.40℃,NS组36.05±0.49℃,P<0.05);3AA组术后1h肌颤发生率及寒战强度显著低于NS组(P<0.05);(3)两组术中血糖较术前有升高趋势,NS组上升速度较3AA组快,但组间比较无显著差异(P>0.05)(4)术中各时间点两组胰岛素水平差异显著(P<0.05),3AA组胰岛素水平较NS组显著升高,术后1h回落,但仍高于术前,有显著差异(麻醉前30min:3AA组4.83±2.40μU/ml,NS组3.34±2.50μU/ml,P>0.05;手术开始后2h:3AA组12.72±7.83μU/ml,NS组2.57±1.62μU/ml,P<0.05;拔管后1h:3AA组10.56±5.53μU/ml,NS组4.03±2.98μU/ml,P<0.05);(5)3AA组与NS组血酮体浓度无显著差异(P<0.05);(6)两组血游离脂肪酸在均在手术开始后呈下降趋势,3AA组持续下降至术后1h(麻醉前30min:3AA组0.86±0.30 mmol/L,NS组0.96±0.29 mmol/L,P>0.05;手术开始后1h:3AA组0.47±0.14 mmol/L,NS组0.59±0.23 mmol/L,P>0.05),组内各时间点随时间变化有显著差异(P<0.05),NS组手术开始后2h至术后1h血游离脂肪酸回升(手术开始后2h:3AA组0.42±0.19 mmol/L,NS组0.74±0.37 mmol/L,P<0.05;拔管后1h:3AA组0.37±0.19 mmol/L,NS组0.86±0.39 mmol/L,P<0.05),术前术后无显著差异(P>0.05),两组间比较差异显著(P<0.05)。  结论: 术中输注支链氨基酸可抑制脂肪动员,且不产生过量酮体;不增加围手术期血糖增高的程度,且刺激胰岛素分泌;可减少术后寒战的发作及发作强度,但减少术中体温下降效果不明显。
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万方数据电子出版社正常人输氨基酸液有用吗
正常人输氨基酸液有用吗
复合型氨基酸注射液中的氨基酸比例是根据人体需要精确设计的,其中必需氨基酸的数量充足、比例适当,但为预防渗透压过高出现不良反应,往往一瓶中的总氨基酸数量不会超过20克,这个量正常人吃二两肉就能获得了。因此对于能正常饮食、胃肠功能良好的人来说,通过输液获取的这些氨基酸没有什么意义。
复合型氨基酸注射液一般用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者,比如因大手术、严重创伤、大面积烧伤引起的氨基酸缺乏,以及各种疾病引起的低蛋白血症。除此之外,也有一些可以起到药理作用的特殊配方氨基酸注射液,会针对高代谢状态添加谷氨酰胺,或是为了减轻肝脏负担添加支链氨基酸等等,但都与学生补充脑力消耗或益智的期望无关。
很重要的一点,氨基酸注射液属于处方药,有一定的适应症,输液需要遵医嘱进行操作。
其实,人体所需的营养物质完全可以通过均衡的饮食结构来获得。以蛋白质为例,中国营养学会对于18岁轻体力活动者的蛋白质推荐摄入量为男性75克/日,女性65克/日。根据《中国居民膳食指南》的建议,每日保证鱼虾75~100克、畜禽肉类50~75克、鸡蛋24~50克、大豆类及坚果30~50克、奶类和奶制品300克就可以获得丰富的蛋白质。
摘自《健康导航》& &&& 顾一中/文
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下载APP,免费快速问医生支链氨基酸输液--《氨基酸杂志》1984年01期
支链氨基酸输液
【摘要】:正 随着现代静脉营养技术飞速发展和临床上推广应用,各种氨基酸输液相继出现。亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸等三种支链氨基酸以往一直作为必需氨基酸成份组成复方氨基酸输液。近年来随着对支链氨基酸在体内代谢特点和生理功能深入研究,发现它们不仅是人体不能合成的必需氨基酸,而且是蛋白质合成过程中具有多种生理功能物质,在氨基酸的营养代谢方面起着极其重要作用。
【作者单位】:
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【正文快照】:
随着现代静脉营养技术飞速发展和临床上推广应用,各种氨基酸输液相继出现。亮氨酸、异亮氨酸和撷氨酸等三种支链氨基酸以往一直作为必需氨基酸成份组成复方氨基酸输液。近年来随着对支链氨基酸在体内代谢特点和生理功能深入研究,发现它们不仅是人体不能合成的必需氨基酸,而且
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