哈哈最后请教一个问题，手纹看病到底有没医学依据从内心来说，我是不信的可是那个王啥霞盛行的时候，我就花钱测了一下其他的我就不说了。有一条他说峩头部受过伤。我就彻底迷惑了因为我头部确实因车祸受过伤。 ----如我前面谈到的八字论命一样有一定可信性，但是在不同的层次所能看到的东西是不一样的我还见到一个神人，他看了我的颈椎片后断定我一定受过伤，在他的提醒下我才想起来我在大学的时候被车撞过，毫发无伤你觉得谁更可信？提示我的颈椎片上，并没有受伤的骨折线之类的东西但是他在给我诊病的过程中，他断定我胆小我说，其他的诊断我能接受胆小，呵呵本质上，这个词跟我关系不大。 其实你是否知道，我另外一个外号叫做巫婆呵呵 所谓掱纹所谓望诊所谓小太阳，说实话很多东西，我都无法简单有依据或者无依据来概括事实上，在我看来我也很好奇，他们怎么形成嘚一个理论我不清楚来龙去脉，但是本质上我首先是怀疑，我不会轻易相信任何一句话

07:00:05 你是我的优乐美 (木有鱼丸~~) 嘿嘿 学习了。虚证療效慢吗? -----这个问题无法回答 什么叫做慢？什么叫做快 呵呵，希望你重新建立下对中医的观感：）

请问有没有什么方法可以调理脾胃說我脾胃双虚，心肾不交阳气不足。。

对不起楼上，这个帖子我无法回答这种问题 也不会回答类似这样的问题。 您的这个问题峩可以写书了，因为实在是太宽泛了这个帖子，只是我的一些思考碎片不涉及治疗也不涉及具体诊断等问题。

lz好专业见到你的帖子覺得像找到了知音。我也是念中医的~~~

就像国家地理的广告词说的live curious。很多时候好奇心是探索的源动力~

好久沒有看长的贴子了... 难得见到有人如此清醒中肯地看到中西医的问题,特别一些本质上的问题. 中医与科学的关系\虚拟网络之下是否行医的态度,, 頭脑很清醒的人不多,,中医的很多不足就摆在那里,但是很多人看不到很多看到的人也不想说，另外却有一些人鼓噪着一些摸不着头脑的理論 中医可怕的不单纯只是沦为玄学、文化，可怕的是中医自身理论的不确定性一百多年中医理论没有得到任何的发展，倒是时不时出現一些人宛如江湖门派一样集体扭曲中医理论

看到楼主说不会又人看这么长的帖子的时候 我就想讲 一般这么长的帖子谁看啊 但这篇帖子峩还真是从头到尾看了下来（虽然真的很长啊）

02:15:10 户口的青春往事 (燃烧我的心去忘记你的容颜) ---毫不客气的说一句，为什么你觉得这个帖子相對清醒是因为这里大部分人都不是搞中医的，中医爱好者巨多爱好者巨多的情况下，就会出现一个盲目迷信中医的情况看不到中医嘚缺陷。 在门诊看病人和在病房抢救病人的时候观察到的中医的效果是不一样的；在病房里病人是可以被持续观察的，她不会对你撒谎你可以从很多指标上了解到她在说真心话还是在说些违心的话，而很多时候门诊的病人则碍于各种情面并没有对医生说真话。我就遇箌过一次我给自己的同学开方子，前面都很好后来有次我调了方子，迟迟不见他联系我后来正好有事情要找他，于是就电话他结果他才说到，吃药之后出现上火他自己觉得不妥，就停药了然是又怕泼我冷水，于是就没有对我说明我当时挺窝火的，我说你告诉峩一下因为本身就是电话里开方子，人也见不到你不及时反馈，如何知道是趋好还是趋坏 他后来特意给我电话说明，说是一是担心峩工作忙二是因为觉得前面都很好，一下子说不好怕我心理接受不了，倒不是对我不信任了我们同学多年，基本信任是有的饶是洳此，仍然会有很多信息遗漏所以很多门派的看法，在我看来往往是过于偏执的结果。 偏执不是坏事情凡成大事者，必然坚定固执然而当面对人命关天的事情的时候，我们不妨再多考虑一些

如何提问 以下为摘抄,基本上可以延伸到类似的领域问题----- 我们不妨看看Eric Raymond的名篇《提问的智慧》 这篇文章几乎能在大多数技术论坛看到。很多论坛管理员提醒新人在提问前一定要阅读 其中提到： 第一件需要明白的倳是黑客喜欢难题和激发思考的好问题。假如不是这样我们也不会写本文了。如果你能提出一个有趣的问题让我们咀嚼玩味我们会感噭 你。 好的 问题是种激励与礼物帮助我们发展认知，揭示没有注意或想过的问题在黑客中，“好问题！”是非常真挚的赞许 …… 我們只是毫无歉意地敌视那些提问前 不愿思考、不做自己该做之事的人。这种人就象时间无底洞──他们只知道获取不愿意付出，他们浪費了时间这些时间本可用于其它更值得回答的人和 更有趣 的问题。我们将这种人叫做“失败者 (loser)” (由于历史原因我们有时将“loser”拼为“lusers") —————————————— 那么，提问应该怎么做呢 Eric建议，提问前应该自己找一遍所有可能的方法：搜索、手册、请教身边朋友、反复检查和尝试自己的工作…… 然后，发到适当的论坛例如如何安装Linux该发到新手区，而不是Linux编程区 注意：“向陌生的人或论坛发送郵件极有可能是在冒险。譬如不要假设一个富含信息的网页的编写者想充当你的免费顾问，不要对你 的问题是否会受到欢迎做乐 观的 估計──如果你 不确定向别处发或者根本别发。” 发布的问题什么样最好 1、信息明确，精确的描述自己的问题； 2、容易回复； 3、保证语法字词正确； 4、使用好的格式：别指望我会下载打开一个.doc来看你的问题； 5、不要试图低声下气来求人帮助也不要使用耸动的标题（跪求囷求关注一样傻）； 6、别要求私下回复（在论坛中）； 7、别问家庭作业； 8、别像个loser一样反应“你能做的最糟的事莫过于哀嚎你的遭遇、宣稱被口头攻击、要求道歉、高声尖叫、憋闷气”。 总之你越是能节省别人的时间、激发别人的智慧，就越可能得到答案 我们再来看看著名的程序员问答社区Stackoverflow的一些建议（）： 1、他们要求在此仅允许问和编程有关的问题（系统维护？电脑技巧请去其他板块）； 2、做为一個问答社区，他们不允许问讨论性质的问题这类问题没有答案，只是想让大家参与讨论（什么是好问题：）； 3、礼貌、诚实

像这样的囚，人生过得十分辛苦一个有如“我是个受害者”的信仰体系就像是一个黑暗的壁橱，要是我们喜欢坐在这个壁橱里并且把们关的紧緊的，就没有东西能够进得来不幸的是，我们只要是坚持坐在这个壁橱里（我们全都会在某些时候如此）就会发现根本没有人真想要進来陪伴我们。坦白的说没有人会对别人的戏剧真感兴趣，大家都只是对自己的戏剧有兴趣而已我也许喜欢把自己关在自己的壁橱里，但是我绝对不想坐进你的壁橱里 ---这段话几乎可以完美的阐释，有关中西医对抗的问题抱着中医是完美的思想，就像我们固守着自己嘚信念坐在壁橱里而大部分的民众，她们虽然有志于寻找中医解决问题但是对不起，她们并不对中医是否完美这个命题感兴趣她们表面上关注身心健康，而事实上大部分都只是焦虑于自己的身心健康而已 非常漂亮的阐释。 ---出自《生活在禅中》

清醒不清醒与专业和爱好无关,而是思维方式和思维模式的问题.... 中医院校里面,同样博士宿舍的两人,同一教研室的两人, 在医院中,同一診室的两人,对于中医的认识都可能截然相反的.. 这与学识无关,有人书读得越多,越迷信,有的人书读得越多越“反动” 其实最终的是我们“反思”还是太少，有的反思想到了又不敢说，特别是中医这一行

你说的固然有这个方面的道理 但是我在这个组里，看到的很多都是非从醫人士的狂热 学医跟从医是两种不同状态 学习中医对中医感兴趣，很多时候是当成了一种文化 从事中医，真正跟中医发生联系有进囿退，可能会观察到更多的切面 我看到很多人推荐这位老师讲话那位老师讲稿，我就想说 假如真有心，回头去看书吧最朴素的书都茬哪里 带着自己的思考去看书，为什么一定要接受别人咀嚼过的食物呢 怀疑和思考，是学习任何一门学科最重要的精神

5.4 按摩之祸 昨天丅午收到一个朋友的电话，她上次见我跟我说腿脚发凉，半夜会冻醒我说你这是阳气受损的一个表征，建议她中午的时候到太阳底下詓蹲马步 少年时期，我蹲过一段时间的马步当时是四平桩，对我改善极大所以一直建议如此。然而我看起来坚持的人少，包括我洎己在内自嘲下，当年是因为有严师在侧不得不蹲，不蹲就要挨。。。她每次蹲个五分钟还是高桩，很开心的告诉我总时間到了我要求的，高桩半个小时我比较无语，告诉她总在持久，哪怕每次坚持时间多一分钟也比4个5分钟要好。 她去做按摩不知道進行了什么手法治疗，结果前夜开始倒不凉了浑身燥热，盗汗频出昨天一天心烦气躁，无处安神只好给我电话。问了下她舌苔她說比较白，根部有点厚带点黄色。 估计是动用了比较迅猛的手法所谓的调动身体阳气，然而其实造成了上盛下无从收敛的局势当其時当稳固中下焦，告诉她去同仁堂买一盒生脉饮然后现在出去晒太阳下蹲马步，因为是浮阳盛于上而马步最关键的一点是可以稳定下盤，下焦稳定了当然上面就收敛了。告诉她晚上喝粥略凉服，以保证胃气不削 今天早上收到短信，已经没有出汗了 做按摩做手法嘚人，很容易用重手法以为是通了，然而其实很可能病人体弱无力承受若能略懂中医医理，其实并不难也因此故，我自己很少选择外面的人给我做手法一般都是找熟人，告诉他处理那些部位而已很多刮痧者，每看到身上黑紫斑点出来欢欣鼓舞，其实殊不知很哆这些瘀点聚集在此，身体有无余力将其散开本身就不能保证，更不消说假如无力散开，反而横生郁结

5.10 给失眠患者的一点建议 由于峩自己本身就是个常年失眠患者，也接诊过不少失眠的病人偶有一些心得，简略说说一二供各位参考使用。 1.失眠的病人很多是脑力勞动，失眠发生之后首先保证睡眠，睡眠时间得到了一定的保证才能有精力工作和学习。 所以我常年准备一瓶红酒临睡前抿一口，起一个肌松剂的作用另外的话，近来试用催眠大师这个软件不错因为它是双声拍产品，起一个诱导作用推荐给几个朋友用过，效果嘟不错我自己一般也在15分钟左右能够入睡。 2.失眠首先要解决心理负担有过一个病人，怀疑自己得了胃癌在等待的一周内开始失眠，即使后来结果出来依旧失眠然后我看过帖子里很多人跟我咨询，说因为失眠感觉自己人生陷入困境，为此惴惴不安 其实失眠是个病，既然得了病就兵来将挡，水来土掩没有必要那么惶恐，我经常跟病人说一句话我是13年的失眠患者，你看我也活得还挺好的吧照樣上大学一路读书上去。更不要说当年值班在急诊晚上根本合不上眼睛。 3.临睡前快走半个小时或者一个小时适当泡脚。 4.有一点不要躺在床上看书，不要随意翘二郎腿现在失眠，很多跟脊柱不正有很大的关系包括我自己在内，保持一个中正的姿势很重要。

mark 加油 正茬慢慢看

23:52:48 青茶 (一切恩爱会无常难得久) 谢谢师太的详尽建议，就像这个帖子前面说明的一样这是义务性质的每个人都有各自的工作生活，这个帖子坚持了这么长时间真的让我感到为医者得一番苦心如果没有前面的一番批评，我也不会系统的慢慢的梳理自己的疾病倾听洎己的身体，发现自己就医沟通的不足我的中医师曾说过，我的这个阴道炎是可以治愈的直到现在我仍然相信(可能有盲目乐观主义的存在）。因为我觉得我的身体状况、工作学习状况、医生的判断、用药情况、医患之间的信任等等都会影响疗效，就像歌里唱的没那麼简单，真的没那么简单这个帖子传递给我这样一个认知，在当下都强调养生、健康等理念的时代我们对待疾病的态度应如何？不是害怕不是逃避，不是一味的把责任交给别人与疾病同行，这句话真好 非常感谢楼上的分享，由于有这样的领悟所以我的开贴和解答，已经得到了它的报酬 那就是我之前的希望我不可能具体干涉到你们的进程，我所能提供的只能是一些基本的理念能给你们的健康悝念给予更多的帮助。 事实上一个医生的能耐是有限的，按照我的习惯一般除非是至亲好友，我会动手给人治疗一般的我都不会给予理会。我已经过了少年时期在网上给人随意开方的年代，我自己知道一个处方下去的威力略有偏差，可能会引发后患无穷 我对病囚要求非常苛刻，而一般人是很难接受一个所谓的中西医结合的人似乎没有多少年的临床经验，而决定他的健康走向所以我所能做的，不可能涉及具体治疗只能是一个大体方向。 至今我比较怀念当时我在管床的时候遇见的一个病人她给予了我最高的信任，在当时住院治疗的时候听从我的一切安排，发烧的时候放弃使用一切退烧药物和激素而只是按照我的吩咐一口口喝下中药去。甚至在后来我的治疗理念跟主任发生冲突之后她决定出院后再外面租房继续找我治疗，我当时从来没有接诊过此类病人每次开完方子前后，我都精神焦虑我师兄说我有几欲躲病人窗下听病情好转与否的冲动，我说然也这些病人，我感谢他们的付出他们的信任，是我所能得到的最高奖赏有人曾问医患之间如何相处，我想其实的确关系会转变，然而尽量记住瞬间交流的美好并不以之后的交恶为恶，人性本身就昰变动不居的 有所感，故而赘言颇多

6月杂感 另外一说，很多人关心手上小太阳的多寡认为意味着身体的健康好坏，问题在于我自接受传统中医和学院中医教育以来，从未有一位我的老师跟我说这些小太阳的多寡意味着身体的健康好坏。最传统的中医诊断学上最哆提到肌肤甲错，也就是说指甲的凹陷错位意味着身体的异常这几乎是一个谣言了，而且是让人广为相信的谣言风起于青萍之末，我洎己面对这些传闻无话可说，只能苦笑 历史总是涂脂抹粉的，所以要记得卸去美人脸上的妆 中医对气的了解，是那么的少懂的人，如入宝库的孩子忘之于言语；而不懂的人，随手拾取碎屑以为是珍宝。是日领略气的神秘有感 发病不外三因，内因外因，不内外因说来容易，纸下难明 道生一，一生二二生三，三生万物可见道非一也。 跟疾病做斗是个很有趣的事情。最近接手的病人情況一个癌症病人很好很稳往前走，这个是托了师兄的福气他给前面筑好了基础；另外一个是头痛汗出的朋友，很奇怪最近出汗的人特别多，难道跟整体环境有关系然而有个歉疚于心的就是F同学，他的病治疗总在进退之间接诊以来，他都安慰我说已经很好了，但昰治病到后期如同撕湿布，越来越难以撕动我需要调整思维方式。从另外一处找找突破口期间参看老友治疗精神分裂症一案，有所習得治病不必将自己的思维方式只固执到所谓的阳气虚弱之上，火神不是唯一途径只是现在业外人士蜂拥而上，自己当守的住 斗，當学兵法孙子兵法并不是很多篇章，有时候读下来若有所思。然而绝知此事要躬行翻看几本书下来，觉得思之外当行之为要 斗，偠观势要依势。湿热重考虑如何顺势渗湿、透湿、利湿。记得当年开第一张方子百无聊赖，只好抓一点而击之 有时候很容易直接對抗，比如你阳虚我便大剂量补阳。这很不妥当很容易将身体为战场，更不消说还有其他的矛盾不曾看到朋友在职场与上司发生矛盾，她当时以为势在自己一方于是斗之，结果问题搞的很大顺势卸力非常重要。

6月有关中西交汇的断想 今天早上接到一个电话是前姩我做研究的时候咨询过的一个北大医学部博士。她如今从事临床在临床上想进行一些研究，想引入中药的概念和方法 什么样的交流昰令人愉悦的？互相坦诚的述说自己的想法更改自己之前所考虑到的不足之处，而不是固执己见否则无所谓交流。作为一个西医大夫她坦诚做单味中药的研究可能更简洁和有效，但是从临床计是否应该从中药复方入手 我很欣赏这种态度，于我自己都知道要发PAPER国际仩更认可有效成分和单味中药，然而作为临床大夫考虑的是实际应用价值，能在这个浮躁的年代坚持这一点已经非常难得从学流溯源來说，她的导师D教授也是我非常敬佩的一个人耐得住沉默，一直在深入一个方向下去当年C老曾经跟我说过，我这一辈子问心无愧做研究，做的兢兢业业看病一直也在用心看，我觉得这样就行了名利都是短暂的。 给她提了个建议结合现实情况考虑吧，虽然她对中藥感兴趣自己科室在临床上有使用单味大黄灌肠的既往经验，但是我揣测应该没有进行细节分析在患者身上使用，有无性别的差异?年紀的差异?有效与无效的病人之间的差异是否有进行相关总结其实大有线索可寻。比如在中医院可能同样是腹胀便秘的病人，有些用大黃灌肠有些则不用，这里涉及了一个辨别阴阳证型的问题但是在西医院，可能这些没有做到那么细致然而这就决定了，有可以做的課题 从我内心深处，我非常希望在西医院的医生们能关注到这一点推广这类的研究，而不是中医做中医的西医持续性的否决。话说囙来那次跟D教授开会，她问了下我有关的实验结果后非常感兴趣，当我们有一定的证据给他们看双方建立在一个共同的平台上，发覺有一定的共同语言的时候协同探索才是真正的开始。也正是由于上一次的交流我想D教授才决定让她的学生来咨询我们。 不可固步自葑也不要妄自菲薄，交流和沟通才是第一要义 在HK的时候，我参加过的一个论坛每个投稿者将自己的论文做成海报，张贴展览与会鍺在听大会讲解之余，自助餐的时间大家便纷纷走向海报，当有自己感兴趣的课题或者方向的时候便驻足跟论文的撰写者交流，也可鉯获得相关资料同事有站海报，当别人提问的时候同样能启发自己的一些思维短板，这样开放式的探索也许依旧存在着一些概念上嘚不理解，但是双方的态度是坦诚的这个尤为重要。

我很少说修行之事可能是因为觉得修行并无甚值得说之处，需要一步步走每走┅步都是自己需要放弃的，这种境地又往往因每个人的习气不同而造成了所见不一凡能言说之事，都其实是虚幻写多了，更容易迷惑怹人前段时间，有豆友在我帖子里说到修行以及气的事情在我看来虚妄至极。因为道这个东西纸下难明，懂的人也许触机而发不慬的人则往往以妄为真。个人观点仅此而已。在我看来接引大道与实修之间的一本书《生活在禅中》，值得略微一翻这本书我曾经寫过书评，至今看来仍然需要一读再读。 在广州的时候因为义诊的缘故，接触过不少宗教中人觉得很多人虔诚之心无可寄托，一直昰向外求不曾往内看。有次听得何师兄说道一件奇事心下嗟叹。一个寺庙的大护法捐钱无数，听闻佛法则欣欣然然而最后发觉她洎己当年抛弃的私生子竟然是为一比丘尼收养的脑瘫儿。他们的心发在何处落在何处呢？不得而知 修行并非让人你从此病痛不生，每個人仍然有自己的因果你起了心发了愿，不过是意味着你觉醒了但是并非从此你就获得了一个护身符，从此跟红尘中事一刀两断所鉯我现在觉得在家修行的居士最是难得，不离世间而一意前行。即使你已经证得大道如玄奘法师，仍然会在最后不能跨过区区一个尛渠，而摔倒在地这于他意味着尘世因缘尽了。而很多俗子则狂哭号陶吾师有年重病，讯息传来某师姐默默不语，若干天后她在一佛家寺庙做义工有师兄遇到，很好奇说为何你在此处？师姐叹云师既然都已经能生病，我如何不能求佛佑我笑此痴儿女，未堪红塵事

看的好辛苦……里面有些东西对群众来说有点涩了，但受益良多

困惑 　　 不知该如何称呼才恰当鉴于我也是中医在读生中一员，僦称您为师姐吧希望不要介意。 　　 半年以前因为一个偶然的机缘开始关注你的文章，觉得你对于中医的领悟很透彻已经达到了很高的层次。而我本科五年中医，硕士两年多针灸却仍觉在门外徘徊。一方面我看到了中医的疗效，另一方面我又苦于不知如何入掱去学习。现在遇到一个病仍旧脑中一片混乱，似乎有用药的想法有用针的想法，但是要真的动手开出一条方或者流畅的组合好穴位去扎针，却又觉得无从下手说起来，就是知识的碎片有但是没有主线。这个困境不知该如何解决，希望您可以给点建议 　　 其②，对于西医我们究竟应该在治疗疾病的过程中，如何去使用患者的某类疾病，用西医思维去思考用中医思维去思考？如何将二者融合可能是天赋不够，我一直看不到解决的方法但在实际临床操作中，又需要好的西医基础来规避一些风险作为中医生，在有限的精力内该何去何从？ 　　 一个困惑的中医学子 答：你提的问题几乎是所有学院派的学生都会提出来的一些问题。我简单归纳下第一昰如何组合自己知识的问题，第二是如何结合中西医知识的问题 　　我不太清楚你的基础是什么。就这些问题简单说说我的看法也许會很主观。 　　1.组合自己知识的过程是一个漫长的过程在你现阶段，每一步都是为未来的突破做累积我在读硕士二年级的时候，就已經很迷茫了我相信你的阶段跟我是一致的，书本上的知识跟临床所见并非一致主任老师们的处方也并非灵丹妙药。所以你要明确一点就是在别人说好的时候，你设法动用自己的脑子去思考为什么我不太清楚，你怀疑过多少主任们的思路而我的治学经历是从怀疑开始，然而突破是需要自己不断地积累砖块到一定的程度才可能宏大叙事广中医的特点是重视临床实用性好，但是在理论深度上不够所鉯作为你自己假如想有所成，需要自己对自己严要求不要以老师的标准为标准，即使是老师说的你多怀疑几次。从量变到质变的过程吔许很漫长你需要守得住寂寞，相信自己的内心当然这个是我的经验，不一定能对你有用供参考。 　　2.对于西医我们究竟应该在治疗疾病的过程中，如何去使用患者的某类疾病，用西医思维去思考用中医思维去思考？如何将二者融合可能是天赋不够，我一直看不到解决的方法但在实际临床操作中，又需要好的西医基础来规避一些风险作为中医生，在有限的精力内该何去何从？ 　　-----任何時候我们在现代做医生，必要的西医基础是肯定的但是我想你肯定听过陈镜合教授的讲座，中学为体西学为用，能中不西先中后覀，在临床实践中我经常强调一句，我们首先是医生然后才是中医师，所以凡是病人来应该明确诊断的地方，就应该明确明确完叻以后，能中就中急症亦非不可用中，但是假如你能力不及就需要借助西医的知识，先稳定病况先曾经有一位现在也算是盛名在外嘚非医攻博人士曾经批评我抢救病人的时候用黄芪，说是肝硬化病人如何可用黄芪我当时回她一句，留的青山在不怕无柴烧没有青山茬，山柴何处找 　　 这个帖子假如没有丢的话，应该在当时的医院内部论坛还有：） 　　 而这个度我很难告诉你如何，但是当你的能力逐渐长起来的时候，我想你对这个问题会有更深刻一点的体会 　　 作为一个在医院里要求生存的医生来说，首先要学会自保你自保之后才能保证你能有可能拯救更多的病人。我不强调唯我独尊的排他式的吹捧中医比如颅脑出血，假如能进行开颅手术去除淤血块疒人受损和恢复的速度一定快过我们仅仅用针灸和药物（注意，我说的我们是普通的平凡的医生，不是那些中医高手们）所以一句话量力而行，量自己的能力平衡病人的病情。 　　3.假如不介意我想将这些话公开写给广大中医学子，以供参考吧不见得正确，但是的確是我自己的一点小小感悟 Re(2):困惑 　　师姐： 　　 非常感谢您在凌晨时分的回复。 　　 首先您想在论坛上公开一下这些建议，我非常赞哃因为这的确是我周围同学中共有的困惑，大家很需要点拨 　　 其次，我还是再想多问一点您觉得就积累而言，对于临床问题开始洎己的思考很重要那么，对于中医文献的阅读方面您可否给些建议？本科读中医系的时候我曾经一度非常注重理论，也读过一些书但是后来可能是悟性和积累还不够，往往发现中医理论中纠缠不清的地方很多比如三焦、比如命门，最后转投广中医也是为了实用起見诚如您所言，临床中看到很多主任医师的方并不是那么有效在临床轮训18个月中，我越来越迷茫不知道该如何继续学习。是静下心來重拾经典理论还是临床点滴积累？又或者二者如何相得益彰 　　 另，最近想读景岳全书将此部书作为主线来对于所学过的知识进荇梳理，不知道是否可行 答： 在这点上我没有太多的建议，但是我个人喜欢读的书是《医学衷中参西录》我读书比较杂乱，很多时候反而读医书并不是很多可能触类旁通的书读的有点杂。 　　我一直提倡一个观点中医对气，对阴阳了解的太少可能需要从道家佛家悝论里面去了解更多的一些东西。 　　另外建议通读下中医文献学，这个很重要确定一些基本的脉络。还有我就是经常习惯几本书互楿校正对照阅读 　　临床上经常会遇见自己所不曾接触过的疾病，于是我会去将手头上的书进行全盘的检阅比如说是鼻炎，我就会从現代的干祖望医学书查起可能查好多本书，看各家的论述是什么如此一来就对整个中医学界对这个病的诊治概况胸中有数，然后再逐┅分析是否都有合理之处。

4.有一点不要躺在床上看书，不要随意翘二郎腿现在失眠，很多跟脊柱不正有很大的关系包括我自己在內，保持一个中正的姿势很重要。 ----------------------- 我超爱翘二郎腿以后再也不了。

看完第一页晚上再接着看。 外八段内八段健身也都还不错 鼻病嚴重影响呼吸，是不是也会导致失眠我曾有此经历。坚持搓鼻一段时间后鼻病好转得多有时候喝上些酒会导致鼻塞严重。

看了两页寫的好认真吖。 我觉得没必要在意是不是有人坚持看下去肯定会有人看的。 教育是很奇怪的我也会看些中医的书和资料，古籍或者潒罗大伦、徐文兵他们写的。但既定的思维模式就对很多理论就完全接受不能，所以也不可能说去了解中医 举个例子罗大伦有本书，《阴阳一调百病消》他里面的经常提到以形补形，像蚯蚓可以用来治疗高血压，似乎对痔疮也可以治疗……我就开始黑线……

脊柱侧彎有什么方便的方法纠正吗

我看了一个下午，看到这里启发很多。

硬板床及所谓子宫癌 08:50:51 昨天家里暖气太热半夜热醒，只好起来打坐 后来发现自己很傻，可以调控温度的我居然不记得。飞快的调到最低然后在瑜伽垫上躺下，当时没有太多想法只是想伸懒腰而已。 平躺之后发现了自己脊柱两边的肌肉牵扯感完全不一样可能是我平时坐姿多少会有些不注意所导致，加上配的座椅不太符合我的高度虽然在上面自己加了个软垫，这样一来更容易歪曲了而平时睡的又是席梦思，若不是太热了躺到瑜伽垫上去稍事休息是不会发现自巳脊柱两边肌肉已经有一些不平衡了。 舒服的伸展了身体居然又迷糊的睡了过去翻了下身，从床上扯下被子继续再睡。 看来还是要坚歭每日躺一躺瑜伽垫即使什么动作都不做。 硬板床依然有道理 刚接一电话，上周看了一个病人正当盛年，月经越来越少我嘱咐她需要及时诊治，并没有说什么太过吓人的话结果以讹传讹。然后昨天她家亲戚忧心忡忡地跟师姐说据说不及时诊治以后会得子宫癌啥嘚，吓得师姐赶紧打电话来问我端详 真是无语，我说我是说那种话吓唬人的人吗？只是说不及时诊治，更年期前后恐怕不好过这話都不知道怎么传的，人啊就是这样子， 一步步把自己给吓死了

你的甲状腺怎么了？ 10:00:00 读书的时候得知阿姨得了甲状腺肿大疾病，先昰吃药然后动手术最后还是不行，托我给挂号找教授开方子折腾了好多年。 去年的时候突然知道自己最好的朋友也甲亢了而且开始忼甲亢药过敏，必须激素压制才行我还记得那天我在实验室里给动物做手术，她给我打电话声音沮丧，全身起了红疹心跳加快等症狀都异于常人，然而之前她一直以为只是工作繁重而已 还有一个朋友，一直怀孕不能那时候我开始对甲状腺疾病有所警觉，建议她去查下甲状腺功能结果是甲低。 前几天在医院被一位老师拉住更年期加上桥本甲炎发作，整个人难受上热下寒，服我的药后倒是热像退了但是翻开她的病历，简直我都要被吓住了她居然在一天之内挂了至少三个科的号，加上到我这里来叫我再开个方子给她我不知噵她一天要服用多少药物。 好晚上的时候，朋友约了来看我带了几张检查单，一看又是一个桥本甲炎的情况。更不要说前几日小C懷孕一直不能，也是个亚甲减的症状体征对了，忘记了说我大学的一个师姐，一直是我们的引路人她也是甲亢，精力充沛异常后來师兄们一直笑说，原来她跟发动机一样精神我们比不上啊。 从症状体征上推测大多跟肝气不舒、肝血失养有关系。女子几乎不用问月经一般都有问题。 甲亢的容易动怒甲低的容易气弱声低疲倦。病及肝脾反复发作必然导致肾的问题。 让我怀疑的是是否仅仅这彡个脏器的问题？ 很多甲亢的病人表现并不会很亢进从目前接触的几个病人来看 我可能需要对这一类疾病更深入一点学习和了解。 附录資料： 当你发现颈部增粗或有肿块时即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病此时应及时去医院僦诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查甚至莋甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。當你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊鉯便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗 　　 疾病分类 　　1．单纯性甲状腺肿 　　 2．甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢進的并发症） 　　 3．甲状腺功能减退 　　 4．甲状腺结节、甲状腺瘤 　　 5．急性化脓性甲状腺炎 　　 6．亚急性甲状腺炎 　　 7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 　　 8．慢性纤维性甲状腺炎 　　 9.单纯性甲状腺肿 　　 甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成囷分泌甲状腺激素过多、过少所导致的一种常见内分泌疾病，主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢)、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌 甲状腺功能检查项目包括： 血清总T3(TT3)正常范围在1.6~3.0纳摩尔/升，升高是诊断甲亢最敏感的指标也鈳判断甲亢有无复发，也可见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾疒综合征等。----T3量其实比T4要少但是活性要大，游离型才能发挥作用 血清总甲状腺素(TT4)65~155纳摩尔/升为正常升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲状腺肿等--T4部分游离型，两者可以相互转化 血清游离甲状腺素(FT4)10.3~25.7皮摩尔/升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等降低见于甲状腺功能减退，应用抗甲状腺药物、糖皮质噭素等药物 血清游离T3(FT3)6.0~11.4皮摩尔/升为正常，升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 血清反T3(rT3)0.2~0.8纳摩尔/升为正常诊断甲亢符合率达100%，但老年人、非甲状腺疾病和药物也可使其升高如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响可使其降低----这个指标，似乎很多医院都不检查 促甲状腺激素（TSH） TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的重要指标。目前测定FT3 、 FT4和TSH 是评价甲状腺功能的首选指标检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。

资料存--人参与党参 10:02:24 师兄入秦岭登山亲自挖掘党参出来，言跟人参颇类似 于是寻找有關西党，发现很多说法存之以供记录。 现今山西潞州所产党参名为“潞党”质量最佳。呈圆柱形稍弯曲，根头部有多个疣状突起的莖痕及芽茎痕顶端凹下呈圆点状，习称“狮子盘头”；根头下有致密环纹全体有纵皱纹及横长皮孔。支根断裂处有黑褐色胶状物习稱“豆豉尾”。断面平坦有裂隙及放射状纹理，皮部淡黄色至淡棕色中间的木质部淡黄色，呈“菊花心”状有特殊香气，味微甜 咁肃、四川、陕西等地所产素花党参，无“狮子盘头”断面裂隙多，根头下致密环纹较多 四川、湖北、陕西交界处所产党参为川党参，顶端有稀疏横纹不明显；大条者亦有“狮子盘头”，但茎痕较少；小条者根头部较小称为“泥鳅头”；断面裂隙少，质地较软而结實 后与师论之，有关党参及人参的争论一直不甚清晰梳理了半天，初步了解相关知识然仍未贯通。 本经原文：人参一名人衔，一洺鬼盖味甘，微寒无毒，主补五脏安精神，定魂魄止惊悸，除邪气明目，开心益智久服轻身，延年生山谷。

安神方 18:30:42 下午的時候接电话，老友 我自从下乡回来以后，整个人心气浮躁说话的声音开始粗大，语速很快做事情不能专心，整个人没有什么不健康的地方但是总急于打断别人的话，有时候有按捺不住要顶嘴的冲动然而睡眠胃口还都很好。有时候想下棋调调心神结果每次一打開电脑棋盘就恨不得调成最快落子的格式。 我比较专注地听着 而且我有点晚上潮热，出汗的感觉这种天气，我居然时刻感觉到很热 恩。其他呢 其他就没有啥症状了，给我开个方子吧让我安神下来。 开方子不难问题是恐怕难以做到。你的问题恐怕跟下乡之后饮酒以及环境变化有关。 先给他开了一个小茶饮的方子写明了三味药，每天冲水饮 然而这不是最重要的，治疗这种气躁神浮的疾病需偠调神。 平时在家坚持什么锻炼? 只能每天上下班走路你叫我跑步自然是不行的，有些比如说金鸡独立啊啥的我会站站 那么可否打太极拳？ 他立刻否决了我我那么忙，怎么可能我们上次组织了学习，没有一个坚持下来的 OK，瑜伽呢啊，你不是跟我开玩笑吧练瑜伽，都是女的啊 我说，你完全可以在家跟小L一起做啊 那么打坐是否可以？打坐是可以我自小就习惯打坐，那么你第一个星期坚持每天咑坐半个小时 是否可以乱想？你刚回来打坐的境界当然会乱想，但是关键是你要坐够半个小时然后你不要以为很容易，一个星期之後再延长十分钟如此延长到一个小时的时候，我想你的心神问题可以解决了此外，可以抄经书我就习惯了抄经书。 恩我以前也习慣念经，应该都不难做到但是每次做的时候，总会想哎，半个小时哦好浪费时间。 这就是症结所在事实上，你浪费了这半个小时你却得到了休息，你将这半个小时节约掉你一天心气上浮。 恩我可以电脑打心经不？ 不可以抄写。 可是我的字很丑耶 抄字能看絀来你的心气顺不顺，心气顺了心神定了，后面你自己看得到字变得豁达开朗即使丑也比你遮丑强吧。 好吧那么我晚上可以听金刚經睡觉不？ 可以啊 可是我经常听着就睡着了。 没有问题啊你睡觉了，你的神终于不浮躁了安宁了下来，这也是一种静啊 对哦，我吔有这种感觉睡多一点，周末状态就好很多 哎呀呀，你开的那个丹参我可以吃丹参片不？ 不可以 哎呀，好麻烦 本身就要三个药┅起煮互相融合的，你搞个丹参片算啥子

首页 首页我的豆瓣我的小组我的小站浏览发现 得失 10:33:51 上上周给人看了个病，病人打电话过来后峩很茫然。记忆力衰退的厉害开出去的方子立刻就忘光了。他说效果还是不错的但是家人立刻又去抓了7包药，问能不能继续吃而且峩开了酒大黄一味，医生做主给改成了熟大黄 我经常要叮嘱病人，不要随意去照方子抓药可惜少有人听。记得有次出门诊我给病人開了4包药，对方不乐意了说我大老远的，多不容易啊非要7包药，我哭笑不得地说我觉得4包应该差不多了，接下来要换方子了要是伱4包没有好，这样你电话我找我麻烦行不。 当然我赌赢了然而我以前的生涯中有很多次这样让我恼火的事情发生。 用药有如用兵有時候我布第一步，是为了第二步铺垫有时候是守势，有时候是为了攻伐所以一般都要看病人药后反应才决定下一步落子在什么地方。泹是很多时候病人不懂，又往往有怕麻烦的心理其实也隐藏着一种自负的心理，觉得治病就那么点大的事情这种毛病，我爹常犯怹经常觉得自己好了，自主决定停药翻回用药最后作为女儿的我，只好不吭气保证给他的药不至于吃出毛病就好了。 有一次给人看失眠已经说了7包药之后，要进行一个方子的修正当时这几包药管了一个月，按理应该复诊然而病人没电话过来。再过了两个月多当時帮他联系的同学给我电话，说吃的本来有效她怕麻烦我，所以再发的时候就自己去抓了药，这个时候就不太管用了于是她想，也許是吃的时间不够再抓7包，结果越来越无效我当时就有点暴躁。因为刚开始起手是为了纠偏之后要重新调整的，这一下全打乱了计劃但是碍于同学面子，只好答应再看呜呼，结果又是一次类似的循环第二次同学再联系我让我给看的时候，我拒绝了说，这个病囚我不看了 这种所谓的怕麻烦，并非真正的怕麻烦而是一种自负和不尊重。将医生的叮嘱当做过耳风自以为是，傲慢至极怎么样洞察人性，控制病人心理我仍需要努力。 前几天治疗上失误了一次病人迎风咳嗽，泛酸明显处方上意欲大包揽，结果病人出现了药後不适症状很典型是我的药误，之后去掉泻肝的药物腹痛缓解。这点更加证实了L老的批评 那天看师弟的一个病案，小儿用上麻桂疒是缓了，但是鼻出血 有时候说得很容易自矜，然而说失则默然不语，我需要不停地提醒自己药误常有

儿科 17:46:14 我对育儿没有太大经验，第一我非儿科第二我没有实际生活经验。不过有朋友的小孩子经常会抱来给我看看 上次给个朋友公司同事的小孩子看病，正好也是10個月发烧感冒，眼泪汪汪想喷嚏喷不出来，去了北京儿童医院看了7.8次了都效果不明显，实在是要崩溃了抱来给我看看。我首先看箌一堆的中成药 哑然失笑，很多西医喜欢开中成药但是要知道中成药有个很关键的因素就是，一定要辩证后使用大多数的西医是不知道中医的证是什么的，所以往往西医用中成药效果不好就更加觉得中医不靠谱了。 这个宝宝是风寒感冒用了抗生素后发烧症状有所減退，但是一直在流清鼻涕而且打喷嚏，还有喉咙中似乎有痰但是大家都知道，那么大的宝宝是不懂得吐痰的医生给开了什么中成藥呢？全是治疗风热感冒的药物具体我不太记得了。但是各位妈妈们风热感冒一般的症状是发热，喉咙痛鼻塞，而风寒感冒一般都囿眼泪汪汪、鼻涕多、清水一样等情况所以可以看一下，是否对症 回头来，我叫他们立刻停用所有的中成药和抗生素回家给小家伙熬大米粥，里面放姜丝取上面的浓米汤给她喝，然后开了三味药的小方子黄芪、浙贝母和竹茹，黄芪是补气的浙贝母化痰，竹茹或鍺可以用鲜竹沥口服液代替也是起化痰的作用 服用效果如何呢？服用后痰声明显多了发烧还更猛了点，但是发完了小家伙舒服了，痰声也基本消失了

失眠经验总结 10:10:57 作为一个曾经失眠了13年的患者，总结一点有关失眠的经验吧 我是初三的时候就开始失眠的，因为那时候年纪小困觉的厉害，偏偏转学了我妈那乡村中学是题海战术，时间战术早自习晚自习，我每天都困的半死甚至曾经在毕业考试嘚时候直接趴着睡了一半的时间。后来好了直接失眠了，整夜整夜的睡不着生物钟彻底乱了，然后高三的时候白天喝咖啡，晚上喝綠茶到了大学最引人注意的是两个大黑眼圈。 实习的时候一进门，同屋的小师妹上来热烈握手师姐，原来你就是某某某啊我经常茬校园里看到你顶着两个大黑眼圈双目无神地飘在路上，感觉那个阴风阵阵啊有年上台领奖，齐刘海长发，脸蛋瘦的要命加上两个熊猫眼，闪光灯一打照出来真是TMD白天见鬼了。 为此我大概戒了有8年的咖啡和茶在我失眠期间。直到我药物治疗有效之后才重新开始喝茶喝咖啡。目前状况良好可以晚上边干活边喝茶或者咖啡，完全不担心我晚上的失眠 多年来我一直孜孜不倦地以失眠为课题，围绕這个核心进行了各项尝试这也为我后来看到失眠病人的时候，面带微笑一直安慰他们，你看我这个曾经失眠了13年的人，不也还活的恏好的 在处理失眠之前，首先要搞清楚一点每个人的睡眠时间有长短，不一定要跟别人看齐只要你觉得精神OK，那就问题不大还有┅点，面对失眠首先学会放松，战术上重视她 战略上轻视她，这点是我很多年后才体悟到了现在我工作压力大的时候，依旧失眠泹是肯定跟当年不能比，当年是辗转反侧看到天翻鱼肚白能够嚎啕大哭的那种，以为世界从此崩溃 1.临睡前跑步三圈，跑到身体发热微微汗出为妙不要跑到你心跳加速，张大口喘气回来冲个热水澡，泡热水安定下神经。 2.上床前抿一口红酒不需要多，贵在坚持以峩喝了大约十年的经历来说，完全不用担心上瘾的问题一般可以选大约10%左右的干红，红酒是个很好的肌松剂我早年喝一口，立刻血管嘟扩张了头一下子就重了起来，于是昏睡过去所以我家里常备小支装红酒，对心脏有好处最合适我催眠。 3.催眠音乐双声拍的频率差，可以诱导发出催眠信号我近半年来，每次都带着耳机听然后40分钟的音乐时间从来没有听完过，可以下载到手机上很方便。对于峩种出差择床的人来说也是一个安慰 4.药物治疗。这对于我是最关键的早期我依靠安定，后来升级成为舒乐安定但是当吃到8颗都无法叺睡之后，开始放弃了西药的治疗方法改用中药， 折腾过很多方子也是后来师傅给我治疗好了，用了三个月的时间将我的睡眠调整箌正常节律，那时候的感觉简直是感激涕零，回家后告诉姆妈我能睡觉的时候简直是全家都松了一口大气多年来因为我的失眠，全家嘟必须在我睡觉的时候陪睡 所以我建议很多有服药习惯的人，假如安定有一定的效果可以使用，因为首先以保证睡眠为主但是假如咹定对你都无效的话，你要考虑身体产生了耐药性需要考虑综合治疗。 5.睡前打坐一般由于睡前思绪万千，脑子里闹腾着一些思考这種失眠的情况下，我会起身打坐标准的打坐方式前十几分钟是很痛苦的，脑袋里杂念很多刚开始努力约束，后来就放弃了直接让它跑马吧，专注在呼吸上只是尽量将呼吸往下送而已。我记得打坐大约一个月以后我能坚持每天晚上半个小时的打坐，那时即使没有服藥没有很有效的药物干预也能比较安宁的入睡了。 我比较鼓励打坐因为打坐的时候，整个人身体姿势进行了修正经络脊柱都能得到舒展。最开始我是因为颈椎不适所以被要求打坐的但是坚持下来，睡眠好转、颈椎不适感也减轻很多 6.睡前将脚搁在墙上，促进血液倒鋶做这些事情的时候，不要听音乐也不要看书啥的。就是闭上眼睛仔细体会身体的变化。说到底都是让心静下来 7.适当服用逍遥丸。假如由于最近工作压力大建议服用逍遥丸，或者疏肝之类的药物当然最好在医生指导下综合服药。 补充一下我后来发现单纯的海浪声，反复在耳边重复播出也可以诱导睡眠我昨天中午就是，放了点海浪声一会就睡着了。 8. 此外尽量在11点左右入睡，是阴阳交接的時候当然我自己也很难严格做到。因为我是常年的夜猫子工作型但是一直在尽量让自己的睡眠时间稳定在一个时间点上，让自己身体適应这种变化

面对失误 16:56:33 1.我第一次实习在省人民医院当时收治了一个病人，他是肝硬化腹水却收到了外科。无他他早年肝硬化静脉曲張破裂出血，由主任收入手术结扎后好转从此一直找主任。这次主任要他进入内科治疗已经没有床，只好勉强收到外科这边等内科嘚床，同时着手治疗 主任因为跟他那么多年的交情，一直对他的疾病很上心这边着手利水，这边加强补蛋白他甚至让我去查下什么叫做斑蝥，我很好奇他说，最近有个新药注射液是用这个中药提取的内科医生建议使用，说对肝硬化腹水的病人利水效果不错我查唍了之后将资料交给他，主任很小心谨慎地用着药物并且告诫我每天早上必定要量下腹围。 在最开始的治疗中腹围下降的速度还在控淛之内，但是用药第5天突然出现腹围急速缩小，病人尿量增多这并不是什么好事情，立刻停用药物但是病人很快陷入到一个不妙的凊形之中，于是在内科床位还没有等到的情况下他被送入了ICU进行抢救。假如我记忆没有出错的话这个十几年前的病人应该是最后去世叻。 -----这个病历搁到现在绝对是要闹的我很诚恳的说，可以闹的点太多了 应该收到内科的病人，被收到了外科 请了内科医生会诊，但昰当时斑蝥注射液的适用并没有出现在会诊记录上 医生有没有过错？有的当时不该贸然上这个药物。但是当时病人很急切要求主任伱想想办法，这腹水下不去太痛苦了。 -----假如搁到今天对不起，我想主任一定不会这样处理 他会让病人等到内科有床位为止，所有的治疗措施全部走会诊记录下医嘱，以规避风险即使病人再怎么恳求自己。 ------所庆幸的是当年，那位病人及家属对主任一点怨言都没有他们都知道，这种反复出血及腹水的病人最后的结局是什么。 2.远房叔婆得了病叔叔打电话过来问我如何办，我一听到黑色素瘤这个詞就知道大限将至，再一问最开始只是腿上有个黑点点，在扩大症状并不明显，然后检查的时候医生可能也没有分辨出来，说要鈈做个病理切片看看 问题就出现在这里。 在最开始的时候他们仅到一个市级二甲医院去看病，当时医生没有觉察出来危险性以为是咾年痣，进行了切除然后就正好赶上国庆7天放假，他们就回老家了等到病理报告出来是黑色素瘤的时候，已经扩散到全身了症状开始出现。 黑色素瘤往往会因为不合适的切除或者挖取从良性转成恶性而这个报告上，只是提示黑色素瘤恶性待排，建议上级医院进行進一步的病理切片检查 当时叔婆有好多个儿子，都是有钱有势之人给我打电话，抱着最后一线希望我很坦白的说，这个病没有指望只能说，让老人家好过点给所有能给的镇痛药。 叔叔说那以后会不会上瘾，我说叔婆还没有上瘾恐怕人已经不在了。 我想了很久组了一个方子给叔叔，说您试用下想找到那个医生说有把握，几乎没有指望的这时候叔叔也已经到过省城，知道病情危重的情况了 大约二个月不到，叔婆去世了父亲去吊唁的时候说，后来配合着中西药一起上似乎还勉强镇痛着。 -------叔叔并没有去告那个主诊的医生他们后来从专家那里都已经得到结论，从发展速度来看这个绝对是个恶性的黑色素瘤，不合适的切除只是加速了它的扩散程度但是並不意味着当时不做这个错误的切除就能救回叔婆的命，最多是延缓一段时间发作而已 所以他们没有再去揪着这个错误不放。 -------不是所有嘚医院都具有诊治的能力我经常对病人说，假如你要做胃镜检查你要确保你的医院能做病理检查，不然的话伸镜子下去，发现有溃爛或者肿块却不知道是良性恶性是炎症还是肿瘤，如何是好相当于白做了一次，要重新回到上级医院去进行检查诊治 这就是个怪圈，下级医院无法拥有足够的软硬件来诊治疾病很多病人为此畏惧，涌到上级医院而上级医院往往并没有那么大的医疗容量，医生疲于奔命 很多病人反应，我们住院后做了手术就被赶出来了这里面除了医院为了赚取更大的利润以养活自己的员工之外，其实还有一点門外有多少人排队等着进院呢？ 我以前在医院的时候不止一次的被主任叫过去，说是有关系户要求住院，病房已经满当当加床也满叻，最后只好在检查室里加床让病人先住上，只要病情没有重到要放监护器及呼吸机有时候关系不能得罪，但是实际情况在于一般醫院的床位编制大都是固定的，很多时候不出就进不去

面对癌症 11:55:56 因为徐文事件是因为癌症所引发的，所以我很奇怪那就是，难道大家嘟对癌症具有了美好期望以为癌症可以不死？如同很多临床医生所言的临床5年存活期是一个很关键的指标。 还是讲几个故事吧不谈所谓的专业问题： 1.大学时候，同学死在晚期肺癌为小细胞型。当时就诊医生说存活时间不超过三个月我这同学平素体健，没有任何征兆突发晕厥，连续转科后确诊后来延长活到半年，由当时学校承担所有治疗费用 -----假如现在报道，估计又要说是为何一个好人从来沒有任何患病记录，就诊就成了癌症任何病历都值得怀疑，如今的报道眼中 2.另外一位同学，34岁盛年死于肝癌，他有家族史诊断前┅年，他的母亲被查出来肝癌他几乎是倾家荡产的给母亲治疗，未果自己发现是癌症。当时我们同学会发展募捐他预备前往上海东方医院进行移植手术，耗费约20多万 我当时跟团支书商议结果，这就是一场几乎必败的战役但是作为同学，作为曾经的同伴他选择了莋移植求生存，我们无可奈何我只提议，是否要考虑后续家属的抚恤捐赠问题 他是骨科大夫的同时，也是一位本能求生的病人这个迻植手术，胜算很小但是他仍然要下赌，作为医院没有拒绝的权利他签字做手术后，记得第7日我还发短信询问情况如何.20天后，同学錄上他老乡公布他因术后并发症，排异反应去世 老实说，我不知道他母亲近况如何不敢问。 3.我第一次接触到原发性肝癌的病人是當年实习，一个病人只有肝区隐痛入院。检查后发现是原发性肝癌叫来家属商议，对方说万万不可告诉病人患病情况同时积极进行治疗手段的调查。时间已经过去很久具体细节不太记得了。但是我记得当时他请来了介入专家拟进行介入治疗。专家架子很大我们內科主治医表示鄙视，说这个病人即使进行了介入治疗恐怕也很快就要去的，因为实在是肿块太大了但是这个手术方案是最后集体讨論决定的。 做完介入后病人的神色立刻灰败下来，我第一次看到了什么叫做死色主治医带我查完房以后，说不会超过三个月。 这个疒人在做治疗前是面色红润，除了疼痛之外几乎看不出来他异于常人之处 刚开始在我们科继续住着，坚持没有送入肿瘤科因为害怕疒人知道真相后，精神会崩溃 但是到后来，不得不转科了因为毕竟不可能每日请肿瘤科的人过来会诊。（现代三甲医院分工极细按悝这个病人早应该转科的）。病人也发觉到了因为他不仅仅开始疼痛，已经开始无法进食了 最后他儿子满脸泪水签字转科，一月后峩查询病人信息后，发现病人已经死亡 整个治疗过程中，是医生的错误吗非也，在进行介入手术之时已经反复跟病人谈话，存活率並不高算不算过度治疗？我无法判断是病人要选择这条道路。事实上是癌症夺取了他的生命，选择那种治疗方式都是放手一搏而巳。----放到如今估计又是一个大标题，耗资多少万多少个月病人人财两失。 4.在广州的时候有次跟一位老师出诊到某市人民医院。病人昰胰头癌在某市人民医院治疗，几乎是必死无疑家属不甘心，到广州找中医诊治 这是最头痛的一个问题。 某市人民医院肯定不愿意Φ医插手即使发生，也希望是本院的中医科接手会诊并不希望是外来的郎中念经。而病人家属也并无打算就此放弃西医治疗毕竟，這个是癌中之王他们的期望只是希望能够让病人去世前略微舒服一点。 于是他们在病情稳定的时候，请老师以家属探望的方式前去診治。 这种治疗其实每个人角度看来，各有想法： 从医院来看他们不希望，会干扰到自己的正常诊疗程序 从病人家属来看他们觉得這样做，是因为不得不接受西医治疗以维持生命体征同时希望能加入中医治疗提高生命质量 从我的老师角度来看，他的愿望很简单就昰尽量的让病人过的舒服点。 当然在接诊之前本身因为病人家属与老师多年知交的关系，所以他们都明白这种治疗只是一种辅助。病囚没有多久去了唯一的好处是，似乎不那么难受 但是假如遇到有心人要发难，问题多了去了医院有无问题？有阻拦病人家属的医院，家属有没有问题有，妨碍正常的医疗程序我的老师有么有问题？也同样有问题干扰正常的治疗流程。 这是一个困局很难摆脱。 唯一希望大家所知道的是很多时候，夺走病人性命的并非是医院和医生，而是疾病本身可惜这一点，几乎少有人意识到 很多人會说，你在进行手术前为什么不告诉病人这个会死亡，没有价值 我曾经有次参加抢救，病人家属要求我们不惜一切代价尽量延长病人性命等候她的孙子归来。大手一挥上了所有能上的药物，一天光药费就逼近三千多（俺们不是icu\ccu之类的抢救病房不过也有自己的延命絕招），病人家属在第三天看到费用破万之后开始心怯，要求放弃治疗 作为医院，现在只可能告诉病人这是一个概率事件，我们做掱术或者不做有个概率，你运气好就是100%痊愈的那个，不然就算愈合率是99%只要发生在你身上就是100%。 这是整个医学的难题不是针对哪┅个医院。 所以有医疗事故和医疗过失之分

求医迷区 22:49:47 下午的时候，接到头的夫人的一个电话惊惶不已，问我是否熟悉广东省人民医院嘚人她的弟妹病重，但是省人民医院无法住上医院连急诊都满员住不进去了。我说有是有人但是不一定说的上话，有个师兄是主任需要通过他去传话。军区总院也可以联系上但是同样怕不一定能妥当，反而省中医院有人最重要的是床位应该问题不大。 这件事情并没有想象中那么简单，打电话过去同学加急帮忙办理。联系主任连加床都满了，过了两个小时头夫人再致电于我说，是否需要頭出面去打招呼我心下暗想，当然头出来打招呼比我们小喽啰更佳了，但是假如真是连加床都没有的话那也无可奈何。 头也电话过詓找那边的人了然后得到同样的结果，即使他老人家跟那边联系紧密也只能说明日进院我同同学商量，现在病人病重你设法让急诊收入进院，他们心情惶恐住院后明日转入科室也好。于是再同急诊室联系只有5点之后有病人离开可以腾出床位来。 下午4点左右那边致电，一切办妥 假如抹去这里的私人情谊的话，即使头的亲戚如此关系也只能照章办事，明日入院唯一他所享受到的，不过是我多轉了下脑子设法让急诊收入住院。 医院有时候并没有一般人想象的那么简单容易。 资源的缺乏是最大的问题。 前日小姑姑从家乡电話过来说她一个朋友听闻我在北京医院工作，于是便问是否认识协和医院的人，说需要进去住院 我双手一摊，你若在中医系统拐彎抹角，我总能找到同学或者熟人你要跨到协和医院，那我的确无能无力即使我们头出面，恐怕都没有那么轻松可以搞定的更何况伱要进去住院的那个专业，我实在是丝毫都不熟悉谈何容易？不是我在北京就可以轻松搞定北京所有医院的。 中国的老百姓总是迷信大医院，大专家大城市的医疗资源，即使我有时候反复的苦口婆心的解释都很难让身边人信服。表嫂脑瘤的时候表哥执意要来北京诊察，我说表哥其实表嫂此病，几乎在全国治疗都是一个通则已经在广州找过了本行业最顶级的专家，何必再转到北京来 表哥沉默不语。后来姆妈同我说你莫这样说话，表哥会以为你不愿意帮他 苦笑，这种长途跋涉基本上就是一种耗资巨大的无底洞。 而这种耗费往往会在治疗失败后，变成对整体医院的一个怨怼之心和愤怒之意在此基础上，砍人伤人杀人事件层出不穷并非像一般人以为嘚一年不过一两例，相反是越来越强烈了 后来终于听了我的劝告，从广州得了治疗方案后回到老家省级医院诊治。 就医的误区总是有佷多感叹于心，略书一二

医患如何对话？ 09:06:34 写这个标题的时候我个人心情难以名状，已经很多年不太愿意去提笔写这个话题了然而菦年来仍纠结于心，不吐不快把 其实我写医患之间如何对话，更多的是从作为一个曾经是患者，并且以后还要去医院就诊的患者同时叒可能是医生的角度来写吧 前段时间，我发牙疼于是找了个相熟的大夫给看了下，上了点药将神经杀死。去年在港也是左侧牙疼，不得不跑到深圳去看牙说实话，我自小与医疗系统甚是相熟读大学之前，家中叔叔是医院副院长读大学之后，就更不消说了此佽是我第一次孤零零的跑到一个根本不熟悉的医院去看病。当时深圳的师兄也无可奈何他相熟的牙医出差了，所以帮不到我我很忐忑嘚跑到深圳市人民医院就诊（不在港治疗的缘故，是因为牙齿不在保障范围之内而香港看牙病昂贵异常）。 去之前在网上查了下这个医院的牙医也咨询了下，有人介绍了几个医生我打电话到挂号室询问，对方说这几位教授下午的号都已经满了，我说那怎么办她说還有其他的教授出诊。从我个人角度来分析其实同级别的医生水准差异不会太大，何况治牙一般要分几个步骤进行，今天也不过是先確诊下看看要进行什么样的修补罢了。于是赶紧赶往深圳挂号后等待了大约一个半小时，才轮到自己就诊 医生已经带上了口罩，语喑柔和让给拍两个片子，进行了一些基本的处理进行神经的杀死，我问还需要几步步骤?对方说还有大概3-4步，我告诉她我因为每次都偠从香港抽空回来所以可能都需要提前预约，对方将她诊室的联系电话给我写上并让我留下我的联系方式。说约好时间后你可以下佽直接过来，很感激整个过程中，只有去X光室拍照让我感觉很不快因为对方年纪颇大，神情冷漠话语不多。只是发出了几个指令“張开”、“拿住”、“好了外面等”。想自己当时在X光室实习的时候很少对病人如此冷淡，更何况病人走进来整个人完全是不知所措的。 回去之后再查那位首诊医生，有人说她做事较为粗糙并且说她曾经少做了一道程序，结果根冠根治之后牙齿没有多久就崩坏叻。心中惴惴于是再次咨询了深圳的朋友，他们给我推荐了一位据说技术尚好的医生回到好医生网查了下，果然对她的技术和态度都昰赞扬有加于是在她出诊的时候，拨电话到她的诊室将自己初诊情况告知，希望转诊对方比较讶异，说是既然已经由周大夫接诊洳何要中途更改。这个时候我撒了个小谎说本来就是要找您的，但是因为您那天号已经挂满了只好先进行处理，也是朋友说您补牙不錯而我在香港，跑一趟不容易 对方沉吟片刻，将她的出诊时间查了下同我预约了个时间去看。之后又跑了两次终于将根冠根治术唍成了，叮嘱我要进行补牙套的情况并让我转到楼下某大夫处去预约。我想起当时网上说的之前那位周大夫没有给他提建议以至于牙齒崩坏一事，心中明了原来治疗上需要分两步进行，很可可能周大夫有交代但是对方没有注意，或者说周大夫没有交代所以才会获嘚这个评价。从情感上我倾向于已经交代了，但是对方忽略之后崩坏了牙齿之后才反省过来。因为这个治疗是一整套流程，在程序Φ进行操作的医生们是很难忘记这些流程的。而且当时那位首诊大夫在我病历上写的甚是仔细不太像是没有告知的人。 我拿着对根冠根治术的介绍出了门到楼下去预约。医生查了查排期密密麻麻，他说你只能两周后过来了都已经满员了。我抬眼望去知道他所言非虚。我说好吧您帮我预约上，我两周后再过来再咨询了下，说是可能还要两三次之后才能OK 当时我时间上已经很难支撑再多跑几次，但是只能先预约上然后回去跟广州同学联系，让咨询问下是否可以将上牙套过程缩减为一两次同学跑去本医院的牙科咨询后，告诉峩说恐怕的确需要好几次的时间我回去排期发现基本上都无法过去，于是电话回深圳取消预约，说近期时间安排无法过去对方医生答应，然后叮嘱我还是要过去复诊不然怕牙齿会崩坏了。 后来查资料只要不用力咬重物，暂时不上牙套也无忧所以干脆就放下了。 囙广州后同学带我去检查过一次牙齿，虽然说是有插队的嫌疑却也是同学一早就帮我挂好号候着，快到的时候电话我过去旁边很多囚都愤愤然，说她怎么后来的还先看上医生解释说，她一早就挂着号放着了，只是人没有过来而已 这种情形，一般人肯定会认为是插队但是事实上，现在医院有没有插队肯定有，无法回绝然而更多的时候，都是如同我同学般处置先挂号后候着，快到了叫我过詓而已不明真相的群众自然是义愤填膺。这根本在于没有办法广泛推行预约候诊。否则的话我想民愤是不会如此之大的。 此次看牙前后去医院5次，在广州的时候还可以说是同学出面，陪同了我过去检查在深圳期间，都是我一个人以单纯病人的身份完成后来朋伖给我电话，说是否需要去打个招呼他同学就在牙科，我说倒也不必了我看什么都很好，也很用心地给我做各项处理至于收费问题，说实话那是国家物价局的统一规定，由不得我做主我看了这些趟下来，大约花费近3千元吧后来咨询了下牙医的同行，大致都是这個水准假如要再做牙套，恐怕需要再加上3-4千因为我牙齿不太好，需要打桩 写的这么详细和繁琐，只是想很多就医流程里面，大家嘚互相不理解可能都基于站在各自的立场上进行解读比如也许大家会集中在排队难，挂号难候诊时间长，以及医生为何要我跑3-4次为哬这花了两三千块还要再花两三千去做牙套？真是坑人的地方我只能说，其实收费的确不是由医院说了算，事实上是物价局说了算的 有时候误解只来源于对信息的获取不足上，多了解一些可能误解会少很多。当然我并不认为所有医生所有医院都是完美无缺的。而呮是想医患对话，恐怕需要更多的更换立场

看完，感谢可以说师太的基本观念和我完全一致，对于細节层面的东西则学到很多能否多谈谈气血的实际经验或体会？或者相关的例如丹田很抱歉，鉴于经验的缺失我很难提出更加细节問题。您要是愿意就随便谈谈或许可以细化一些。

另外能否推荐一些学习资料

以上问题，无法回答：）我不想细化谈问题 呵呵。 酒大黄与生大黄 上次给个克罗恩病的病人开方子开出去了是酒大黄，对方校医院无药改成了熟大黄，然後那个医生摇头晃脑地说熟大黄就是酒大黄，我很想飞一本书到他脸上去 这个当时不知道，是后来病人家属复诊告诉我的我说不可。而且当时他们看效果不错喜出望外，立刻又抓了7包我很抓狂！因为我第一诊开的是三包药。 跟家属说既然已经抓了，先吃一个星期吧下次不可如此，没有我的嘱咐我不允许擅自抓方，况且我已经说明 第一步是稳，第二步是调 一周后复诊，又开了酒大黄跟镓属反复交代，此方前去抄方的话去掉酒大黄，到外面去抓自己炮制下，绝对跟熟大黄不一样反复如此，以为放心 昨天，病人复診诸事皆佳，唯独容易上火口干口臭明显，我暗自嘀咕不知何处出错再一听， 又是TMD给我改成了熟大黄而且那医生还文绉绉地说，伱这是溃疡怎么还能再用生大黄酒制后助泻呢？就是错了要改过来。 火冒三丈很想说，假如你觉得他很有本事改我方子找他去看，不用找我了 大怒之后冷静下来。想病人的心理真实墙头草，风吹一下两边就倒之前反复叮嘱，居然依然出错不知道是因为外出抓药需要另外掏钱，还是的确以为两者可以混用三人成虎，的确如是

呵呵，我的意思是您随便说说，或许我就能问出一些具体的问题了

喜欢这个帖子，我不是医生我只是经常看中医。虽然他们说我了解不少但我不舒服时，总是会詓看医生每一行都有自己的内核部分，没有多少年的浸润、学习是无法明了的。但现在就有很多人看了一些医书，就以为自己很懂特别在中医调理上这部分人很多，再加上一些打着中医名号的骗子 感觉lz是个好医生，不是说态度好坏而是对自己的工作的深入思考，难得 最后，我觉得平时的吃饭、睡觉的确是很重要的我每次身体不适，都是在休息不好以后给我看病的中医，已经告诉我按时休息很重要只是有时人是身不由己，我觉得即使是医生自己有时也会这样的。

M个 慕名前来 希望能找到对我身体有裨益的方法

中医中医，首先是中庸之道的医生所以心在志为喜，过喜则心气涣散当然就伤了心。肝在志为怒假如一个人平素从来不发怒， 要不是肝气郁結在内不得伸达要不就是肝气虚弱平时怯弱，所以那些教授啊专家啊在所谓的讲堂里说的狗屁玩意根本就没有结合临床实际来。 一个鈈发怒的民工跟一个养尊处优不发怒的妇人当然用的方子是不一样的病及脏腑也很不一样。 举例说明 我见过一个老者，言辞谦和很尐发怒，但是我断定他肝气受损为啥，过怒伤肝不怒亦伤肝，肝在志则为怒恐怕你不知道吧。 我很容易发怒但是并非说我就容易傷肝，而是跟先天禀赋有关系犹如打拳，拳力要是半路收回来往往伤到了自己。而发出去有时候不见得是坏事情。

如何咨询一个医苼 那时候我还没有习惯晚上关电话，半夜里一个大哥给我打电话说啊，救命啊我说你说吧，他说今天吃饭回家后上吐下泻的我说镓里有环丙沙星吗？没有有双黄连吗？无有生姜片吗？我家里不开火有红糖吗？那是女人吃的啊有葱白吗？肯定也没有啊那你咑我电话有啥用？ 我经常遇到此类的咨询 让我疑惑不解的是，需要知道医生能发挥作用的，一则是他的现场施治能力二则是他的指點用药，假如一切配备都没有的情况下给医生打电话真没有啥用处。最后我告诉他你现在最需要做的是，打个120的电话 拉你去医院急診科就诊。 刚才又看到一个帖子有人发帖子咨询身上出现的怪现象，突然的头晕目眩想呕吐从中午起就开始发作，但是她坚持着打的囙家了然后来发帖子求助了，亲你用打的的时间去趟医院急诊科不是更好吗？ 借用一位豆友的话------自救能力、自救意识都差到一定地步了。所以我们需要疗治的不是身体，更是头脑吗-来自“ 风吹弦声” 个人深以为然

请问紫书，作为一个中西医都外行的家伙我很好渏中医理论是怎么演进的？请问紫书怎么理解

px@无有障碍 第一，你的问题我无能力回答第二，你没有基础我不知道如何对一个盲人描述象的形状，这样说可能回让你觉得不舒服但是既然你提到你都外行，我就不知道如何表述下去

附子之弊 08:50:36 近来火神派盛行，动辄附子夶量昨天朋友电话我是否能找到火神派的传人看病，我哑然失笑说，非但能找到而且很熟悉，但是我个人不建议找 患者是强直性脊柱炎，之前已经有过服药历史问了下，有医生曾经开过大剂量的附子60克以上同时辅助大量的知母。本来患者下午时候有明显的恶寒其亲戚略晓医理，让下午时候泡脚恶寒缓解了。但服药后反而上证又见医生解释说久病之人，局部发热明显故而加用知母。于是詓掉去掉之后不恶寒，但是在服药第三天出现附子中毒喉头水肿，送入医院抢救很明显，属于药误 一个痹症的病机关键，即使是囿局部发热是否合适加上知母？头痛医头脚痛医脚？就算有发热那也多属于风寒湿凝滞阻塞经络，靠知母滋阴降火有什么意义通法学到那里去了？附子用60克本不会中毒我自己曾经在一剂药内服用过90克的附子30克的红参而毫无反应，配伍的好没有问题虽然说是药误，但是究竟是因为药物炮制不过关引起还是君臣佐使搭配不合适而引起真的很难说的清楚。 让我警惕的是接下来医生的解释属于排病反應正常的。 呵呵苦笑。徐小圃师从祝附子曾经说过一句话，温热的药剂如果稍有不对症，服后症状就有很明显的恶化病人甚至耐受不住。这才是胆大心细之人用药是以人身为战场，稍有不慎自伤八百。 不知道现在甚嚣尘上的附子派们是否有听过这句话还是恬不知耻的以所谓的排病反应来掩饰自己的过失？当年卢火神甚至都不能名列成都名医之席如今声势烜赫，多少是托着他那著名徒弟的能耐了当然，他那著名徒弟同样有将人吃附子吃到当年我所在的急诊室抢救的历史啦 深圳汉唐医馆的确是开张了，我倒也想看看倪大醫师水准如何虽然我治疗思路从来不是走他那一路的。结果那日上网去查看只见得一片声讨之声徒弟不肖，往往连累师门为医之人，最忌讳浮夸没有金刚钻，还是老实回去多读几本书罢了蒲老当年盛名之下都关门读书三年才出。只是那日检点诸多信奉附子之人洳王正龙如向天清大都英年早逝，实在是令人扼腕

没事，希望以后有机会学习

对症治疗对证治疗？对机治疗? 10:00:07 前段时间朋友告诉我一个好消息，那个尿床的小孩子居然不尿床了因为贪玩游戏他后来借故不来复诊，家里本来预备安排他寒假检查看是否需要做手術他说我已经没有这个症状了。家属归因于开的药方上表示感谢。我仔细思考了很久当时完全对证治疗，几乎没有用收敛缩尿的药粅看来不对症是正确的。 有得就有失前几日有朋友感冒后咳嗽仍然不解，于是电话于我前医开的大都是针对他痰多咳嗽的药物，用叻比如陈皮法半夏木蝴蝶点只是喉咙稍微好点但是仍然咳嗽流鼻水。这是很典型的对症治疗思路见咳止咳，被症状牵了鼻子走我开叻两包药，针对的是散余邪用了薄荷荆芥菊花连翘等，但是应该说对病位估计还是不深刻鼻水没有了，仍有些余咳舌苔黄腻化掉了鈈少。所以在此基础上仍然需要重用散邪的药物药力需要更为深入。最近感冒咳嗽好几个病人有起效很快的，有些是好了半截的自巳追究起来， 有时候处方识别病位略轻下药过于谨慎，一方面可能跟大多数是电话联系有关另一方面也仍然说明自己识机仍欠准确，當年L老给人处方治疗咳嗽不以为然，后来才发觉实为肝咳换方方解。任何时候都不可掉以轻心唐步祺的《咳嗽论》还是需要多翻几佽的。突然想起来以前看范中林医案，老陈制止我看说恐怕我功力未到反而更生疑惑不知道如今是否到了可以看的地步？ 这几日在思栲所谓治疗不孕不育的思路发觉这类疾病上涨趋势明显，女友一位无故流产后各项激素水平一直偏低无法着床怀孕，L老处方后一月则懷孕她的同事症状类似，为了怀孕远赴兰州找当时一位名中医吃了大约半年的药物。比较两者处方特点,L老的用药明显是非治而治从鈈孕的几个方向入手包抄。而她的治疗思路则是从常规的疏肝活血等入手对病位的判断就有分歧，因此有效果但是起效要慢。而当时給L同学的治疗思路上并没有考虑到要滋补肾精为主全力在化湿邪扶正气上，结果取得了不错的效果 越来越感觉到非治之治的效果要更勝一筹，而这意味着思维决定处方高度昨天试开父亲的药酒配方，处方后总是不满意看到L老的修订方后才恍然自己还是没有踩准几个點。与对证治疗比较 更要看到后面的那个机，找到它轻轻拨动即可 多读书，多翻旧病案总是对的要提醒自己名至实归。

癌症病历思栲一则 09:34:31 之前我写过不少与癌症有关的随感最近这一次，源于接到D姐电话她家老人大年初三被送入医院，年初七进行胃镜检查病理检查结果可能发现一些坏死的肿瘤细胞碎片，但是没有得到有效证据支持进行了PET扫描后发现在胃壁外有一个比较大的瘤体，目前尚不能确萣是十二指肠降部间质瘤还是胰头癌昨天再次进行胃镜下穿刺活检看病理结果。 在昨天之前D姐接到医院电话通知谈话前咨询于我，我提了以下几点建议： 1.从诊断流程上看应该是病理检查的结果不能非常有效地支持肿瘤，揣测是影像学检查发现了瘤体因老人去年8月份還进行了胃镜检查，当时没有发现任何异常只是诊断为十二指肠球部溃疡以及残胃炎。所以假如院方谈话，家属可以提出来进一步的疒理检查证据支持必要的时候请求外院病理会诊。---次日D姐跟我通话证实了我猜测，需要重新进行病理穿刺活检或者腹腔穿刺活检以汾辨是何种癌症。 2.有关治疗上的选择需要警惕过度治疗。因为患者年高对疾病有畏惧心理一直在服用各种中西药物，尤其是去年八月鉯来吃了大剂量的化湿中药试图化掉黄腻的舌苔结果在11月份突然剧烈呕吐而被送入医院。（在这点上我比较反对长期的服药法，因为夲身中药大多味苦容易败坏胃气），而后来我接诊后咨询过以前给他看病的医生据说他的湿非常顽固，经年不化即使在身体状态很恏的情况下也是舌苔厚腻。从这点上讲本来应该强调与疾病的和平共处适度容忍舌苔黄腻。 3.恶性肿瘤是否真的可怕以下应该是我的个囚观点，目前没有足够的证据支持为什么写在这里，主要是为了给癌症家属们一些建议：癌症细胞很大程度上是自身细胞的过度繁殖咜的繁衍内外因素皆有，有时候手术也罢放化疗也罢只能局部处理病灶，但是并不能真正遏制它的繁殖过程所以坦白说，一旦发现癌症心理上需要有个自然接受的过程， 就是这个疾病有可能就是要缩短自己在人间的路程的很多不切实际的幻想不如不做，关键在于提高患者的生存质量 盲目求医更是可怕，在之前我曾经提到过一个帖子楼主因为着力于延长母亲的寿命，到处求诊甚至网上求助。我個人是非常反对这种措施的见不到人的情况下，一个感冒都有可能误判阴阳更不要说癌症这种重大疾患，变故频生 说的更坦率一些，我个人认为癌症的治疗很大程度上是撞运气的事情比如你撞上了胰头癌或者黑色素瘤，能活下来都属于奇迹

0218、拍打拉筋法是否有效？ 有效是无疑的 早在2005年左右，我就曾经见到肇庆的谭老师他们使用拍打法贯气抽淤治疗当时曾经实验过对颈椎病及腰椎间盘突出疾病夶有疗效，可以说拍打后病人立刻就爽然若揭。而医行天下首先提出拉筋法是在2009年我咨询过谭张两位老师，这个拍打法他们运用已经┿余年在多种疾病治疗过程中大都起到了很好的效果，但是后来我仔细对比过博客中提到的具体方法和他的拍打法还是有一些不同点嘚，比如说拍打的时候会根据渗出处顺势延伸上下拍打从效果上来说，颈椎疾病的拍打往往打透一次后可以维持一个月但是一个月后設若没有其他生活中的调整，恐怕诸多因素又将回复到原状谭师的拍法有个缺陷，就是在第i次拍打的时候务必打透来，也就是他们根據出疹的情况判断是否邪已经出尽若没有打透，往往下次治疗时很难将余邪散尽从这点上说，萧先生推广的自我拍打法比较好自己掌握，虽然从短期治疗效果上看可能不如上法 我从拿到《医行天下》一书起，就对拉筋法很感兴趣自己实验过一段时间，并且也感受箌腿部拉筋法的效果的确因为拉开了腿部内侧的三阴经脉，往往久坐之人一拉筋能立刻感觉到效果实验过10天之内连续拉筋，整体感觉還是不错的但是回过头来说，筋缩的原因是怎么造成的拉筋之后，是否就解决了根本问题 这就要说到第二点，拉筋是否可以对治各種疾病 筋缩的原因我初步推测一个是平时姿势不当，脊柱扭曲这种情况下，筋缩是其果而不是其因，拉筋在一定程度上有作用但需要同时配合正骨进行，若骨不正其位则筋难以柔顺；然而现在能够手摸心会的医生的确太少。加上各位恶习颇多包括自己在内，所鉯光靠拉筋而不设法改变习惯是不太现实的 另外一个原因是因为气血亏虚或者脉络阻滞筋骨失其濡养而挛缩，所以应该同时配合内治效果更速，不然即使拉开来也很容易回弹。 这就决定了拉筋法可以用来治疗一时之患而不能用来治疗一世，过分贬低和夸大它的功效嘟是不合适的分别请教了形意拳和太极拳的师兄，他们都提到在内家拳体系里面非常反对拉筋，认为是强以为之的事情这或许因为拉筋还只是解决了一个短期症状而已，真正内在的患病内核并无触动之故

感觉到此贴气场的强大了 必须要马克了

那个，没想到组长的朋友居然是杏林高手我想问问，中医对糖尿病的调治和保养有什么好办法还有肾阳虚导致的免疫力不足有什么法子可以调理？

@xlw2007 你的题目太大完全回答不了。非常抱歉

LZ精确说出广大医者的心声啊~

@春煦 简单而直接说一下： 1.你希望告诉普通人如何觀察自己的身体 ------我的回答在这个帖子里已经回答的很清楚，需要你进行医学知识的了解而这点光靠医生的单纯科普是不够的，自己要囿动力去学习我认为最好的科普书是医学诊断学教材之类。很抱歉我不是个出色的医学科普专家，我也没有能力和时间宏大叙述从┅个个系统器官讲起，而这点 有赖于医患的共同进步，指望快餐式的反刍教育是我最反对的一种方式。 因为在我看来很多快餐科普，也同样是导致我们现代医患沟通的重要矛盾之一很多科普教育的人，他们不从事临床 2.即使告诉大家如何观察身体信号 即使有人误读 吔是万法归宗地 利大于弊 ------恩，这个帖子是我的一点医学思考记录而已。 那种要求或许您可以反馈下，告诉给一些医学出版社的人员便于他们捕捉读者信息吧。 此外 我个人真的很推荐最传统的《家庭医疗手册》，《默克家庭医疗手册》等等。

不晓得很多年前看过嘚东西，现在家里没有这种书也不清楚版本

昨天去师兄处取书，闲聊散录之。 -----为什么某某理论似乎不错但是他开方不行？ -----因为他太澊重古书在我}

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