东莞市妇幼保健院夜班儿科医生安排不足_阳光热线问政平台
提问：东莞市妇幼保健院夜班儿科医生安排不足&&编号:175276&&
&&&&最近几天，儿童感冒较多，各医院人满为患，有专门晚上23:00去妇幼保健院看儿科急诊，排号排到112号，护士说前面有100多人在等待。而且，后面还有陆陆续续家长带儿童到医院来。现场只有2名医生问诊。每个医生要看56名儿童，每个儿童问诊10分钟，也要等9个小时，要排到第二天上午才能看到医生。有儿童家长反馈其它医院儿科也是人满为患，存在1名医生，有40多人在排队。&&&&希望卫生部门能够要求医院，针对流感爆发期，尤其是对儿童，医院能够根据每天的接诊量合理安排夜班当班医生数量，缓解流感爆发期儿童看医生的困难，保障广大儿童能够得到及时治疗。
处理状态：已回复
网友：skybabe&发言时间： 09:29:27&
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市卫生计生局回复
您好。经向市妇幼保健院了解，该院儿科夜班出诊安排于急诊科，基本每日保证两名医生出诊，出现就诊患者增多的情况将做出应对方案，增派住院部一名医师出诊，由儿科住院总医师根据自身的工作安排出诊时间进行增援，缓解儿科夜班门诊患者增多的压力，减少患者等待的时间，消解家属对患儿的担忧。该院儿科门诊主要为儿科一区和儿科二区对外接诊，每天安排六名医生出诊，工作时间为：上午8：00-12：00，下午14：00-17：00。由于近期流感，门诊患者有所增加，主要表现为儿科门诊，特别是白天就诊的患者居多，院方亦对儿科门诊进行灵活的调整，从儿科住院部调取医务人员增援儿科门诊的工作，增加出诊医生的人数，缓解儿科门诊工作，解决患者就医排队长的问题，同时也减轻夜班儿科门诊的压力。但是这种人员调整是有限度的，当病人的数量达到一定的程度，医生数目不能继续增加的时候，医生的工作量会迅速增大，院方还需确保每日医疗工作的正常运行。对此，敬请广大患者耐心等候，遵守医院的诊疗流程，理解医务人员，院方将尽最大的努力确保患者的安全并尽力改善服务流程。谢谢您的支持和理解！
&受理人：市卫生计生局
回复时间： 15:38:39
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医学教育背景介绍 :
汕头大学临床医学专业毕业，毕业后就业于惠州市第二妇幼保健院，从事儿科临床，2001年开始从事儿童保健门诊。
擅长疾病 :
儿童保健、儿童喂养与营养指导、饮食行为指导、生长发育监测、心理行为发育监测、高危儿早期发育监测
医院地点 :
惠州市第二妇幼保健院 本部:惠州市南坛东路24号;江北分院:江北24小区(三新工业区走进200米)【春雨提示：部分医院有多个院区，请先与医生确认好地点后再前往就诊】
医生姓名：严冬花
医院：惠州市第二妇幼保健院
职称：医师
执业医师资格证
该医生已于日提交信息并通过认证审核。
一、医师必须向春雨提交相关证明，具体如下：
1.医师执业证；
2.医师职称证书（或工作证、医院聘书）；
3.个人证件照（或个人清晰头像）；
4.身份证；
5.咨询医师出具的证明联系人获得咨询医师的
授权的证明；
6.其他春雨认为需查验的信息。
二、信息变更的通知：上述信息（包括相关证明文件）的任何变更咨询医师都应及时通知春雨，如上述信息变更后使得咨询医师不再具备履行服务的情形出现时，春雨有权立即终止医生服务资质。
三、责任条款：医生需保证其向春雨提供的全部证明文件真实、准确且不存在超过时效问题。如因上述原因发生纠纷，医生将承担相应责任。春雨诊所App
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医学教育背景介绍 :
2005年毕业于泰山医学院。工作于妇幼保健院至今。
擅长疾病 :
儿科常见疾病的诊断与治疗；擅长小儿、新生儿疾病的诊治。担任主治医师多年。有丰富的临床经验。
医院地点 :
聊城市妇幼保健院 聊城市卫育路2号【春雨提示：部分医院有多个院区，请先与医生确认好地点后再前往就诊】
医生姓名：吕叶珂
医院：聊城市妇幼保健院
职称：主治医师
执业医师资格证
该医生已于日提交信息并通过认证审核。
一、医师必须向春雨提交相关证明，具体如下：
1.医师执业证；
2.医师职称证书（或工作证、医院聘书）；
3.个人证件照（或个人清晰头像）；
4.身份证；
5.咨询医师出具的证明联系人获得咨询医师的
授权的证明；
6.其他春雨认为需查验的信息。
二、信息变更的通知：上述信息（包括相关证明文件）的任何变更咨询医师都应及时通知春雨，如上述信息变更后使得咨询医师不再具备履行服务的情形出现时，春雨有权立即终止医生服务资质。
三、责任条款：医生需保证其向春雨提供的全部证明文件真实、准确且不存在超过时效问题。如因上述原因发生纠纷，医生将承担相应责任。8 个月未发工资？从一名儿科医生的遭遇看儿科发展囧境！
来源：医师报
作者：张广有
一个偶然的读者来电，一次普通的新闻采访，让我无意中直面基层医院儿科在夹缝中求生存的困境：病源日益萎缩，医护人员流失严重，经济效益垫底，科室被合并，医院仅剩 1 名儿科医生，连续 8 个月发不出工资……这就是武威市第二人民医院原儿科主任吕岩面临的生存困境。《医师报》记者先后采访了武威市卫计委主任李召、武威市第二人民医院院长王世中等人，上述问题基本属实。据悉，武威市第二人民医院曾大力扶持儿科发展，花费数十万购置设备、改造儿科病房，绩效目标降为医院平均绩效指标的 80%，但该院儿科发展始终没有起色，难以为继之下，最终被合并到肾病内分泌儿科。因专业分工和绩效分配的问题，引发更大的科室矛盾，最终 3 名儿科医生先后转岗其他科室。而仅有 1 名坚守的儿科医生——原儿科主任吕岩因绩效考核不达标问题，被连续扣发 8 个月工资。在《医师报》持续 3 个月的关注下，经当地有关部门和医院积极协调解决，医院已经按照甘肃省最低工资标准补发了吕岩医生 2017 年 1-8 月的最低生活保障共计 11138.64 元。医院虽然最终补发吕岩医生的最低生活保障，但该院儿科发展的困境仍未改善，未来发展前景仍不明朗。吕岩的工资条显示，已连续八个月未拿到工资吕岩医生：干了 15 年儿科，如今活不下去据了解，39 岁的吕岩是一名从业 15 年的儿科主治医师，是武威市第二人民医院原儿科主任，目前该院唯一在岗的儿科医生。对于儿科的发展困境和自身的遭遇，吕岩医生说：「最开始的诱因是 2014 年兰州铁路局小儿医保政策调整，取消了铁路儿童医保（因医院前身是武威南铁路医院，曾享受铁路儿童医保政策），儿科效益受到了一定的影响。医院领导因此连续 3 个月扣发儿科全体医务人员的工资，造成拟晋升副高职称的儿科主任辞职。」吕岩介绍：「在此情况下，我于 2014 年接任儿科主任，虽然当年完成了 360 余人次的儿童住院人数，但是由于创收任务艰巨，儿科医务人员工资仍无法全额发放。后经医院研究决定，儿科与肾病内分泌科合并，统称为『肾病内分泌儿科』，原儿科医生 3 人保持不变，原儿科护士 2 人进入肾内科，其余 4 名护士分流到了其他科室。科室合并后虽然暂时保证了儿科组基本工资的发放（肾内科原有的奖金填补了儿科工资不足的部分），但是由于存在临床专业间的冲突和医疗安全等问题，以及肾内科补贴儿科工资的情况，科室内部矛盾重重。2015 年 12 月，在刘东宏主任的建议下，院领导将原儿科组医务人员进行了调整，一名儿科医生去了精神科，一名儿科医生去了社区门诊，我去急诊科进行主治医师轮岗。儿科组的老护士也因为年龄原因而正式退休，儿科名存实亡。」吕岩说：「经过这么一折腾，儿科病源流失更加严重，2016 年 1 月到 8 月我在急诊共收住 10 余个患儿。2016 年 6 月武威市卫生监督局来我院督察表示，没有儿科医生，不允许开展儿科诊疗业务。于是，8 月底医院通知我急诊轮岗结束，要求我回原科室，并且担负全院儿科医疗安全工作。由于上述多方面的因素，儿科创收任务更加难以完成。科室以我未能完成创收任务为由，陆续扣除我 2017 年 1-8 月的全额工资。我曾向医院申诉，医院领导的答复是：创收任务完不成，工资就不开，让我自己联系别的科室换专业。面对这样的工作待遇，以及儿科的遭遇，我真的觉得悲痛万分，甚至觉得生存无望……」王世中院长：为儿科发展想了很多办法武威市第二人民医院原属于铁路系统，后随着铁路系统改革移交给地方政府。随着武威铁路局的裁撤，医院流失了大量的患者。同时武南镇居民更愿意去并不算很远的武威市就医，所以医院发展长期走下坡路。王世中院长在电话中不停地倒苦水：「儿科的问題由来已久而且复杂。我接任院长时医院设备陈旧，基础设施很差，人员管理混乱。当时，医院职工 425 人，其中退休人员就有 268 人。医院年收入仅 2000 多万，人员工资就要 1000 多万，而财政拨款只有 269 万元，缺口很大，医院必须想方设法以改革求生存。为了医院的创新发展，我们出台了很多改革办法，但由于平均主义、『等靠要』思想的泛滥，我们每出台一项改革措施，都面临很大阻力，经常有人去上访告状。这些年下来，问题越积累越多，特别是儿科，我们给予很多财力物力的扶持，但始终发展不起来。」王世中院长进一步介绍：「2013 年 9 月，经过上级部门的批准，医院采取竞聘制，吕岩医生成为儿科科主任。为了扶持儿科的发展，医院花了十几万购置呼吸机、心电监护仪、保暖箱等设备，并改造了儿科病房。但是儿科的业务一直没有起色，一直靠医院来扶助。到了 2015 年 3 月，铁路局调整医保政策，儿科业务停滞不前。医院当时要求，只要儿科能完成 80% 的绩效指标，就可以全额发放工资奖金。但是因为儿科收入长期难以为继，医院就把儿科合并到肾内科，靠肾内科贴补工资奖金。结果，儿科组反倒成了肾内科的包袱，拖累了大家的工作积极性。医院为此还调换了科主任，出台相应的考核办法，希望能平衡科室内部的矛盾和公平分配工资比例。王世中院长表示：「扣发吕岩医生工资也是出于无奈。按照国家劳动法和社保政策，我们要保障职工的基本待遇。但吕岩医生今年 8 个月来的工作量很少，医院希望每位职工至少能完成基本的工作量，不然发工资的钱从哪里来？后来，我们也想了折中的办法，帮吕岩医生协调转岗，问她愿意去哪个科室，她自己不愿意，也没有科室愿意要她，我们也很为难。」李召主任：已协调解决吕岩待遇问题武威市卫生计生委主任李召表示：「对于吕岩医生反映的问题，我们很重视并积极协调解决，沟通的大门一直是畅通的。为了解决吕岩医生的问题，武威市卫生计生委和社保部门多次召开会议，督促武威市第二人民医院按照有关政策的规定，尽快解决吕岩医生的生活保障问题。」据悉，9 月 25 日，武威市第二人民医院根据《武威市人力资源和社会保障局劳动保障监察整改指令书》精神，按照甘肃省的标准，补发吕岩 8 个月的最低生活保障共计 11138.64 元。吕岩表示，本月仅收治了 3 名住院患儿，门诊量每天不足 5 人次，难以完成绩效指标，目前她拿着 1520 元的低保，该院儿科何时能「起死回生」仍是未知数。医院补发了八个月的最低生活保障记者手记工资补发易
儿科发展难由于儿科相对「不挣钱」，门诊量少，不仅仅是武威市第二人民医院，全国不少综合医院纷纷关停儿科病房或门诊。比如，北京市朝阳区第二医院于 2012 年关停了儿科门诊；淄博市中心医院北院于 2017 年 10 月取消儿科……一些综合医院儿科门诊十分冷清，有时日门诊量不足 10 人。但另一方面，各级儿童医院、妇幼保健院等专科医院在诊治儿童疾病方面的实力越来越强、越来越专业，从而吸引了大部分患儿。在这样的大环境影响下，以及武威当地经济条件和医院财力的限制下，武威市第二人民医院儿科无法像其他发达省市一样，可以依靠当地政府财政投入或其他科室补贴等「输血」办法生存，科室停摆、人员流失也是无奈中的必然。2016 年 5 月，国家卫生计生委等六部委发布《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》，文件要求提高儿科医生待遇，使其收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平……但是，从吕岩医生的遭遇来看，我们的关注点不能仅仅放在加大儿科医生的供给量上，也不能单纯地将提高儿科医生待遇作为解决儿科发展的「钥匙」。儿科发展的关键是如何解决儿科患者来源的不均衡问题，否则，儿童医院、妇幼保健院天天爆满，而基层综合医院的儿科却门可罗雀，只能关门大吉。本文由「医师报」微信公众号授权发布编辑｜千月文章转载授权及合作事宜请联系微信「panda_wqy」扫描下方二维码关注「丁香智汇」，阅读更多精彩文章！
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关于丁香园二孩时代，儿科医生却选择逃离(图)
（原标题：二孩时代，儿科医生却选择逃离(图)）
一名儿科医生每天可能要看100多名病人。　　全面二孩时代即将带来生育高峰，可2015年东莞全市儿科门诊量达到512万人次，出院人数达13.47万人次。而相对应的是，同年全市儿科医生仅有916人，仅占全市执业医师总量的7%。从数据上来看，东莞的儿科医疗资源不容乐观，儿童医疗保健资源供给不足、发展不平衡，让儿童看病难仍较突出。
　　在23日下午的政协会议分组讨论上，数个组别、多名委员都不约而同地提到了儿科医生及待遇问题，“他们正在逃离自己的岗位”。委员们呼吁，面临巨大的工作压力，政府应加大财政投入，改善和提高儿科医生的待遇。
　　现状一名医生每天看百余病人“2014年，我们医院儿科医生的情况曾一度跌入最低谷，经过一年多的努力，目前尚能满足基本的需求。”23日下午，政协委员、市妇幼保健院院长隗伏冰告诉记者，2014年医院一年流失了12名儿科医生，主要是因为工作压力过大、待遇也不高。
　　这种情况同样出现在东莞各大医院。据悉，东莞儿科人手一直短缺，就诊高峰时只能加班加点。此前，东莞市人民医院就曾介绍，医生每天看八九十个甚至100个病人有点吃力，高峰时可能每天要看120多个。
　　隗伏冰说，面对儿科医生流失严重的状况，从去年开始，医院开始大量招收医生、减少医生工作量，并且从政策上对儿科医生的收入进行倾斜。因此，到目前为止，妇幼保健院的儿科医生数量达到了78人，可以满足就诊需求。
　　面对今年可能出现的二孩生育高峰，东莞多家医院都在扩招儿科医生。东莞市人民医院2016年招聘计划，在众多招聘科室中，儿科医生招聘数量最多，达到了7人。妇幼保健院今年也将招收7名研究生，充实到一线儿科医生的队伍中。
　　问题工作压力大待遇低“东莞暂时不会出现儿科医生荒，但情况也不容乐观。”隗伏冰分析说，东莞目前有妇幼保健院和儿童医院两家大型医院，而就诊人数有所下降，矛盾目前并不突出。
　　“很多儿科医生和临床医学生选择逃离儿科。”在提案中，隗伏冰总结了儿科医生面临的问题：工作压力非常大，社会信任度低，儿科医生经常24小时轮流值班，一些患儿家属对病情不理解，轻则投诉，重则谩骂医生甚至大打出手；待遇比较低，儿童病种相对单纯，辅助检查少、用药量比较小，而且定价多年不变，需要的医生护士较多，人力成本大。
　　此外，儿童疾病呈现较强的季节特征，在流行疾病高发时期，儿科门诊、住院人数暴增，医院必须配备充足的儿科医生满足医疗需求。而其他时候儿科的业务量相对较少，医院必须投入大量的人力成本扶持儿科专业的发展。同时，儿科医生培养也出现了衰减。
　　来自东莞第六人民医院的一位政协委员说，他的科室在医院创收排名第一，工资奖金全靠医护人员自己，医护人员还要担心创收吃饭的问题。有委员也表示，去年药品实施零差价，全市补贴1.15个亿，“从整个医疗卫生现状来看，这个补贴并没有多少钱。”
　　建议基本工资纳入财政支出“儿童保健科医生主要从事儿童群体保健任务，以及妇幼基层数据收集、填报任务，全部是公益性的无偿服务。”隗伏冰说，儿科医生的紧缺不仅仅是医院的问题、卫生行政部门的问题，而是系统的问题、社会的问题，需要政府部门直接干预。
　　隗伏冰建议，全市所有公立医院取得执业资格并从事儿科及儿童保健科医生，其基本工资（包括岗位工资及薪级工资）由财政统一支付。根据她的估计，目前全市公立医院共有儿科医生（含儿童保健医生）大概1500人，每人月工资约3000元，如果统一支付，每年财政将支出5400万元。
　　提高医生待遇的呼吁，也得到了港澳特邀代表罗胜洪的举手赞成。罗胜洪举例说，前不久他名下工厂的一名员工犯了伤风感冒上不了班，罗胜洪便让员工赶紧去医院看病。可这名员工说，光检查费就要几百元，还是去附近药店买点药片吃吃就好了。
　　罗胜洪说，像这样不敢上社区门诊看病情况，代表了东莞广大工薪阶层的普遍心态。在他看来，导致老百姓一上医院就面临高额检查费的原因，一方面是现在的医患矛盾很敏感，医生医不好怕担责任，只能不自信地多检查，另一方面也与医务人员工资待遇水平低和医院考核体系脱不了干系。
　　罗胜洪建议，政府应该摆更多资源在医疗体系上，让医生的收入有保障，提高医务人员的福利待遇，免去后顾之忧，更加专注于提高医术、治好病上面。
　　港澳代表谈基层卫生服务体系
　　建议探索实行 多点就医模式“现在基层社区门诊都是按照区域划分，老百姓不能按照自身意愿选择优质的医疗服务，而社区门诊不愁没生意，待遇保障又不满意，服务质量自然跟不上去。”23日下午，在政协会议第十五组分组讨论中，加强基层卫生服务体系的话题引起多位来自港澳地区的特邀代表的共鸣。
　　东莞市外商投资企业协会会长任重诚介绍说，东莞于2014年8月起开启参保人“跨镇双定点就医”模式。但目前，部门社区门诊由于设施不齐备、医疗技术和服务水平各有优势等因素，参保人的看病需求无法得到满足，很多参保人为了获得更加精准优质的医疗服务而无法享受到社保的医疗保障，并享受同等医疗报销比例。他认为。这种情况的存在并不合理，应该根据社会发展的需求，探索实行“全市门诊多点就医”的模式。
　　任重诚建议，政府主管部门应尽快扩大参保人选择的范围，放宽社区门诊就医报销的范围。对于社区门诊运作而言，一方面将引导更加有效分配社区卫生资源，减少社区门诊扎堆的情况，另一方面更加符合市场优胜劣汰的发展规律，客观上促进社区门诊技术和服务水平的提高，为参保人提供更加优质的医疗卫生服务。
本文来源：南方日报 。更多精彩内容
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责任编辑：黄欢_NN1650
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