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备用床操作质量标准及考核评分表
项目 内容 标准 目的 1.保持病室整洁、美观（2） 5 2.准备接收新病人（3） 评估 1.检查床部件有无损坏、松动（1） 10 2.选择大小合适的床单、被套等（3） 3.根据季节增减被褥（3） 4.评估床单元终末处理质量（3） 准备 1.病室内无病人进餐和治疗（2） 5 2.用物准备齐全：棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、小床垫、护理车（2） 3.用物按顺序放置护理车上（1） 流程 1.移开床旁桌、床旁椅，必要时翻转床垫
60 2.将大单中缝对齐床中线后散开（5） 3.铺近侧床头、床尾大单（6） 4.中部拉紧塞于床垫下（5） 5.同法铺对侧床基（6） 6.将被套中缝对齐床中线后散开（5） 7.打开被套上层至1/3处（5） 8.放入“S”形折叠的棉胎（5） 9.展开棉胎，平铺于被套内（5） 10.盖被上缘平床头，两侧边缘内折平床沿，尾端塞于床垫下或内折平床尾（5） 11.套枕套：拍松枕芯，套上枕套，置于床头
5 12.移回床旁桌椅（2） 13.注意病室整体协调（3） 注意事项 操作中注意节力原则 5 评价 1.床单平紧（5） 15 2.棉胎与被套吻合好，被头充实，盖被平整，两边内折对称（5） 3.枕头平整充实（5） 合计 麻醉床操作质量标准及考核评分表
项目 内容 标准 目的 1.便于接收手术后的病人（1） 5 2.病人安全、舒适，预防并发症（2） 3.避免床上用物被污染，便于更换（2） 评估 1.病人的病情、手术部位和麻醉方式（4） 10 2.术后可能需要的抢救或治疗物品等（3） 3.检查床部件有无损坏、松动；床单、被套大小是否合适；是否需要增减被褥或调节室温（3） 准备 1.环境：病室内无病人进行治疗或进餐；拆除原有大单、被套、枕套 5 2.用物（1）同备用床，另加一次性垫单、热水袋（必要时） （2）麻醉护理盘：
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扫一扫发现精彩2016潍坊医疗卫生面试：男性病人导尿技术操作步骤及要求
15:20:00&&&来源： &&& 点击：
男性病人导尿技术操作步骤及要求
一、素质要求：
1.服装、鞋帽整洁。
2.仪表大方，举止端正。
3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。
4.与患者沟通到位。
5.动作轻柔，爱伤观念强。
二、操作前准备：
2.备齐用物：
无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。
一般物品：治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镊子各1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。
3.了解病人意识、病情、自理能力，做好核对。
4.准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。
三、操作要点
(1)严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。
(2)操作前要作好解释和沟通，操作时要遮挡环境，以保护患者自尊。
(3)导尿管选择应粗细适宜，在插入、拔出导尿管时，动作要轻柔，勿用力过大，以免损伤尿道黏膜。
(4)成年男性尿道全长约18～20cm，有两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的耻骨下弯;三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。
(5)初步消毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，每个棉球限用一次。再次消毒：同上法。
(6)插管时持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60&(使耻骨前弯消失，以利插管)。嘱病人张口呼吸，持导尿管轻轻插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm。
(7)若插尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌用力过大增加病人痛苦，甚至造成损伤。
(8)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，次放尿量不可超过1000ml。因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。
【判断题】为男性患者导尿时，提起阴茎，使之与腹壁成60%，是为了使耻骨前弯被拉直。( )
【正确答案】&
【中公解析】成年男性尿道全长约 18～20cm，有两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的耻骨下弯;三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。插管时持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成 60&(使耻骨前弯消失，以利插管)。
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[责任编辑：杨敏]
￥84.002￥31.00345临床技能操作考试之胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症及必需记得的数据
临床技能操作考试之胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症及必需记得的数据
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1、胸穿：适应症（1）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症（1）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。　　 【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后&1000，诊断性50～100】　　2、腹穿：适应症（1）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（1）肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。　　【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，】　　3、骨穿：适应症（1）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。 禁忌症（1）血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。　　 【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】　　4、腰穿：适应症（1）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（1）颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。　　【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】　　5、导尿术适应症（1）尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。　　【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】　　6、气管插管术适应症（1）全身麻醉；心跳骤停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症（1）喉头水肿，气管急性炎症、咽喉部脓肿；胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。　　【枕头垫高10cm，用2％利多卡因喷雾喉头表面】　　7、胃插管术：适应症：（1）：胃扩张、幽门梗阻及食物中毒；胃液检查；胃肠减压；口腔及喉部手术需保持手术部位清洁；昏迷、极度厌食者插管行营养治疗；钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症：（1）严重的食管静脉曲张；腐蚀性胃炎；鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻；严重的呼吸困难。　　【石蜡油润滑，鼻孔到咽喉约14～16m吞咽，总长度45～55cm，相当于发迹到剑突，洗胃液5000ml，倒入漏斗300～500。胃管洗胃术适应症：催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者；凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者】　　8、胃肠减压术：适应症（1）急性胃扩张；胃、十二指肠穿孔；腹部较大型手术后；机械性及麻痹性肠梗阻；急性胰腺炎。禁忌症（2）食管狭窄；严重的食管静脉曲张；严重的心肺功能不全、支气管哮喘；食管和胃腐蚀性损伤。【插入50～75cm】　　9、心肺复苏术：适应症（1）各种原因引起的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动、及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）禁忌症（1）胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法泥砖者。可不进行复苏。如晚期癌症等。　　【看形态、面色、瞳孔，摸股动脉劲动脉搏动，听心音，硬板床，去枕平卧。正常人潮气量500～600ml,吹气12～20次/分，按压80～100次/分，频率双人5：1，单人15：2，按压：放松时间＝0.6：0.4，胸骨下陷成人4～5cm,5到13岁3cm，婴幼儿2cm。有效标志：大动脉开始搏动收缩压&60mmhg，面色、唇色、指甲及皮肤转红；扩大的瞳孔缩小（正常3～4mm，《2缩小，》5散大）出现自主呼吸；神志恢复。】　　10、呼吸机的临床应用：适应症（1）严重通气不足（如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹）；严重换气功能障碍（急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿）；心肺复苏；呼吸功能下降（胸部和心脏外科手术后、严重的胸部创伤）。应用指征：临床指征：呼吸浅、慢、0不规则，极度呼吸困难，呼吸欲止或停止，意识障碍，呼吸频率大于35次/分。血气分析指征：血ph&7.20~7.25;pco2&70~80po2在吸入fio20.40,30分钟后仍&50mmhg。相对禁忌症：（1）严重的肺大疱、肺囊肿；中等量以上的咯血；未经引流的张力性气胸、纵膈气肿；低血容性休克未补充血容量之前；急性心肌梗死。　　【面罩吸氧适用于神志清淅，短期或间断应用1～2小时；气管插管：昏迷或半昏迷者，保留72小时内；气管切开长期机械通气者。调节：通气量：一般600ml,慢阻肺500ml,急性呼吸窘迫综合征800吸气/呼气时间：慢阻肺1：2～2.5慢频率；限制性通气1：1.5快频率；通气压力：病变轻15～20cmh2o,中度20～25 cmh2o，重度25～30 cmh2o给氧浓度：低浓度24％～28％不超过40％，中度40％～60％适用于缺氧和二氧化碳潴留，高浓度：60％以上用于一氧化碳中毒，心源性休克，吸入高浓度氧不应超过1～2天】　　11、急救止血术：适应症：（1）周围血管创伤性出血；减少手术区的出血；某些特殊部位的创伤或病理血管破裂出血（肝破裂、食管静脉曲张破裂）。禁忌症：（1）需施行断肢再植者不用止血带；特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢；凡有动脉粥样硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。　　【止血带位置：上肢为上臂上1/3，下肢为股骨中下1/3交界处。充气止血带上肢300kpa下肢500kpa，时间1小时左右，最长不超过3小时】　　12、电动吸引器吸痰术目的：利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出，达到清洁呼吸道，改善通气的功能。　　【每次时间不超过15秒，以免缺氧，吸痰管每次更换，治疗盘内用物每天更换1～2次】　　氧气雾化吸入术：目的：利用高速氧气气流把药液吹成雾状，吸入患者呼吸道，达到治疗目的。　　【氧流量5～10升吸入药液加5ml蒸馏水溶解或稀释。一般10～15分钟。】　　13、脊柱损伤现场搬运原则：应用硬板或者木板为工具，三人协助将患者搬运，保持患者躯干处于伸直位，避免脊柱扭转。　　14、穿手术衣戴手套的目的：避免手术时间过长，藏在皮肤深处的细菌移行至皮肤表面并迅速繁殖生长，污染手术区。　 15、清创缝合术：适应症：新鲜创伤伤口。禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。　　16、拆线：适应症（1）无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。头颈部4～5天，下腹部及会阴部6～7天；上腹部、胸部、背部及臀部7～9天，四肢10~12天，关节处延长一些、减张缝合14天。伤口术后有红肿热痛等明显感染者，应提前拆线。禁忌症（1）应延迟拆线：严重贫血、消瘦、轻度恶液质者；严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；老年患者及婴幼儿；咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线。　　17、换药术目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。无特殊3～5天换一次，感染伤口分泌物多1天1次，新鲜肉芽创面隔1～2天一次，严重感染视引流量多少决定换药次数。　
18、穿隔离衣目的：（2）保护病人，保护医务人员，避免交叉感染及自身感染。避免病原菌的扩散。适应症：进入传染病或者可能引起传染的区域。　　19、电击除颤：适应症：各种心律失常及心跳骤停。　　【除室颤调至非同步外，其他都为同步除颤。电极位置：左腋前线第5肋间，右侧胸骨旁第二肋间隙，涂导电糊或者垫湿盐水纱布垫，充电第一次300j,不超过360j，连续3次未能复律，停止除颤。注意：除颤时要确保不是卧于金属床，没有旁人接触患者。记得登记心电图变化做好记录】
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