脑垂体瘤易致阳痿，检查治疗全指引
核心提示：垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为前叶和后叶两个部分，垂体瘤是由垂体前叶细胞形成的良性肿瘤。成人正常垂体腺约12mmΧ8mmΧ5mm大小，重约0.6g，女性的稍重，尤其在妊娠期呈生理性肥大。垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，居颅内肿瘤第三位，人群发病率为l/10万。并且好发于青壮年，一旦染病，对病人生长发育、生殖有严重的影响。
　　垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为前叶和后叶两个部分，垂体瘤是由垂体前叶细胞形成的良性肿瘤。成人正常垂体腺约12mmΧ8mmΧ5mm大小，重约0.6g，女性的稍重，尤其在妊娠期呈生理性肥大。垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，居颅内肿瘤第三位，人群发病率为l/10万。并且好发于青壮年，一旦染病，对病人生长发育、生殖有严重的影响。
　　垂体瘤去哪些医院就诊
　　垂体瘤属于神经外科疾病，前段时间，在参加的一个义诊活动上，小编和该医院脑垂体瘤治疗中心黄勤教授进行了一次深入的交流，黄教授表示，目前在广州市，一线的神经外科综合性医院有五家，分别是、、、、。二线的神经外科医院则有、、、等。
　　黄教授进一步表示，中山一每年的脑垂体瘤手术量大概有150—200例，省人民医院次之，在150例左右，南方医院和珠江医院分别都有100—120例，广医二院在100例左右。一般来讲，医院科室治疗某种疾病的实力可以依据该科室每年的手术例数来衡量，所以，根据这个数字，患者就可以根据自己的需要来有针对性的选择合适的医院。
　　脑垂体瘤的检查治疗
　　垂体瘤一般要拍CT和磁共振（MRI）才可以发现，注意要确诊需拍“鞍区CT和鞍区磁共振”，并且最好打造影剂。建议到大医院拍片子，因为那里的机器比较好，拍出来的片子比较清楚。采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示不及磁共振检查。核磁共振检查价格一般都在800元左右。
　　目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。专家表示，针对脑垂体瘤，只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。
　　治疗垂体瘤要多少钱
黄勤教授在手术中
　　治疗脑垂体瘤，现在一般都是采用手术来治疗，手术费一般要25000——30000元，当然，不同层次的医院也有所不同，比如中山一的手术费用就在40000左右，这里特别要提到一点，广东三九脑科医院最近在开展脑垂体瘤义诊月活动，只要持有家庭贫困证明或者身份为在校学生的患者，都可以去到该医院申请免费手术。
　　出院后多久去到医院复查
　　手术一般要住院一周左右，出院三个月或半年后定期复查核磁共振，并需要长期随诊。功能性腺瘤患者出院后，要按医嘱服药，2个月后第一次复查激素水平。抽血复查激素水平前，应当停药一周。
（责任编辑：叶胜德）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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婴儿脑内长血管瘤 电磁导航定位成功清除
&&&&市儿童医院神经外科主任陈乾正为小悦悦进行术中电磁导航。&&&&南方日报记者&朱洪波&摄
&&&&南方日报讯&（记者/向雨航）17日，记者从深圳市儿童医院获悉，该院神经外科利用新引进的电磁神经手术导航系统，为一名仅7个月大的颅内功能区海绵状血管瘤病人做了肿瘤切除术。据悉，该电磁神经导航系统的最大优势就是能“无死角”定位肿瘤病灶的位置、大小等，有效提高手术的准确度和安全性，目前该患儿术后恢复良好。&&&&7个月大的小悦悦来自江西，因间断抽搐在当地医院诊断为癫痫，给予抗癫痫药物治疗后好转不明显，遂到深圳市儿童医院就诊。经检查后发现在患儿的左侧顶叶中央后回深部有一个直径大小仅为5mm的血管瘤。&&&&“如不及时手术，不仅癫痫症状可能继续，而且有颅内出血的风险。”深圳市儿童医院神经外科主任陈乾说。因血管瘤病变小、位置深，又位于重要的功能区，如没有精确的定位系统，手术过程中难免损伤重要组织结构，对患儿造成严重的功能障碍。这对神经外科医生来说是一个不小的挑战。&&&&为此，神经外科为患儿制定了详细的手术方案，尝试利用最新引进的神经手术导航系统实施。经过3个多小时的手术，小悦悦颅内的血管瘤被清除干净，手术时间也比原来缩短了1个小时。小悦悦术后恢复良好，癫痫症状消失，也未出现神经功能障碍。&&&&神经导航利用了全球卫星定位技术（GPS）原理，能准确显示神经系统解剖结构及病灶的三维空间位置与毗邻关系。在电磁导航系统的辅助下，医生不但能够更准确地判定病灶的位置、大小及其与周围正常组织的关系，还能够找到脑部某些难以发现的细小、深在病灶，有效提高手术的准确度和安全性。
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中国脑血管病预防指南
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下载积分：800脑脊索瘤会转移吗
手术后20天,放疗一周,现锁骨上侧出现一肿物,其他部位如腋下\耳后等未发现
09-07-17 &匿名提问
脑脊索瘤会转移脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织，故称之为脊索瘤。在颅内是较少见的一种破坏性肿瘤，深在颅底部位。在胚胎3个月时脊索开始退化，仅椎间盘的髓核为残余的脊索组织。如沿神经轴的任何部位脊索组织残余，即可发展为脊索瘤。脊索瘤发病率约占颅内肿瘤的0.13%～0.6%。各家报告的发病年龄范围为10～90岁，发病年龄高峰为30～40岁，平均年龄为35～40岁之间，男性比女性多见，其比例为3：2，脊索瘤位于骶尾部占50%，蝶枕部占35%，脊柱部占15%，颅内脊索瘤最常见部位为斜坡、鞍旁、鞍区。 颅内脊索瘤为良性肿瘤，生长缓慢 ，病程较长，平均可在3年以上。最常见的代表性症状为不定期的弥漫性头痛，颅内脊索瘤的临床表现可因肿瘤部位和肿瘤的发展方向而有所不同。1鞍部脊索瘤：症状与垂体腺瘤表现相似。垂体功能低下主要表现在阳痿、闭经、身体发胖、嗜睡等，视神经受压产生原发性视神经萎缩、视力减退以及视野缺损等。2鞍旁部脊索瘤：主要表现在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经魔兽，以外展神经受累最多见，表现为眼球运动麻痹的症状。这可能是因为外展神经行程过长，另外，外展神经的近端常是肿瘤的起源部位，以致发生率较高，如肿瘤向上、向前生长，压迫视神经或视交叉时，可有相应的视野缺失。3斜坡部脊索瘤：主要为脑干受压症状，即步行障碍，锥体束征，第Ⅵ、Ⅶ颅神经障碍，其中，双侧外展神经损害为其特征。由于肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水。脑瘤向桥脑小脑发展、出现耳鸣、眩晕、听觉障碍。脊索瘤起源于鼻咽壁近处，常突到鼻咽或浸润一个或更多副鼻窦，引起鼻塞、疼痛，常见有脓性或血性鼻分泌物，也因机械性阻塞至咽下困难。鼻咽症状在神经受累之前出现，约有13%～33%的机会可从鼻咽腔看到肿块。 根据长期头痛并有多组颅神经损害，颅平片显示颅底骨质破坏，并有钙化者诊断基本确定。由于脊索瘤常突入鼻咽腔，即使没有鼻咽部症状，一旦怀疑为脊索瘤，也应及早做活检，既能明确诊断又可签别诊断，斜坡部肿瘤应与脑膜瘤相鉴别。治疗一般采用外科手术和放射疗法，但治疗效果不佳。脑脊索瘤预后较差，一般在诊断后3～4年内死亡，常因直接损害重要神经结构所致，脊索瘤5年生存率低于10%。
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脊髓髓内肿瘤相对少见，约占椎管内肿瘤的10％～15％，较多见于颈段及胸段，80％为神经胶质瘤，其中以室管膜瘤最多，约占55％～60％；其次为星形细胞瘤，约占30％。其他较少见的尚有血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。病理上主要侵犯灰质，有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质，出现相应的结构损害之征象，如感觉障碍或感觉分离，肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20～40岁者为多，占76.5％。从发病到入院手术2月～14年，平均28月，2年内者占70.5％。【诊断】对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的影像学检查：1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象，且感觉障碍逐渐由上向下发展。2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明显。4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。【治疗措施】髓内肿瘤因其部位特殊，周围被“脆弱”的、损伤后不易恢复的脊髓包围，治疗方法选择上存在着一些分歧。一些学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应以放射治疗为主，如有的作者认为手术以活检确立诊断的程度为宜，放疗为最好的治疗方法。但是另一些学者诊断脊髓内肿瘤界限清楚的应尽量予根治性手术切除。有作者报告11例髓内肿瘤完全切除9例，其中5例星形细胞瘤3例完整切除，术后神经功能稳定或恢复良好。李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤，9例全部切除，其中室管膜瘤7例，星形细胞瘤1例，血管瘤1例。解放军总医院的一组资料认为肿瘤Ⅰ期切除是比较积极的治疗方法。鉴于室管膜瘤以膨胀性生长为主，肿瘤与邻近脊髓组织分界较清，为髓内肿瘤中最有希望根治性切除的一种。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号要比实际的肿瘤；而且室管膜瘤为富血管性肿瘤，因此手术时应特别注意。星形细胞瘤多以浸润性生长为主，肿瘤与邻近组织多分界不清，除个别具有假包膜者外大多都难以完全切除。李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤中4例星形细胞瘤仅1例完整切除。脊髓脂肪瘤来源不清。肿瘤多位于软脊膜下，部分外生性生长，在髓内浸润性生长与脊髓缺乏明确界限，难以完全切除，应分块切除减压。虽不能根治全切，术后神经症状也可缓解。血管性肿瘤髓骨少见，占髓内肿瘤的1%～3%。多位于胸段和颈段。绝大多数发生在脊髓背侧，并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。故对此种病变在行颈段MRI或CT检查时，应把小脑纳入扫描野，以便同时检出小脑部的血管瘤。脊髓内血管畸形无并发症时可不表现症状。脊髓内肿瘤手术时操作细致轻柔颇为重要，即使轻微损伤也能造成其节段以下的严重功能障碍。为确保手术成功应特别注意的技术要点：1.主前根据临床特征及MRI、CT（CTM）、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。2.脊髓背侧切开：在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm～5mm。探清病变界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除；反之肿瘤呈浸润性生长，对此，应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积，以期最大限度地改善神经功能，勿追求彻底切除而损伤脊髓，残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术，但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起，即使在显微镜下也很难分清完整切除。3.仔细双极电凝止血，保持视野清晰，有利于辨认肿瘤边界，防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供应肿瘤血管。电压不宜过大，以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷，勿用钳夹止血。4.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。5.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。6.位于高位颈脊髓内者，术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理。【病理改变】室管膜瘤约占髓内肿瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮细胞分化而成，故肿瘤多在中央管部。病理性质有良性与恶性之分（有人将其分为4级）。室管膜细胞瘤偏于良性，因为其具有假包膜，与脊髓可有明显分界。显微镜下所见为典型的菊花状结构，有时可见瘤体内空腔形成。而室管膜母细胞瘤则分化不良，呈恶性浸润性生长，病程较短。星形细胞瘤约占髓内肿瘤的30%左右，多见于年轻女性。好发于颈椎和胸段。此种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成。生长缓慢，可浸润性生长，也可边界清楚而成囊性。肿瘤质地柔软，色灰红，可有出血。星形细胞瘤可分为两型即弥漫（或局限）性纤维型及原浆型。有时星形细胞胞浆膨胀称之为伺肥星形细胞瘤，其中以弥漫纤维型为最多见。显微镜下见细胞浆内由神经胶质细胞构成之纤维状结构，间有星形细胞核。多形性胶质母细胞瘤又称多行性成胶质细胞瘤，简称胶母细胞瘤。为恶性肿瘤。可很快侵及整个脊髓断面。病情发展快，病程短，平均病程5～6个月。预后凶险。脂肪瘤脊髓脂肪瘤来源不清。有人认为源于脊髓内存在的胚胎性剩余组织或由异位组织形成。肿瘤多位于软脊髓下，部分外生性生长。在髓内浸润性生长者与脊髓缺乏明确界限，难以全切，应分块切除减压，虽不能根治全切，术后神经症状也可缓解。【临床表现】脊髓肿瘤早期多表现为神经根受压症状及逐渐出现的脊髓受压症状。早期症状主要为麻木无力及感觉异常，为髓内肿瘤的特征之一。而这种麻木和感觉异常一般按自然皮节分布而不是按神经节段平面分布。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。早期主要侵犯脊髓灰质，有垂直发展倾向，在脊髓中心上下纵行生长。其对脊髓丘脑束的影响与髓外肿瘤相反，感觉障碍常首先起于病变相应节段。随病变发展，逐渐由上向下发展，为髓内肿瘤的特有临床表现，有助于肿瘤的定位诊断。如果病变完全局限于髓内中央管附近灰质，损及痛温觉纤维相交叉的灰质前连合，出现痛觉和温觉减退或消失而触觉存在，呈感觉分离现象，且在病程中出现节段型感觉障碍区，酷似“脊髓空洞症”。其疼痛症状出现较晚且范围广泛。当肿瘤侵及固有神经元和脊髓丘脑束交叉纤维或下行纤维，则引起疼痛。因而髓内肿瘤常表现为感觉缺失在先，疼痛在后。此种疼痛具有疼痛剧烈，部位固定，持续存在，因咳嗽用力加重等特点，不具有定位诊断的价值。颈脊髓内肿瘤可有下运动神经元损害症状，肌肉萎缩，椎体束征出现晚且不明显，脊髓半切综合征少见或不明显；病程短者只有上肢症状而下肢正常，当累及四肢时，上肢常重于下肢，一般不出现Brown-Sequard综合征。皆有四肢疼痛觉及触觉降低，如手或双足冷或灼热感，有感觉障碍平面。椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显；棘突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。【辅助检查】椎管穿刺与脑脊液检查椎管梗阻出现较晚或不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。脑脊液蛋白含量增高不明显。影像学检查椎管造影、CT、CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能较准确地判断肿瘤所在部位、大小、性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据。虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变。CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低，而T2加权象信号较高。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大，手术时应注意。室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强，因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要。其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成。其坏死液化部分的T1、T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似。星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值，即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。【鉴别诊断】颈椎病 脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高发病率，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因咳嗽用力加重等特点。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查，并进行相应的影像学检查。髓外肿瘤常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊膜瘤。神经根痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。锥体束征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，脊髓半切综合征明显多见。椎管梗阻出现较早或明显，脑脊液蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。脊突叩痛多见，尤以硬膜外肿瘤明显，脊柱骨质改变较多见。脊髓空洞症发病徐缓。常见于20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征（Horner's syndrome）及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。 【预后】脊髓髓内肿瘤因其部位特殊，包绕的脊髓组织被轻微损伤后便易导致严重神经机能障碍，在诊断及治疗上均存在一定困难，手术往往难以完整切除，术后效果常不理想，甚至加重。 本文来自: 宝芝林健康网() 详细出处参考：
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您好一般换的情况不同，出现的症状也是不同的。一般要结婚患者自设情况才能知道脊髓瘤是否会转移的问题。脑瘤就医网。
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