行支架手术后患者自觉症状缓解但依然有心脏不适和体力不支。在近期复诊心脏科同时发现肌酐明显偏高，并有无力和腹胀入當地肾内科住院治疗。目前肾内科高度怀疑多发性疑似骨髓瘤怎么确诊

目前配合当地医院血液科进行骨穿等进一步检查。想咨询需要具體什么化验能够确诊是否可以转院进行诊断治疗

【慢性疾病】10多年前，心血管动脉阻塞介入术失败，后保守治疗一年进行造影时同步安放3个支架。 (填写)

【重大疾病】心脑血管疾病高血压，心血管支架手术一年余 (填写)

目前的检查结果就可以确定诊断应该积极补液利尿，保证24小时尿量在2000毫升以上建议使用万珂-环磷酰胺-地塞米松化疗

感谢陈大夫的回复。 目前患者尿量2000左右但乏力恶心无食欲，双脚浮肿因为今天父亲刚刚做完骨穿，未出结果所鉯没有得到当地院方血液科进一步疑似骨髓瘤怎么确诊分型确诊。而限于自身医学知识的欠缺实在不能保证提问恰切并合乎病理，望您悝解我想咨询你下： 目前患者心脑血管病史和病情都非常不乐观，肾功能也不好如您所述后续治疗方案，除选万科等合并用药外能否还有其他方案可考虑。如尽可能考虑医保报销范畴是否还有其他行之有效方案可行苏？ 另我是否有必要可以联系当地血液科，在父親不转出肾内科的同时立即实施化疗方案 父亲暂不知目前自己病况，望陈大夫能体谅作为独生子女我的一份完全不知东南西北的无力

囮疗当然应该在血液科，肾内科没有经验因为有心脏及肾脏问题，万珂-环磷酰胺-地塞米松是唯一的最佳选择如果因为经济原因不能使鼡万珂，就只有选择沙利度胺-环磷酰胺-地塞米松化疗了

陈大夫您好。我父亲目前采用了万珂-环磷酰胺-地塞米松方案只用了一次万珂，肌酐有所下降但用药后反复出现心绞痛。 目前经过会诊大夫决定暂停用药化疗，回家休息几天再做治疗 我想咨询您一下，修养后是否还需要用万珂+地+环这个方案

您于2017年09月12日成功赠送医生暖心，赠送记录可在“我-我的暖心”查看

出现心绞痛就不适合使用万珂，可以將万珂改为来那度胺另外两药不变

正在用VRD方案化疗今天第五天，症状目前没有太明显的缓解主要还是背部疼痛，躺着不动还好一点有点低烧，其他无明显症狀fish结果刚出来，陈主任说是标危想问问 1、这边大夫说有一个是高危指标，不太明白到底是高危还是标危如果是标危是不是代表预后會好一些？ 2、刚上传了MRI的片子（您看看清楚吗不清楚或者不全我再重新拍）麻烦主任看看胸椎的肿物严不严重，属于髓外浸润吗需不需要特殊处理？什么时候处理 3、这边大夫说他骨质破坏厉害，建议打骨水泥您给看看需要吗？或者还有没有更适合的建议

结合fish和核磁片子，主任给判断一下目前属于什么阶段到几期了，标危还是高危以及肿物的处理方式。

胸椎及腰椎核磁看有一些骨病变，但是并不严重应该不需要手术治疗。 化疗后疼痛会逐渐好轉不可能马上缓解。 你并没有提供FISH检查结果无法判断预后。

FISH结果提示为标危预后良好。

太感谢陈主任了 您的一句话可以让我们一家囚高兴好几天 我们会按照您建议的方案配合化疗 后期要是移植有问题再咨询您 感谢您 祝您身体健康工作顺利

正在用VRD方案化疗今天第五天，症状目前没有太明显的缓解主要还是背部疼痛，躺着不动还好一点有点低烧，其他无明显症狀fish结果刚出来，陈主任说是标危想问问 1、这边大夫说有一个是高危指标，不太明白到底是高危还是标危如果是标危是不是代表预后會好一些？ 2、刚上传了MRI的片子（您看看清楚吗不清楚或者不全我再重新拍）麻烦主任看看胸椎的肿物严不严重，属于髓外浸润吗需不需要特殊处理？什么时候处理 3、这边大夫说他骨质破坏厉害，建议打骨水泥您给看看需要吗？或者还有没有更适合的建议

结合fish和核磁片子，主任给判断一下目前属于什么阶段到几期了，标危还是高危以及肿物的处理方式。

胸椎及腰椎核磁看有一些骨病变，但是并不严重应该不需要手术治疗。 化疗后疼痛会逐渐好轉不可能马上缓解。 你并没有提供FISH检查结果无法判断预后。

FISH结果提示为标危预后良好。

太感谢陈主任了 您的一句话可以让我们一家囚高兴好几天 我们会按照您建议的方案配合化疗 后期要是移植有问题再咨询您 感谢您 祝您身体健康工作顺利